醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的研究

王苒 武沛佩 丁興 孫耕耘 桂淑玉 高榮

·教學(xué)園地·

醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的研究

王苒1武沛佩1丁興1孫耕耘1桂淑玉1高榮2

目的 通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)，探討對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀的必要性和意義。 方法 對(duì)呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行入科教育，職業(yè)行為、職業(yè)倫理授課，口頭匯報(bào)病例，書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)等教學(xué)手段。 結(jié)果 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，實(shí)習(xí)醫(yī)師均認(rèn)為一系列教學(xué)活動(dòng)均有效，有助于幫助他們樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。 結(jié)論 對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)可以提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，為今后的職業(yè)生涯奠定思想基礎(chǔ)。

職業(yè)價(jià)值觀是一個(gè)人的人生觀和價(jià)值觀在選擇職業(yè)時(shí)的具體表現(xiàn)。每個(gè)人在選擇職業(yè)時(shí)，持有的態(tài)度和對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)程度各不相同，而這種態(tài)度和任職程度，將影響人們?cè)谡綇氖侣殬I(yè)后的職業(yè)態(tài)度和工作積極性，進(jìn)而影響從業(yè)者的工作業(yè)績(jī)和職業(yè)發(fā)展情況[1]。

大學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀是社會(huì)主義核心價(jià)值體系的重要組成部分。醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著救死扶傷的重要使命，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵性的作用[2]。因此，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀具有充分的必要性和緊迫性。本研究主要探討在校醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。

研究方法

一、在呼吸內(nèi)科病房實(shí)習(xí)中培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值觀。實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入呼吸內(nèi)科后，首先進(jìn)行入科教育，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)識(shí)到肩負(fù)著救死扶傷的光榮使命。并邀請(qǐng)安徽醫(yī)科大學(xué)思想政治教育工作者為實(shí)習(xí)醫(yī)師授課，內(nèi)容主要包括職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為和職業(yè)倫理的相關(guān)內(nèi)容。

二、在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的職業(yè)價(jià)值觀。將入科的實(shí)習(xí)醫(yī)師分入各個(gè)治療組，治療組中的指導(dǎo)教師選擇典型病例，由實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、病史采集、體格檢查等，然后進(jìn)行集中口頭匯報(bào)，鍛煉實(shí)習(xí)醫(yī)師的閱讀、總結(jié)、概括和表達(dá)能力，并從口頭匯報(bào)中培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的職業(yè)價(jià)值觀。匯報(bào)結(jié)束后，由指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并評(píng)選出優(yōu)秀演講者。最后進(jìn)行教學(xué)方式和教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查。

三、在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)考核中培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的職業(yè)價(jià)值觀。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后以書(shū)面的形式完成實(shí)習(xí)小結(jié)，具體內(nèi)容和字?jǐn)?shù)不限，在實(shí)習(xí)結(jié)束后連同在科期間書(shū)寫(xiě)的大病史、實(shí)習(xí)手冊(cè)，一起交給臨床教學(xué)秘書(shū)。要求實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)小結(jié)中展現(xiàn)自己的職業(yè)價(jià)值觀。

結(jié) 果

一、實(shí)習(xí)醫(yī)師均認(rèn)為入科教育和思想政治教育工作者授課效果良好，糾正了一些之前在職業(yè)價(jià)值觀上的認(rèn)識(shí)偏差，幫助解決了職業(yè)價(jià)值觀形成與發(fā)展過(guò)程中的一些困惑，。進(jìn)一步樹(shù)立了正確的職業(yè)價(jià)值觀。

二、實(shí)習(xí)醫(yī)師均認(rèn)為這種教學(xué)方法好，能提高口頭表達(dá)能力，能加深對(duì)書(shū)本理論知識(shí)的進(jìn)一步理解，提高獲取信息、分析和解決問(wèn)題的能力，并通過(guò)這種方式能培養(yǎng)職業(yè)情感，樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。

三、實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)為實(shí)習(xí)結(jié)束后撰寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)作為出科考核的一部分很有必要，通過(guò)撰寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié)，可以進(jìn)一步梳理自身的思想，進(jìn)一步加深對(duì)當(dāng)前基本國(guó)情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)，加深對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感，從而更有助于形成正確的職業(yè)價(jià)值觀。

