戚江紅

【摘要】目的 探析益心舒膠囊在糖尿病合并冠心病患者中的臨床應用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月接收治療的糖尿病合并冠心病患者167例為研究對象，按照入院時間順序的先后分為觀察組（n=84）和對照組（n=83），對照組予以常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎上應用益心舒膠囊，對比兩組患者的療效。結果 觀察組治療有效率為95.24%，顯著高于對照組的85.54%（P<0.05）；觀察組心功能改善狀況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后血糖變化情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 應用益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病，能有效改善患者的心功能和血糖控制水平，療效顯著。

【關鍵詞】益心舒膠囊；糖尿病合并冠心?。化熜?/p>

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.00.02

Clinical analysis on the effect of Yixin Capsule in treating diabetic patients with coronary heart disease

QI Jiang-hong

（Chinese medicine bencha town center of Jiangsu province Rudong County Hospital，Jiangsu Nantong 226406，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Yixin Capsule in patients with diabetes and coronary heart disease.Methods 167 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease who received treatment in our hospital were selected as the research object from January 2014 to October 2015，according to the sequence of admission time successively divided into observation group （n=84） and control group （n=83），the control group was given routine treatment，the observation group in the conventional treatment on Yixinshu capsules，compared the clinical efficacy of the two groups of patients.Results The effective rate of treatment group was 95.24%，significantly higher than 85.54% in the control group（P<0.05）；The observation group improved heart function status was significantly better than the control group（P<0.05）；The observation group after the treatment group was significantly better than that of the control of blood glucose changes（P<0.05）.Conclusion The application of Yixin Capsule in treating diabetic patients with coronary heart disease，can effectively improve the patient's heart function and blood glucose control level，clinical curative effect is remarkable.

【Key words】Yi Xin Shu Capsule；Diabetes mellitus with coronary heart disease；Clinical effect

糖尿病是一種代謝性疾病，其發(fā)病特征多以高血糖為主，胰島素分泌障礙是引發(fā)高血糖病癥形成的主要原因；冠心病患者因冠狀動態(tài)血管出現粥樣硬化病變導致血管阻塞現象[1]。在冠心病中，糖尿病屬于常見危險因素，隨著人們飲食習慣和生活質量的改變，每年患有糖尿病合并冠心病的人群都在呈上升趨勢，對患者的生命健康構成嚴重威脅[2]。我院近年來應用益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病，病情控制效果良好，現回顧總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月接收治療的糖尿病合并冠心病患者167例為研究對象，按照入院時間順序的先后對其分組，對照組83例，男48例，女35例；年齡60～81歲，平均年齡（66.2±2.1）歲；觀察組84例，男50例，女35例；年齡62～83歲，平均年齡（68.1±2.3）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組所有患者均給予飲食控制，同時對患者進行胰島素注射治療，快速控制血糖狀況，或者采用口服藥控制血糖的方式，指導患者服用降糖藥物，使得患者在空腹血糖的情況下，將血糖控制在不超過7.0 mmol/L內；餐后血糖則需要控制在>10.0 mmol/L內。在此基礎上，對照組予以常規(guī)方法治療，指導患者按照口服藥的方式治療，服用50 mg阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；J20130078），服用1次/d；

服用5 mg硝酸異山梨酯（山西普德藥物股份有限公司；H20050870），服用3次/d，早中晚各一次。觀察組則是在常規(guī)治療的基礎上，增加應用益心舒膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司；Z52020038）（藥劑組方：川穹和黃芪、山楂和麥冬、生曬參和五味子及丹參），服用3次/d，早中晚各一次，服用4粒/次。所有患者的治療觀察時間為兩個月。

1.3 評價標準

以糖尿病合并冠心病的相關治療標準為依據進行療效評價：顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖狀況呈正常狀態(tài)，血糖水平有所控制；有效：臨床癥狀有所緩解，心電圖狀況得到改善，血糖水平在控制范圍內；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重，心電圖出現異常狀況，血糖的控制效果不顯著[3]。

以心電圖療效判定心功能改善效果：顯效，ST段心電圖波形恢復正?；蛘?gt;0.1mV，倒置T波轉變?yōu)橹绷?；有效：ST段心電圖波形恢復程度>0.05 mV，或者導聯T波變淺>50%；無效：未達有效標準[4]。

