謝燕峰

[摘要] 目的 對(duì)自酸蝕劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏的療效進(jìn)行觀察，評(píng)估酸蝕劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏的治療效果。方法 隨機(jī)選取該院收治的108例（2011年4月—2014年12月）牙本質(zhì)過(guò)敏患者，按治療方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用自酸蝕劑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用藥物治療的方法，觀察兩組患者治療前、治療后即刻、治療后1個(gè)月、和治療后6個(gè)月的VAS評(píng)分和治療有效率。 結(jié)果 觀察組患者治療后即刻、治療后1個(gè)月、和治療后6個(gè)月的VAS值（2.26±1.09），（2.54±0.98），（2.61±0.89）明顯小于對(duì)照組患者（4.47±0.71），（4.78±0.82），（4.88±0.79）（P<0.05）；觀察組患者治療后即刻、治療后1個(gè)月和治療后6個(gè)月的敏感度檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率（88.75%，88.75%，87.50%）均顯著高于對(duì)照組（78.95%，76.32%，71.05%）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用自酸蝕劑進(jìn)行牙本質(zhì)過(guò)敏的方法可大大降低患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣。

[關(guān)鍵詞] 自酸蝕劑；牙本質(zhì)過(guò)敏

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.83 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0018-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of self-etching dentin hypersensitivity treatment agent and e aluate the therapeutic effect. Methods Random selection 108 cases of dentin hypersensitivity （April 2011 to December 2014） were divided into the observation group and the control group， the observation group self-etching agent for treatment and control group method using drug therapy， were observed before treatment， immediately after treatment， after treatment 1 month， and after treatment VAS score and 6 months of treatment effectiveness. Results Observation group immediately after treatment， after one month of treatment， and after treatment VAS value of 6 months （2.26±1.09），（2.54±0.98），（2.61±0.89） was significantly lower than control patients （4.47±0.71），（4.78±0.82），（4.88±0.79）（P <0.05）. Observation group patients immediately after treatment and 1 month after treatment to check the sensitivity of the results of six months of discovery， the observation group treatment efficiency（88.75%， 88.75%， 87.50%） were It was significantly higher （78.95%， 76.32%， 71.05%） （P <0.05）. Conclusion Useing self-etching dentine hypersensitivity agent method can greatly reduce the suffering of patients and improve the quality of life of patients， should be promoted in the clinical treatment

