通任降逆針刺法治療呃逆60例

羅瑩

摘要：目的觀察通任降逆針刺法治療呃逆的臨床療效。方法采用通任降逆針刺法治療60例呃逆患者。結(jié)果60例患者中，顯效38例，有效18例，無效4例，總有效率為93.33%。結(jié)論通任降逆針刺法治療呃逆療效顯著。

關(guān)鍵詞：針刺；呃逆；通任降逆

中圖分類號(hào)：R256.31文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0080-02

呃逆俗稱“打嗝”，指胃中氣機(jī)紊亂，上逆動(dòng)膈，喉間呃聲頻作，聲音急而短促，難以自制的一種臨床常見疾病。本病多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)或外界溫度變化有關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為本病屬“膈肌痙攣”范疇，是由膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起的膈肌陣發(fā)性痙攣，因吸氣期聲門突然關(guān)閉，而發(fā)出短促響亮的特別聲音。大部分患者癥狀較輕，可自愈；少數(shù)癥狀重者則遷延難愈，甚至影響工作、休息。筆者采用通任降逆針刺法治療呃逆60例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1一般資料

60例患者均為2014年1月至2016年6月于蘇州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診就診的患者，其中男39例，女21例，年齡在21～68歲之間。病程最短4 d，最長6月。

2治療方法

通任降逆針刺法：患者仰臥位，主穴取穴中脘、氣海、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）。針刺方法：中脘穴垂直進(jìn)針1寸，提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min，并使針感向氣海穴傳導(dǎo)；氣海穴垂直進(jìn)針1寸，提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min，使穴位局部有針感。中脘穴和氣海穴手法操作后，在針柄上接華佗牌SDZ-Ⅱ電子針療儀，疏密波，帶電30min。內(nèi)關(guān)穴垂直進(jìn)針1寸，足三里穴垂直進(jìn)針1.5寸，兩穴均采用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min，使穴位局部有針感，留針30min。60例患者均每日治療1次，連續(xù)治療5天后評價(jià)療效。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：呃逆完全停止且1周內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：呃逆基本緩解但1周內(nèi)仍有復(fù)發(fā)，或呃逆明顯減輕、間隔時(shí)間明顯延長，繼續(xù)治療仍有效；無效：呃逆癥狀無改變。

3.2治療結(jié)果60例患者中，顯效38例（其中未治療滿5天即顯效患者為33例），有效18例，無效4例，總有效率為93.33%。

4病案舉例

熊某某，男，23歲，2015年7月2日初診。無相關(guān)既往病史。主訴：4日前運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食冷飲，隨后出現(xiàn)呃逆不止，影響睡眠，且4日內(nèi)未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來本院針灸科門診就診?？滔乱娺滥媛暤停檀俨焕m(xù)，脘腹偶有不適，苔薄白，脈弦。診斷：呃逆，脾胃陽虛。予以針刺操作，第1次治療后癥狀即消失，連續(xù)治療2天，1周后隨診未復(fù)發(fā)。

5小結(jié)

5.1理論依據(jù)呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病癥[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“胃為氣逆，為噦”，這是現(xiàn)存最早的對呃逆進(jìn)行的相關(guān)描述。明代《景岳全書》明確提出“噦者，呃逆也”。并對其病機(jī)描述為“凡雜證之呃……有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者”。至今，醫(yī)家仍普遍認(rèn)為，致呃之由總由氣逆。

任脈為“陰脈之?！?，匯聚了陰經(jīng)脈氣，而陰經(jīng)內(nèi)聯(lián)五臟，故任脈通達(dá)，則五臟氣機(jī)通順。任脈行于胸腹，匯聚上、中、下三焦之氣。經(jīng)脈循行之處，亦為其所治。故針刺任脈可調(diào)理三焦氣機(jī)。是以劉氏認(rèn)為任脈穴具有調(diào)理局部和全身氣機(jī)雙重作用，在調(diào)節(jié)全身氣血、翰旋氣機(jī)方面療效顯著[2]。

5.2選穴依據(jù)通任降逆針刺法，顧名思義，通任脈，而降氣逆。選穴中脘、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里。中脘穴、氣海穴均為任脈穴位。中脘穴胃經(jīng)募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，能調(diào)理脾胃，化濕降逆，亦能調(diào)理中焦氣機(jī)。氣海穴盲之原穴，具有利下焦、補(bǔ)元?dú)?、行氣散滯的作用。通過特定針感循行于此兩穴，通降任脈之氣，降逆安膈。內(nèi)關(guān)穴，可宣通上下氣機(jī)，寬胸和中，疏肝理氣，和胃降逆，治療胸中氣逆之病。足三里，胃之下合穴，能夠調(diào)理脾胃、扶正培元、寬胸利膈，與胃之募穴中脘相配可以調(diào)整中焦，和胃降逆止呃。

所有選穴均采取提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1min。其中中脘穴在做提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法的同時(shí)，促使針感循任脈傳至氣海穴；而氣海穴僅需通過提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，刺激穴位局部，從而接引由中脘傳至的針感。此為通任降逆之要，氣機(jī)下行，呃逆則平。其余各穴僅要求穴位局部有針感即可。

5.3結(jié)論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療呃逆多從緩解膈肌痙攣出發(fā)，針對頑固性呃逆，往往難見奇效。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，在呃逆的治療方法上，亦百花齊放，有的醫(yī)家通過湯藥，有的醫(yī)家采取針刺的方法，都可達(dá)到降逆止呃的效果。通任降逆針刺法僅是其中之一。雖然通任降逆針刺法治療呃逆，療效顯著，且副作用小。但其相較于其他方法是否具有明顯的差異性，仍需進(jìn)一步探討研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)出版社，2005：230.

[2]劉琴，吳崇勝，李學(xué)武.“任脈主氣”理論探析及臨床應(yīng)用[J].中國針灸，2001，01：44-45.

（收稿日期：2016-10-20）