基于蘭茂《滇南本草》在云南地域下的理論與運(yùn)用發(fā)展研究

秦竹+籍莉

摘要：蘭茂為明代云南地區(qū)代表性醫(yī)家，其代表著作《滇南本草》影響重大，對(duì)《滇南本草》在云南地域下的版本及作者、附方、臨床應(yīng)用三方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行歸納、總結(jié)與分析，進(jìn)一步深入挖掘其思想理論特色，為深入研究《滇南本草》奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：蘭茂；《滇南本草》；云南地域下；理論與運(yùn)用；發(fā)展研究

中圖分類號(hào)：R2-52文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0093-03

《滇南本草》系云南明代醫(yī)家蘭茂歷經(jīng)20年所著的一部記載和研究滇南地區(qū)特色藥材和民族民間用藥經(jīng)驗(yàn)的一部本草學(xué)專著。其所載的中草藥性味、療效及用藥方法在醫(yī)藥學(xué)上貢獻(xiàn)巨大，成書(shū)比李時(shí)珍的《本草綱目》還早100多年。本文從《滇南本草》版本及作者的探源、附方的理法方藥、臨癥思路研究三方面對(duì)目前的《滇南本草》在云南的發(fā)展及研究進(jìn)行梳理：

1《滇南本草》版本及作者探源

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)《滇南本草》目前的版本共計(jì)13個(gè)，其中刊本6個(gè)，抄本7個(gè)。張廷瑜等[1]經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為現(xiàn)存的《滇南本草》的各個(gè)版本是依托蘭茂的盛名而作，并非其本人的作品?，F(xiàn)今流傳的版本主要為“范本”、“務(wù)本”、“叢本”，且認(rèn)為“范本”的真實(shí)作者是范洪，“務(wù)本”的真實(shí)作者是管氏昆仲，其他抄本著者應(yīng)為首抄者。楊國(guó)祥[2]經(jīng)過(guò)考證對(duì)“依托”之說(shuō)提出質(zhì)疑，其認(rèn)為《滇南本草》確為蘭茂所著，只是其原著至今尚未發(fā)現(xiàn)，且其原著在幾百年的流傳過(guò)程中，經(jīng)過(guò)后人的不斷增補(bǔ)，形成了如今眾多的版本。

從目前幾位專家學(xué)者對(duì)13個(gè)版本研究來(lái)思考蘭茂應(yīng)確實(shí)著有一本《滇南本草》，但尚不能證明哪個(gè)版本為蘭茂的原本，且各個(gè)版本均存在蘭茂后人、傳人、后學(xué)者思想添加情況，現(xiàn)存的《滇南本草》或許為眾人合力所創(chuàng)之品更為恰當(dāng)。

2《滇南本草》理法方藥

2.1“理”通過(guò)目前對(duì)《滇南本草》的理論研究，將其理論特色歸納為：以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，傳承了《神農(nóng)本草經(jīng)》以來(lái)傳統(tǒng)的本草學(xué)理論體系和論述方法[3]。重視醫(yī)藥結(jié)合。多數(shù)藥物后附有單方、驗(yàn)案，據(jù)統(tǒng)計(jì)全書(shū)附方有517首[4]。突出辨證論治。如升麻湯治療小兒痘、痧疹不明，發(fā)熱頭痛，傷風(fēng)咳嗽，乳蛾痄腮，若咳嗽加桑白皮、陳皮、杏仁；若喘加蘇子、川貝母[4]。④善于多途徑多方法治療疾病。例如：梔子花條附方2首，其一：治療肺有實(shí)痰、實(shí)火，肺熱咳嗽，用梔子花三朵蜂蜜少許同煎；其二：治鼻血不止，用梔子花數(shù)片焙干為末，吹入鼻中[4]。⑤養(yǎng)生保健，尤重調(diào)補(bǔ)肝腎。據(jù)統(tǒng)計(jì)書(shū)中有補(bǔ)益肝腎作用的藥物較多[5]。⑥女性注重補(bǔ)血?！兜崮媳静荨分袑?duì)于女性虛損疾病的治療，往往配有補(bǔ)血藥[5]。

目前對(duì)《滇南本草》理論的研究發(fā)現(xiàn)本書(shū)缺乏深入、有代表性的學(xué)術(shù)思想的研究，多是從本書(shū)的用藥特色進(jìn)行宏觀歸納總結(jié)，缺乏特異性，尚不足以突出體現(xiàn)《滇南本草》的理論特色。