[Key words] Self-etch adhesives；Dentin hypersensitivity

牙本質(zhì)過(guò)敏（Dentin hypersensitivity， DH）又稱(chēng)過(guò)敏性牙本質(zhì)，是口腔科臨床上的一種常見(jiàn)病，對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用自酸蝕劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏會(huì)有更好的治療效果和更長(zhǎng)期的持續(xù)效果[2]。該次研究對(duì)2011年4月—2014年12月于該院檢查并進(jìn)行治療的108例牙本質(zhì)過(guò)敏患者給予自酸蝕劑進(jìn)行治療，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于該院檢查并進(jìn)行治療的牙本質(zhì)過(guò)敏患者共108例，其中男56例，女52例，年齡27～52歲，平均年齡（39.4±7.1）歲。其中，使用自酸蝕劑進(jìn)行治療的而患者共80例，為觀察組；采用氟化鈉甘油糊劑脫敏治療的患者共28例，為對(duì)照組。兩組患者均符合過(guò)敏的臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)，面磨耗，對(duì)冷、熱、酸、甜或機(jī)械刺激一過(guò)性敏感。排除以下患者：①近半年內(nèi)做過(guò)脫敏治療及受到口腔外傷的患者；②無(wú)齲無(wú)隱裂無(wú)牙周炎者；③有重大疾病史和過(guò)敏史的患者；④孕婦以及哺乳期婦女。并且以上患者的自身身體狀況、牙本質(zhì)過(guò)敏的臨床表現(xiàn)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組患者男41例，女39例，對(duì)照組患者男15例，女13例。兩組患者的年齡、性別比例及臨床癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者的治療前處理相同，使用佳潔士牙膏拋光和清水沖洗清理牙齒表面污垢，并進(jìn)行隔濕消毒。其中觀察組采用自酸蝕劑進(jìn)行治療，將蘸有美國(guó)3M ADPER ESPE Easy One自酸蝕粘接劑復(fù)摩擦敏感區(qū)持續(xù)15 s，后氣槍輕吹液體直至牙齒表面光亮層顯現(xiàn)出來(lái)，后光照20 s固化，對(duì)照組采用75%氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行常規(guī)治療。分別記錄患者在治療后即刻、隨訪1個(gè)月、6個(gè)月牙齒的敏感度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究采用VAS標(biāo)尺法進(jìn)行評(píng)價(jià)，該法是使用一條10 cm長(zhǎng)的線段，其中一端表示嚴(yán)重不適或劇烈疼痛，另一端表示無(wú)不適或無(wú)疼痛。探測(cè)時(shí)使用檢查用牙科尖探針刺激敏感區(qū)檢測(cè)患者對(duì)機(jī)械作用的敏感度；采用牙科椅配套三用氣槍將室溫的空氣在距牙面5 mm處垂直吹向牙面持續(xù)時(shí)間時(shí)間1 s，來(lái)檢測(cè)患者患牙對(duì)冷刺激的敏感度。其中敏感指數(shù)：0代表不敏感；1代表輕度敏感，對(duì)探針刺激有輕度反應(yīng)，對(duì)冷刺激有輕度不適感；2代表中度敏感，探針刺激和冷刺激時(shí)明顯產(chǎn)生疼痛感但痛感可忍受；3標(biāo)志重度敏感，對(duì)探針刺激有電擊樣痛感，對(duì)冷刺激有尖銳性痛感。其中治療效果表示方法如下：若敏感度測(cè)試差值≥2表示治療顯效；若敏感度測(cè)試差值≤1表示治療顯效；敏感度測(cè)試<0表示無(wú)效。治療的有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和[n（%）]表示，分別采用t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前的VAS值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后即刻，觀察組患者的VAS值（2.26±1.09）明顯小于對(duì)照組患者的VAS值（4.47±0.71）（P<0.05）；治療后1個(gè)月的隨訪檢查結(jié)果顯示觀察組患者的VAS值（2.54±0.98）明顯小于對(duì)照組患者的VAS值（4.78±0.82）（P<0.05）；并且在治療后6個(gè)月的隨訪檢查結(jié)果顯示觀察組患者的VAS值（2.61±0.89）明顯小于對(duì)照組患者的VAS值（4.88±0.79）（P<0.05）。具體數(shù)值見(jiàn)表1。

3 討論

牙本質(zhì)過(guò)敏是指當(dāng)暴露出的牙本質(zhì)受到外界刺激，如溫度的劇烈變化、刺激性化學(xué)物質(zhì)（酸、甜等）以及摩擦等機(jī)械作用時(shí)產(chǎn)生一種獨(dú)特的“酸”、“軟”的痛感，并且這種痛感通常發(fā)作迅速、持續(xù)時(shí)間短暫，痛感尖銳[3]。牙本質(zhì)敏感流行病學(xué)調(diào)查指出，我國(guó)成年人牙本質(zhì)過(guò)敏的發(fā)病率高達(dá)40%，其發(fā)病年齡高峰在40歲左右[4]。牙本質(zhì)過(guò)敏的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與牙釉質(zhì)的完整性收到破壞是牙本質(zhì)保留產(chǎn)生。牙齒磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病和牙周萎縮等均可導(dǎo)致牙本質(zhì)過(guò)敏的產(chǎn)生。牙本質(zhì)過(guò)敏產(chǎn)生的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者的牙齒得不到足有清潔，進(jìn)而導(dǎo)致牙菌斑滯留，加重疾病，形成惡性循環(huán)[5]。目前，臨床上治療牙本質(zhì)過(guò)敏的方法有很多種，包括藥物治療、離子透入、激光脫敏、微波脫敏和填充修復(fù)等多種治療方法，其中自酸蝕劑治療法是應(yīng)用非常廣泛、臨床效果較為優(yōu)秀的一種方法[6]。自酸蝕劑用于牙本質(zhì)敏感癥的脫敏的原理為自酸蝕牙本質(zhì)粘結(jié)劑自酸蝕劑可以在牙本質(zhì)表面形成致密的混合層和進(jìn)入牙本質(zhì)小管的樹(shù)脂突，可以有效地隔絕各種物理和化學(xué)刺激，減輕或消除牙本質(zhì)敏感癥狀[7]。

