超短波輔助治療小兒肺炎的臨床觀察

超短波輔助治療小兒肺炎的臨床觀察

陶源 尚麗萍 張秀華 田翠玲

目的探討應(yīng)用超短波輔助治療小兒肺炎的治療效果。方法采取病歷對照的研究方法，選擇2015年5月-2016年10月在我院住院治療的小兒肺炎患兒，常規(guī)治療7 d以上，肺部啰音不吸收的患者，隨機分為治療組和對照組。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用超短波治療，對照組采用常規(guī)治療。兩組比較，統(tǒng)計分析臨床治療效果。結(jié)果常規(guī)治療基礎(chǔ)上超短波輔助治療組療效優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0．05）。結(jié)論肺部超短波治療能夠有效促進肺部啰音吸收，具有輔助治療的作用。

超短波；小兒肺炎；水泡音

肺炎是小兒時期的一種常見病，是我國5歲以下兒童死亡的重要原因。小兒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促，肺部濕羅音，是肺部的炎性反應(yīng)，如果治療不及時容易引起中毒性腦病和心力衰竭，嚴重威脅到小兒健康， 因此應(yīng)引起兒科臨床醫(yī)生的重視。

肺炎的常規(guī)治療選擇抗生素、霧化吸入、吸痰等治療，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有部分肺炎患者已經(jīng)常規(guī)治療7天以上，但是肺部啰音不吸收或者吸收不明顯，本研究則是針對這部分患者，調(diào)查了應(yīng)用超短波輔助治療小兒肺炎的情況，探討了超短波對于肺炎水泡音影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性調(diào)查我院2015年5月-2016年10月收治的小兒肺炎患兒。納入標準：164例患兒均根據(jù)病史、體征及胸部X線片確診為肺炎，無中毒性腦病及心力衰竭；年齡＞4歲、住院常規(guī)治療＞7 d，肺部仍可聞及水泡音。將其隨機分為治療組和對照組。治療組82例，男42例，女40例，平均年齡為（6.1±1.3）歲，對照組82例，男44例，女38例，平均年齡（5.7±1.2）歲，兩組治療前年齡、性別、咳嗽、肺部啰音等癥狀體征相似。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)治療，使用抗生素、止咳、祛痰等治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用超短波治療，2次/d，每次10 min，療程5～7 d。

1.3 判斷指標

治愈：無咳嗽或偶爾咳嗽，肺部聽診無啰音，X線胸片示炎癥反應(yīng)已全部吸收或大部分吸收；顯效：偶爾咳嗽或咳嗽不影響睡眠，肺部聽診無啰音或偶爾干啰音，X線胸片示炎癥反應(yīng)大部分吸收或部分吸收；好轉(zhuǎn)：仍有咳嗽，但不影響睡眠，肺部聽診可聞及少許干濕性啰音，X線胸片示炎癥反應(yīng)部分吸收；未愈：咳嗽、肺部啰音及X線胸片均無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見表1。

表1 兩組治療效果比較和住院天數(shù)比較（n，%）

3 討論

肺炎是指由不同病原體或其他因素引起的肺部炎性反應(yīng)，是我國小兒死亡的第一位原因[1]，嚴重威脅小兒健康。肺炎主要病理在肺泡，主要病變在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎，肺泡毛細血管擴張充血，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細胞、紅細胞及病菌。后期在肺泡內(nèi)巨噬細胞增多，大量吞噬細胞和細胞碎屑，可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣[2]。肺炎的治療方案主要是給予抗感染治療，霧化吸入、對癥治療[1]等，但是在臨床工作中有一部分肺炎在恢復(fù)期時肺部羅音不吸收或者吸收不明顯，針對這部分患者在已經(jīng)常規(guī)治療7 d的基礎(chǔ)上，加用超短波治療，2次/d，每次10 min，連續(xù)應(yīng)用5～7 d，發(fā)現(xiàn)住院天數(shù)縮短，總有效率96.3%，與常規(guī)治療組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

小兒肺炎的常見病理類型是小葉性肺炎，隨著病情進展，病灶中支氣管、細支氣管官腔及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多的嗜中性粒細胞、一些紅細胞和脫落的肺泡上皮細胞，肺泡周圍可有漿液滲出[3]。應(yīng)用超短波治療，改善肺部周圍血運，加速炎癥消散。

超短波可通過產(chǎn)生的高頻磁場增加局部藥物濃度，使病灶內(nèi)富有高濃度抗生素，促進淋巴循環(huán)，加快血液流動，提高臨床療效[4]。對于肺部啰音經(jīng)久不消的患兒宜用光療、電療，使胸背部皮膚受到刺激后充血，從而消減肺部淤血，并能促進肺部滲出物的吸收和啰音的消失[2]。肺部炎癥容易導(dǎo)致廣泛支氣管黏膜水腫及分泌物堵塞，出現(xiàn)嚴重的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥及組織灌注不足[5]。超短波治療是一種物理治療方法，超短波作用于人體后，可以改善肺組織的血液循環(huán)，增強血管通透性，促進病變區(qū)域水腫消散，促進抗炎藥物滲出，提高肺組織藥物濃度、增強藥物療效[6]。

激光穴位照射方法也是治療小兒肺炎的一種理療方法，在操作上具有一定的難度[7],對醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)要求較高，需患兒有一定的依從性,方法實施中具有一定的難度，不如超短波操作性強，便于患兒和家屬接受。超短波也可以穿透組織，改善病變組織的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，一方面可以使血液內(nèi)的藥物由于深部的血管擴張向炎癥組織聚集，提高藥物的組織濃度，同時有利于病變部位水泡音的消除，從而促進病變組織炎癥消散。

有研究認為，在超短波電場的作用下，給病原微生物造成了不良的生活環(huán)境，間接抑制了其生長繁殖[8]。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)治療組患者總有效率達96.3%，對照組患者總有效率81.7%，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示了超短波輔助治療小兒肺炎有很好的臨床效果。超短波輔助治療小兒肺炎比只用抗生素治療的療效明顯，患兒配合度高，療程短，費用低，無副作用，方便，肺炎患者應(yīng)用超短波治療具體時間、具體療程還需要更大樣本的研究來進一步證實。

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[4] 李小蘭，曹茜，王繼宏． 超短波輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察和護理 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2014:33（6）:90．

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Clinical Efficacy of Tiny-ultra-short Wave Therapy Apparatus on Treatment of Children Pneumonia

TAO Yuan SHANG Liping ZHANG Xiuhua TIAN Cuiling Pediatric Department, Daqing Fifth Hospital, Daqing Heilongjiang 163714, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of tiny-ultrashortwave apparatus on treatment of children pneumonia.MethodsAccording to the method of case oppositon, a total of outpatients diagnosed with children pneumonia that cured 10 days and water signs absorbed slowly from May 2015 to Octomber 2016. Randomly divided into cure group and control group. In contrast to the control group, cure group used tiny-ultra-shortwave based on the conventional group.ResultsThe curative group were significantly improved when compared with conventional group (P ＜ 0.05).ConclusionTiny-ultra-shortwave in treatment of children pneumonia has good curative effect. This treatment can help clinical symptoms and signs to disappear early.

tiny-ultra-short wave; children pneumonia; water signs

R563

A

1674-9316（2017）03-0049-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．030

大慶市第五醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163714