2.2“法”李昊蓉[6-10]對(duì)《滇南本草》中藥物及其附方進(jìn)行治法的研究，分別對(duì)書(shū)中體現(xiàn)解表法、清熱法、健脾法、補(bǔ)腎法、活血祛瘀法進(jìn)行理論的歸納與分析。此外還對(duì)書(shū)中帶下病的治法進(jìn)行分析與總結(jié)。孔慶璽等[11]對(duì)書(shū)中體現(xiàn)祛風(fēng)法的藥物進(jìn)行歸納總結(jié)，提出了祛風(fēng)法。

通覽全書(shū)不難發(fā)現(xiàn)原書(shū)本身未對(duì)附方的治法進(jìn)行闡述，雖然李昊蓉、孔慶璽對(duì)《滇南本草》的治法從功效方面進(jìn)行了部分研究，但對(duì)于研究《滇南本草》的治法特色尚缺乏系統(tǒng)性的整理研究。且對(duì)于各種疾病的治法特色歸納尚少，亦缺乏系統(tǒng)性研究整理思路與方法。

2.3“方”趙榮華等[12]對(duì)《滇南本草》附方研究發(fā)現(xiàn)517個(gè)方中內(nèi)科方291個(gè)，外科方104個(gè)，婦科方45個(gè)，兒科26個(gè)，五官科51個(gè)。張漢濤[13]對(duì)附方中藥味進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)兩味藥以上的235首，獨(dú)劑單方有128首。下面從目前附方的研究進(jìn)展簡(jiǎn)述如下。

2.3.1配伍研究認(rèn)為《滇南本草》附方的組成，大致分為以下3種情況：其一，不是簡(jiǎn)單的藥味堆砌，也不是單純藥效的相加，而是根據(jù)癥狀和藥物特點(diǎn)，在辨證的基礎(chǔ)上，按君、臣、佐、使的組方原則組合而成。其二，有的附方藥味不多，君、臣、佐、使或有缺如但不影響藥效，如治療赤白痢的主藥鉆地風(fēng)，輔藥赤地榆煎服，顯然缺少佐藥、使藥成分。其三，還有不少的附方是以單味藥組方，加上輔藥如童便、蜂蜜、燒酒以及雞肉、牛肉等共用。主要針對(duì)病情簡(jiǎn)單輕淺，只須選擇有針對(duì)性的單味藥物，即可取得良效[14]。

2.3.2劑量趙榮華等從楊國(guó)祥編撰的《滇南本草附方研究》中選取517個(gè)附方，研究其藥物的劑量，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)517個(gè)處方中有464個(gè)有完整準(zhǔn)確的劑量，約占89.6%[15]。剩下處方中以少許、適量、一匙等為單位。如治療面寒疼痛，黃龍尾不拘多少為末，點(diǎn)燒酒煎服。

2.3.3劑型《滇南本草》的劑型特色在于其善于運(yùn)用酒劑。據(jù)夏麗等[15]的研究發(fā)現(xiàn)《滇南本草》收載了近600首附方，而在附方中使用酒的將近280處，用的最多的是水酒，約105處，另外還用到燒酒、白酒、無(wú)灰酒、黃酒等。此外，書(shū)中尚有湯劑、散劑、膏劑、丸劑等劑型的使用。

2.3.4炮制對(duì)《滇南本草》的炮制方法進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)大體分為：火制、水制、水火共制。例如火制中的燒灰，繡球藤燒灰治鼻疳瘡。再如水火共制中的煮制，黑老鴨血，滾水送下?？梢?jiàn)《滇南本草》的炮制涉及到多種中藥炮制方法，不僅應(yīng)用了傳統(tǒng)中醫(yī)藥炮制方法，還收納了民族民間醫(yī)藥的特色，具有實(shí)用價(jià)值，值得臨床借鑒[16]。

2.4“藥”趙榮華等[17]對(duì)《滇南本草》附方中305味藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，使用頻率在8次以上的藥物16種，其中川芎使用的最多。使用最多的藥對(duì)為牛膝配秦歸，而使用最多的藥組為川芎、黃芩、甘草。下面就專家學(xué)者對(duì)《滇南本草》中藥物使用特色進(jìn)行簡(jiǎn)述。

2.4.1善用藥引據(jù)夏麗等[18]研究發(fā)現(xiàn)《滇南本草》中藥引共出現(xiàn)360余處，且以調(diào)味品及酒品居多，分析認(rèn)為書(shū)中不同病癥善于使用不同藥引，如止咳類方藥多以蜂蜜為引，消癰散結(jié)類多以醋為引等。