該次研究共有患者108例，其中接受自酸蝕劑治療的患者共80例，其中接受75%氟化鈉甘油糊劑治療的患者共28例。經(jīng)檢查及隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在治療后即刻，觀察組患者的VAS值（2.26±1.09）明顯小于對(duì)照組患者的VAS值（4.47±0.71）（P<0.05）；治療后1個(gè)月的隨訪檢查結(jié)果顯示觀察組患者的VAS值（2.54±0.98）明顯小于對(duì)照組患者的VAS值（4.78±0.82）（P<0.05）；并且在治療后6個(gè)月的隨訪檢查結(jié)果顯示觀察組患者的VAS值（2.61±0.89）明顯小于對(duì)照組患者的VAS值（4.88±0.79）（P<0.05）。并且患者治療后即刻、治療后1個(gè)月和治療后6個(gè)月的敏感度檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率（88.75%，88.75%，87.50%）均顯著高于對(duì)照組（78.95%，76.32%，71.05%）（P<0.05）。使用氟化鈉甘油糊劑是一種比傳統(tǒng)的方法，由于其效果欠佳而逐漸減少使用，而使用自酸蝕劑對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏進(jìn)行治療是近年來(lái)新方法，具有較為出色的臨床效果，這與近年來(lái)其他研究結(jié)果具有很大的相似性，例如戴麗梅[8]研究發(fā)現(xiàn)，在治療后1個(gè)月和6個(gè)月后，使用自酸蝕劑進(jìn)行治療的有效率為88.89%和80.39%， 而使用氟化鈉甘油的治療有效率僅為52.94%和32.65%，自酸蝕劑對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏進(jìn)行治療的效果明顯優(yōu)于使用氟化鈉甘油糊劑。使用自酸蝕劑進(jìn)行牙本質(zhì)過(guò)敏的治療效果和效果持續(xù)時(shí)間均遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于使用75%氟化鈉甘油糊劑，可大大降低患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周子琪，周崇瑜，馬梁瑞.Gluma脫敏劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2013，24（16）：1481-1485.

[2] Wang Y， Que K， Lin L， et al. The prevalence of dentine hypersensitivity in the general population in China[J]. Journal of Oral Rehabilitation， 2012， 39（11）：812-820.

[3] 錢(qián)進(jìn)， 鐘良軍. 脫敏劑MS-COAT阻塞牙本質(zhì)小管的電鏡觀察分析[J].口腔醫(yī)學(xué). 2012， 32（1）：29-32.

[4] Splieth C H， Tachou A. Epidemiology of dentin hypersensitivity[J]. Clinical Oral Investigations， 2013， 17（1）：3-8.

[5] He S， Wang Y， Li X， et al. Effectiveness of laser therapy and topical desensitising agents in treating dentine hypersensitivity： a systematic review[J]. Journal of Oral Rehabilitation， 2011， 38（5）：348-358.

[6] 吳萍.自酸蝕粘接劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（2）：132-133.

[7] 薛紅，楊利明，崔濤，等.Seal&Protect 治療牙頸部、牙本質(zhì)過(guò)敏的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，13（4）：224.

[8] 戴麗梅.自酸蝕粘結(jié)劑與氟化鈉甘油糊劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2015，2（6）：120.

（收稿日期：2016-08-28）