觀察比較治療后兩組患者的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果和心功能改善狀況對比

觀察組患者的治療有效率為95.24%，顯著高于對照組患者的85.54%（P<0.05）。

2.2 兩組患者心功能改善效果對比

心功能改善情況比較，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 治療后兩組患者的血糖變化情況對比

觀察組患者治療后的的空腹血糖和2 h血糖水平都顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)學角度來看，冠心病屬于“胸痹”范疇，因虛而發(fā)，胸痹之候屬于其發(fā)病機制；糖尿病屬于”消渴“范疇，燥熱和陰虛屬于其發(fā)病機制，久而久之易造成氣陰兩虛。糖尿病合并冠心病患者因血液循環(huán)受阻，陰虛脈道不充，氣虛則鼓動無力，氣陰兩虛和消渴日久，造成血流淤滯，使心脈受阻，易使心肌發(fā)生缺血和血氧現象[5]。心肌和微血管是糖尿病病變的主要位置，而冠狀動脈則是冠心病病變位置較大的部位；二者合并會使患者的病情顯著加重[6]。隨著人們飲食習慣與生活習慣的變化，導致冠心病與糖尿病的發(fā)病率顯著上升，對患者的生命健康構成嚴重威脅。所以，對患者采用相應有效的治療措施是非常重要的。中醫(yī)認為，益氣養(yǎng)陰和活血化瘀，是對糖尿病合并冠心病病治療的關鍵[7]。

本文結果數據顯示，觀察組在常規(guī)治療的基礎上服用養(yǎng)心舒膠囊，其療效、心功能改善療效和血糖改善效果都顯著優(yōu)于對照組的常規(guī)治療效果（P<0.05）。對患者的臨床治療通常都采用常規(guī)藥物治療方法，常規(guī)治療法雖然能使患者的臨床癥狀得到緩解，控制患者的血糖水平，但以后效果常不明顯[8]。益心舒膠囊屬處方藥，具有氣復津生和益氣養(yǎng)陰、活血化瘀和祛淤止痛的效果。方中生曬參和黃芪有補氣益元作用，不僅能使患者的氣衰血虛等病癥得到改善、擴張血管，而且還能達到對氧自由基消除和對患者的心功能改善的功效；川芎能對血管平滑肌的前膠原基因轉錄予以控制，降低血小板黏附與聚集，從而對生長因子進行釋放和激活；麥冬和五味子具有益氣養(yǎng)陰與滋養(yǎng)心脈的功能；丹參能起到活血化瘀和通脈止痛的效果，能對血管平滑肌細胞的增殖現象實施抑制，避免血小板凝聚[9]。上述配方聯合應用，能使患者的心肌收縮力增加，對冠狀動脈進行擴張，使患者的缺血與心肌血氧狀況得到改善，促進微循環(huán)，減輕因冠心病導致的心絞痛癥狀。

綜上所述，應用益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病，效果顯著，可有效地改善患者心功能與血糖水平，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 孫 楓.研究益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，02（15）：22-23.

[2] 楊 天，王莉娜，智 宏，等.冠心病合并糖尿病與單純冠心病危險因素及臨床特點比較研究[J].南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2014（09）：1218-1223.

[3] 胡學軍.中西醫(yī)結合治療冠心病合并糖尿病的療效及安全性評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，03（05）：65-66.

[4] 代雪梅，劉海軍.脈血康膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（01）：32.

[5] 黃 聰.硝酸異山梨酯片配合益心舒在92例心絞痛患者中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（59）：90.

[6] 金冬晶.2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈病變特點的臨床研究分析[J].糖尿病新世界. 2015（11）：132-133.

[7] 宋 明.益氣養(yǎng)陰活血化痰法治療冠心病合并糖尿病臨床經驗總結[D].遼寧中醫(yī)藥大學，2015.

[8] 及 躍.分析益心舒膠囊聯合硝酸異山梨酯片臨床治療心絞痛的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：197.

[9] 陳 李，胡有志，肖 遙.益心舒膠囊治療慢性心功能不全的臨床研究[J].中西醫(yī)結合研究，2015.

本文編輯：吳宏艷