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CK7可作為預(yù)測子宮頸CIN1進(jìn)展的免疫標(biāo)志物
——來自四價HPV疫苗實驗人群的回顧性研究

子宮頸高級別上皮內(nèi)病變(CIN2-3)是起源于鱗柱交界(SCJ)的獨特細(xì)胞群。CK7作為鱗柱交界細(xì)胞群的免疫組化標(biāo)志物，被應(yīng)用于低級別上皮內(nèi)病變(即CIN1)的診斷。

本實驗將一小部分可能進(jìn)展為CIN2-3的病例分離出來，其余大多數(shù)CIN1病例不需要進(jìn)一步干預(yù)治療。作者回顧性分析子宮頸CIN1組織中CK7 的表達(dá)情況，材料來自HPV疫苗實驗中使用安慰劑的人群。免疫組化染色判讀：陰性、斑駁陽性、分層陽性(即上-下)及全層陽性。

聯(lián)合檢測CK7、p16 及CIN2-3的細(xì)胞學(xué)及HPV 16，可作為預(yù)測CIN2-3/CIN2+進(jìn)展的評估手段。517例具有CIN1活檢組織及完整資料，其中12%的病例隨訪進(jìn)展為CIN2+。CK7全層陽性與CIN2+進(jìn)展相關(guān)性最高(OR=2.8，P=0.021)；CIN2+進(jìn)展的其它風(fēng)險因素：HPV 16(OR=2.0，P=0.035)；高級別細(xì)胞學(xué)(OR=2.2，P=0.028)；p16 免疫組化(OR=1.5，P=0.16)。分層陽性/“上-下”模式顯示與CIN2+進(jìn)展較弱的相關(guān)性(CIN2+:OR=2.0，P=0.028；CIN3+:OR=1.3，P=0.74)。觀察者之間的判讀差異程度從輕微到顯著，這種差異并非取決于婦產(chǎn)病理診斷經(jīng)驗(陰性/斑駁陽性vs分層/全層陽性：κ=0.070 78；陰性/斑駁陽性/分層陽性vs全層陽性：κ=0.567 2)。

上述結(jié)果支持SCJ起源的CIN1是具有潛在侵襲性子宮頸癌的前體病變，免疫組化標(biāo)記CK7適用于對CIN1進(jìn)行進(jìn)一步分組。

Mills A M, Paquette C, Terzic T,etal. CK7 immunohistochemistry as a predictor of CIN1 progression: a retrospective study of patients from the ouadrivalent HPV vaccine trials. Am J Surg Pathol, 2017,41(2):143-152.

(陳遠(yuǎn)欽1摘譯，余英豪2審校/1解放軍第180醫(yī)院病理科，泉州 362000；2解放軍福州總醫(yī)院病理科，福州 350025)