曹元龍+曹茂娟

【摘要】目的 分析研討氣通脈湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療MPIA疾病的療效和安全性狀況。方法 選取我院2015年2月～2016年4月收治的心肌梗塞后心絞痛患者140例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（治療方式為常規(guī)西藥）和研究組（常規(guī)西藥聯(lián)合氣通脈湯進(jìn)行治療），各70例。把兩組治療狀況進(jìn)行對(duì)比討論。結(jié)果 對(duì)比治療總療效、治療后患者TG、TC、LDL-C指數(shù)、治療后患者TIB、心絞痛發(fā)作次數(shù)，研究組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療心肌梗塞后心絞痛疾病，可在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予氣通脈湯，其療效顯著，此治療方式有較大推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】安全性；療效；心絞痛；心肌梗塞；西藥；氣通脈湯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

心肌梗塞后心絞痛疾病屬于心肌梗塞疾病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1]，出現(xiàn)心肌梗塞后心絞痛疾病多表明患者預(yù)后狀況不良好，若不及時(shí)給予有效救治，可能會(huì)再次引發(fā)急性心力衰竭、猝死、梗塞等狀況。為此，此研究將患者140例納入到討論中分組研討，其目的在于研討氣通脈湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療MPIA疾病的療效和安全性狀況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年4月收治的心肌梗塞后心絞痛患者140例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，各70例。對(duì)照組男39例，女31例，年齡41.3～74.3歲，平均年齡（62.3±7.1）歲，心梗位置：4例高側(cè)壁，11例廣泛前壁，26例下壁，29例前間壁；研究組男38例，女32例，年齡41.6～74.6歲，平均年齡（62.8±6.8）歲，心梗位置：5例高側(cè)壁，13例廣泛前壁，25例下壁，27例前間壁。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn)為《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》內(nèi)PMIA診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)判定符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)有關(guān)胸痹判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為氣虛血淤證。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿(mǎn)足中西醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)氣虛性辯證性血淤型；（2）患者均在心肌梗塞后一個(gè)與后再次出現(xiàn)梗塞；（3）不限性別，年齡40～75歲；（4）均可積極配合此次研討方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肌梗塞疾病病程時(shí)間在30天以上；（2）合并重度高血壓、造血系統(tǒng)性疾病、肝腎功能異常、心肺嚴(yán)重不全、甲狀腺功能亢進(jìn)；（3）合并語(yǔ)言障礙、精神神經(jīng)異常；（4）患者存在藥物過(guò)敏或體質(zhì)為過(guò)敏性體質(zhì)；（5）患者臨床資料不齊全或依從性不良者。

1.2 方法

患者入院后均為臥床休息，盡量少說(shuō)話，做好飲食控制，保持飲食清淡，多食用流質(zhì)飲食，按照多餐少食的原則，鼓勵(lì)其多飲水。給予常規(guī)性治療，如吸氧、降血糖、降血脂、降血壓等。

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)性西藥治療，靜脈滴注硝酸酯類(lèi)藥物，口服阿司匹林，100 mg/d；美托洛爾β受體阻滯藥物，口服1次/d，95～190 mg/次。培哚普利ACEI類(lèi)藥物，

口服2～4 mg/d；阿托伐他汀藥物，口服10 mg/d；舌下含服硝酸甘油藥物，0.25～0.5 mg/次，每間隔5 min重復(fù)一次，直到疼痛得到緩解。1個(gè)療程為4周，持續(xù)給藥2個(gè)療程。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予氣通脈湯治療，口服，藥方由30 g黃芪，牛膝、桔梗、枳殼、葛根、柴胡、三七粉、紅花、丹參、當(dāng)歸、黨參各15 g，赤芍、川芎、桂枝各10 g，6 g炙甘草。以上藥物由水煎熬，取汁300 mL，早晚各溫服1次，1療程為4周，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床治療療效依據(jù)WHO組織判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無(wú)效[3]，顯效：臨床各癥狀基本全部消失，心電圖處于正常狀況，PMIA持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，以及硝酸甘油使用量均降低80%以上；有效：各癥狀改善顯著，心電圖ST段上升在0.05 mV以上，PMIA持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油藥物使用量降低幅度在50～80%；無(wú)效：心電圖、癥狀無(wú)顯著改善，PMIA持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)均無(wú)改善。

同時(shí)治療后需測(cè)定兩組患者血脂指標(biāo)，包含TG、TC、LDL-C等指數(shù)，并記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，以及TIB指數(shù)狀況，對(duì)比分析所得數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較

研究組治療總有效率為92.86%，比對(duì)照組78.57%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血脂指數(shù)對(duì)比

治療后患者TG、TC、LDL-C指數(shù)比較，研究組比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 心絞痛發(fā)作次數(shù)、TIB

對(duì)比治療后患者TIB、心絞痛發(fā)作次數(shù)，研究組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

心肌梗塞后心絞痛可將其簡(jiǎn)稱(chēng)為PMIA[4]，指急性心肌梗塞者在出現(xiàn)胸痛癥狀后，疾病得到緩解后的一個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)心絞痛癥狀，而心絞痛的類(lèi)型為不穩(wěn)定型?，F(xiàn)臨床治療此疾病的主要目的在于緩解患者胸痛，避免出現(xiàn)梗塞灶延展或再梗塞狀況，讓其心功能狀況得到改善，避免出現(xiàn)心衰或猝死等狀況。主要給予抗凝、解除冠狀動(dòng)脈痙攣、降低心耗氧量、改善心功能等狀況，但長(zhǎng)時(shí)間給藥，存在較多股作用，特別是長(zhǎng)時(shí)間接受硝酸酯類(lèi)藥物，對(duì)耐藥性功效有誘發(fā)作用。心肌梗塞后心絞痛疾病在中醫(yī)“胸痹”“真心痛”等范圍中，為標(biāo)實(shí)虛標(biāo)癥狀，風(fēng)痰瘀火，臟腑陰陽(yáng)虛衰，在治療上需給予通脈、化淤、益氣療法。多因臟腑功能降低、勞逸失調(diào)、年老體衰而缺乏陰陽(yáng)氣血，氣虛上焦為陽(yáng)虛，造成推動(dòng)營(yíng)血物理，積久則為血淤，缺乏氣血

綜上所述，臨床治療心肌梗塞后心絞痛疾病，可在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予氣通脈湯，其療效顯著，臨床癥狀得到明顯改善，心功能得到保護(hù)，在預(yù)防再梗死和心絞痛上有一定作用，此治療方式有較大推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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