2.4.2提倡藥膳即將治療運(yùn)用在食物中，如將草血竭同鰍魚(yú)煮吃之，并在治療上將藥膳作為治療方式之一[19]。研究表明書(shū)中有藥膳方73方，且具有云南地方特色。例如云南昭通地區(qū)，將麻雀去毛及內(nèi)臟后剁為肉泥，拌豬油及鹽少許，蒸熟后服，可滋陰補(bǔ)腎，多用于小兒疳積、腎虛及陽(yáng)痿等癥。

2.4.3善用鮮藥經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為善用新鮮藥材為《滇南本草》的一大用藥特色[20]。認(rèn)為許多民族民間用藥常可就地取材，將新采集的藥物搗爛、搗汁，或內(nèi)服，或外用，以治療疾病。如用雞蛋煮薺菜治療肺熱咳嗽；玉蘭花治面寒疼、胃氣疼，引熱燒酒服；紫苦菜搗汁，水煎，點(diǎn)水酒服治婦人乳結(jié)紅腫疼痛等。

2.4.4現(xiàn)代研究目前國(guó)內(nèi)外開(kāi)始關(guān)注對(duì)《滇南本草》中藥物的現(xiàn)代藥理研究，并已對(duì)虎掌草、白蘞、臭靈丹、馬蹄香、金蕎麥等進(jìn)行整理與研究[21]。例如：夏曉玲，孫強(qiáng)明等通過(guò)萃取臭靈丹不同部位進(jìn)行體外抗甲型H1N1流感病毒的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)臭靈丹中乙酸乙酯提取物和石油醚萃取物在體外對(duì)甲型H1N1病毒有明顯的中和作用和對(duì)抗病毒增殖作用[22]。

2.4.5藥用價(jià)值自從云南白藥遠(yuǎn)銷國(guó)內(nèi)外起，作為其主要成分的滇重樓受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，再比如用于腦血管意外所致后遺癥、風(fēng)濕痛、冠心病的燈盞花及麗江“虎潛丸”、騰沖“曼陀羅藥水”、“紅黑丸”等主要成分均可在《滇南本草》中找到記載[23]。在此研究的基礎(chǔ)上，人們開(kāi)始關(guān)注《滇南本草》中豐富藥物資源，為開(kāi)發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥尋找契機(jī)。

3《滇南本草》臨床思路研究

3.1古代醫(yī)案研究《滇南本草》44則病案中，35例是蘭茂自己醫(yī)療實(shí)踐記錄，而9例則是介紹他人治療驗(yàn)案。通過(guò)目前對(duì)醫(yī)案的研究，專家學(xué)者認(rèn)為《滇南本草》中醫(yī)案具有案方精當(dāng)，理法方藥齊全的特點(diǎn)[24]。病案中單味藥物或單味藥加童便、酒等引藥者18方，8味藥以上者1方，8味藥以下者25方。且在44則病案中，內(nèi)、外、婦、兒、骨傷科均有涉列，就整體而言，這些病案的論述，始終貫穿著中醫(yī)理、法、方、藥。

3.2現(xiàn)代臨床研究?jī)?nèi)科：昆明名中醫(yī)蘇漣等善用《滇南本草》中藥物[25]，如曾用白芍湯治膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)引起的絞痛30余例，效果顯著。蘭狗屎花根、金鐘茵陳治療黃疸型肝炎。金絲桃加減治療各種原因產(chǎn)生的腎盂積水等等。這樣的單方、驗(yàn)方民間還在廣泛應(yīng)用且療效顯著，其皆首載自《滇南本草》。

兒科：云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院名老中醫(yī)劉以敏常用《滇南本草》的藥物治療兒科病癥。如應(yīng)用蘭花參、紅土瓜治療小兒多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥；用薺菜、薺菜花治療小兒夜臥不安、煩躁之證等等[26]。

脾胃?。涸颇鲜≈嗅t(yī)醫(yī)院應(yīng)用馬蹄香治療急慢性胃炎、功能性消化不良，療效顯著。例如在治療脾胃濕熱型消化不良時(shí)在健脾祛濕藥的基礎(chǔ)上加用馬蹄香，以發(fā)揮其祛濕，醒脾和胃的功效，療效顯著[27]。

4小結(jié)

《滇南本草》內(nèi)容豐富，理法方藥融為一體，全書(shū)在中醫(yī)辨證論治理論的指導(dǎo)下，將明、清以前云南及各少數(shù)民族防病治病的經(jīng)驗(yàn)與特色進(jìn)行收集與總結(jié)，為云南少數(shù)民族防病治病提供了思路和方法，為補(bǔ)充和完善中醫(yī)藥的理論知識(shí)提供重要的支撐。

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（收稿日期：2016-07-18）