王軼

上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200135

腰間盤突出癥為臨床上較為常見的一種病癥，其患病人群主要為從事體力勞動者及老年人，多數(shù)患者都是由于腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生損傷的情況，從而導致其突出的髓核發(fā)生壓迫神經(jīng)根的情況，最終導致腰間盤突出[1]。該疾病臨床癥狀為腰背功能減退、活動痙攣，嚴重者還會發(fā)生行動不便的癥狀。近年來，我國腰間盤突癥呈逐漸上升趨勢，且年齡也偏向年輕化，因此，對此類患者采取一套有效的治療方案尤為重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院腰間盤突癥患者(100例)，選取時間2016年1月—2017年1月，腰間盤突癥患者(100例)分為觀察組以及對照組。診斷標準：參照中醫(yī)病證診斷療效標準中腰間盤突癥的診斷標準，并經(jīng)影像學檢查確診。納入標準：①確診為腰椎間盤突出癥患者。②脊神經(jīng)受壓體征：直腿抬高試驗≤50°。③MRI或CT表現(xiàn)與臨床整形相符合，且證實為單純椎間盤突出癥，無游離或脫出癥狀。排除標準：①排除既往有腰椎手術史，尤其是術后硬膜纖維化。②局部麻醉禁忌患者。③穿刺部位及周圍伴有軟組織感染患者。④纖維環(huán)外層破裂。髓核游離或脫出者。⑤腰椎發(fā)生嚴重退變的情況，關節(jié)突出內(nèi)聚，腰椎骨性狹窄者。

觀察組中，有22例男性患者，女性患者28例，年齡在 30～67 歲之間，平均年齡（48.56±2.69）歲，病程在2個月～5年之間，平均病程（2.69±1.02）年。觀察組中，男性患者23例，女性患者27例，年齡在30～68歲之間，平均年齡（49.03±2.24）歲，病程在 1 個月～5 年之間，平均病程（2.37±1.45）年。2組患者在各項基本資料中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取針刺治療—若患者一側(cè)腰腿疼痛，則采用一側(cè)穴位，若其兩側(cè)均有癥狀，則采取兩側(cè)穴位，根據(jù)足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)走形進行針刺治療，足少陽膽經(jīng)：環(huán)跳、風市、懸鐘、陽陵泉、丘墟及阿是穴等穴位；足太陽膀胱經(jīng)：秩邊、委陽、昆侖、承山、腎俞、殷門、委中及阿是穴等穴位。根據(jù)患者CT診斷結(jié)果選擇針刺類型，若診斷為中央型，則對其進行針刺時可采取腎俞、陽關、氣海、夾脊穴、穴腰、大腸俞及阿是穴等穴位。若患者使用普通針刺效果不佳，應采用電針（型號SDZ-Ⅱ型）進行治療（型號0.35 mm×0.75 mm。刺入后，將電針治療儀進行連接，時間為每次20～30 min，10次為1個療程，共治療5個療程）。

觀察組患者采取針刺聯(lián)合康復訓練治療—針刺方式同上?？祻陀柧殻翰捎蒙烨瓌t，伸展動作能夠減輕患者疼痛感或采取向心化治療使其椎間盤后方移位，椎間盤向前移位時采取屈曲原則，由此緩解患者的疼痛感。倒退慢走30 min/d，能夠鍛煉患者下肢肌力以及協(xié)調(diào)性，可采取快慢交替行走；鍛煉強度則由幅度小至幅度大進行，先輕后重，從局部鍛煉至整體鍛煉，并堅持，后根據(jù)自身情況循序漸進（共治療2個療程）。

1.3 觀察指標

對比兩組腰間盤突癥患者臨床情況（住院時間、住院費用）。

對比兩組腰間盤突癥患者臨床效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床研究中均采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，將觀察組腰間盤突癥患者、對照組腰間盤突癥患者的各項指標進行統(tǒng)計，該次研究內(nèi)容中計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，使用P＜0.05表示該次研究中兩組腰間盤突癥患者對比不同，觀察組、對照組兩組患者指標均差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床情況

觀察組腰間盤突癥患者住院時間（10.65±2.31）d，住院費用（4 536.74±23.69）元均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者臨床情況（±s）

表1 對比兩組患者臨床情況（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組（n=50）對照組（n=50）10.65±2.31 15.97±3.02 4536.74±23.69 7395.25±30.24

表2 對比兩組患者臨床療效

2.2 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率98.00%明顯高于對照組（P＜0.05）。 詳情見表2。

3 討論

對于該疾病的治療主要包括手術與非手術兩種操作。因手術治療后易導致患者出現(xiàn)腰酸疼、麻木等并發(fā)癥，且療效也不突出，雖能夠短期緩解其癥狀，但易反復發(fā)作，因此，非手術治療為更多患者選擇。

在中醫(yī)學中，腰椎間盤突癥屬于痹癥、骨痹、腰腿痛等范疇，若不及時進行治療，則可導致患者活動受到限制，從而導致生活不能自理。目前，對于治療該疾病的方式有很多，如推拿治療、針刺治療、中藥調(diào)理等，但若采用單一治療，往往效果不佳，因此給予針刺聯(lián)合康復訓練治療腰椎間突癥，具有良好效果。在該次研究中，采用針刺治療，能夠調(diào)節(jié)患者氣血瘀滯的現(xiàn)象，并能使其疏通活絡，再與康復訓練進行聯(lián)合治療，康復訓練則采取伸屈原則，使患者關節(jié)部位能夠得到活動，且能夠有效緩解患者的疼痛感，使其采取循序漸進的方式進行訓練，能夠有效調(diào)節(jié)其身體協(xié)調(diào)性，使其盡快恢復。由此可見，采取針刺聯(lián)合康復訓練療效明顯優(yōu)于單純使用針刺治療，兩者相結(jié)合，能夠有效減輕患者椎間盤內(nèi)壓力，可有效緩解患者肌肉痙攣現(xiàn)象，但切勿使用暴力按摩推拿，易導致患者病情的加重。采用針刺進行治療，將其直接作用于腧穴再通過經(jīng)絡的傳導及反應，從而起到調(diào)節(jié)人體臟腑功能及營養(yǎng)氣血，從而治愈疾病。腰間盤突出癥屬于實證，采用針刺時可采取粗毫針進行快速進針，手法捻轉(zhuǎn)提插。通過將針刺的提插捻轉(zhuǎn)，從而起到刺激神經(jīng)末梢、神經(jīng)干及組織感受器的作用，加強了粗神經(jīng)纖維活動，減弱了細神經(jīng)纖維活動，從而起到鎮(zhèn)痛的作用，且還有利于促進局部消炎、軟化瘢痕、血液循環(huán)的作用，使機體功能盡快恢復。而康復訓練則具有改善患者肌肉血液循環(huán)的作用，起到刺激新陳代謝的作用，從而加強肌肉的輕度和反應性，對患者脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)進行糾正，從而提高腰椎的耐久性、靈活性及穩(wěn)定性，且加強背部肌肉鍛煉，能夠避免發(fā)生腰背部軟組織的損傷，從而起到減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，采用針刺聯(lián)合康復訓練治療腰椎間盤突出癥患者，能夠有效改善患者臨床癥狀，且療效較好，值得應用。

[1]林盛,周芝慧.針刺推拿結(jié)合康復訓練治療腰椎間盤突出癥45例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(9):112.

[2]田風.針刺、推拿聯(lián)合康復訓練法治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(1):60-61.

[3]鄧英.針刺運動護理療法在腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(13):8-10.