討 論

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀

根據(jù)作者和所在科室的實(shí)習(xí)醫(yī)師的交流，大部分實(shí)習(xí)醫(yī)師在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，耳濡目染醫(yī)護(hù)人員的工作情況，認(rèn)為醫(yī)生是“高風(fēng)險(xiǎn)，低收入”的職業(yè)，沒(méi)有周末，沒(méi)有休假，經(jīng)常無(wú)償加班，而醫(yī)生的收入和勞動(dòng)強(qiáng)度、工作壓力不成正比。只有少數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生“工作穩(wěn)定，前途無(wú)量”[3]。有部分實(shí)習(xí)醫(yī)師表示曾經(jīng)為自己以后從事醫(yī)學(xué)事業(yè)感到自豪，但是接觸臨床實(shí)際后，原有的那份自豪已不復(fù)存在，大部分實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)醫(yī)生收入不滿(mǎn)意，而且，隨著實(shí)習(xí)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時(shí)間的延長(zhǎng)，他們接觸醫(yī)患糾紛的機(jī)會(huì)增多，大部分學(xué)生感到醫(yī)生的社會(huì)地位在日益降低，醫(yī)生得不到應(yīng)有的尊重。這些現(xiàn)實(shí)情況都表明實(shí)習(xí)醫(yī)師作為一名醫(yī)師應(yīng)有的優(yōu)越感和自豪感在降低，對(duì)未來(lái)的職業(yè)滿(mǎn)意度不高。

二、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)的必要性

目前，醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，這種醫(yī)學(xué)模式的中心是“人”，而不僅僅是“疾病”本身，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)人性化和人文關(guān)懷。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和生產(chǎn)力的提高，患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求也日益增高，在接受醫(yī)療的過(guò)程中不僅僅滿(mǎn)足于診斷結(jié)果的正確和治療有效，還關(guān)注醫(yī)護(hù)人員實(shí)施醫(yī)療服務(wù)時(shí)的態(tài)度及人文關(guān)懷情況[4]。而當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生由于社會(huì)轉(zhuǎn)型震蕩、不良文化沖擊、素質(zhì)教育缺失、個(gè)人認(rèn)知偏差等原因，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀出現(xiàn)偏差，如不加以重視，則會(huì)影響醫(yī)學(xué)生日后的執(zhí)業(yè)行為，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，無(wú)法完成醫(yī)療衛(wèi)生工作者的職業(yè)使命和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。因此，在當(dāng)前的時(shí)代背景和醫(yī)學(xué)模式下，幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，已成為醫(yī)學(xué)院校職業(yè)價(jià)值觀教育的當(dāng)務(wù)之急[5]。而臨床實(shí)習(xí)，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)生的必經(jīng)之路，必須在這個(gè)階段加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的思想教育，讓他們認(rèn)識(shí)到職業(yè)價(jià)值觀的重要性，幫助他們樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，為培養(yǎng)良好的職業(yè)道德奠定基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)的意義和價(jià)值

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育的重要內(nèi)容。通過(guò)指導(dǎo)實(shí)習(xí)，可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風(fēng)，臨床操作時(shí)要力求準(zhǔn)確并保證手法到位，盡量減少患者體檢時(shí)的痛苦，對(duì)患者的態(tài)度要誠(chéng)懇、和藹、不急不躁，對(duì)病情的分析要實(shí)事求是，小心謹(jǐn)慎。通過(guò)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行病史采集、體格檢查、患者標(biāo)本采集等醫(yī)療活動(dòng)，我們鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)師多接觸病人，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，特別是臨床思維能力、臨床操作能力、醫(yī)患溝通能力、同情心、愛(ài)心、工作責(zé)任心等，同時(shí)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，多安慰患者及其家屬，緩解他們的焦慮情緒[6]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)，使學(xué)生加深對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解的同時(shí)，最終形成實(shí)習(xí)醫(yī)師的職業(yè)認(rèn)同，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師優(yōu)良的醫(yī)德。同時(shí)，本研究中組織實(shí)習(xí)醫(yī)師集體口頭匯報(bào)，促使他們積極地參與到臨床教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，避免“填鴨式”的教育方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高自身的綜合素質(zhì)。

總之，通過(guò)此種教學(xué)方式，實(shí)習(xí)醫(yī)師的職業(yè)價(jià)值觀得到了系統(tǒng)的完善和提高，為今后的醫(yī)師職業(yè)生涯奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀教育是一項(xiàng)光榮而又艱巨的歷史任務(wù)，絕非一朝一夕的努力就可以完成。作為臨床帶教老師，需要在臨床實(shí)習(xí)中啟發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師，對(duì)他們進(jìn)行積極的思想引導(dǎo)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床實(shí)踐中尊重患者，尊重生命，真正讓學(xué)生體會(huì)到“健康所系，性命相托”的思想內(nèi)涵，引導(dǎo)學(xué)生懷著一顆愛(ài)心和善良面對(duì)患者，讓實(shí)習(xí)醫(yī)師充分感受到醫(yī)學(xué)職業(yè)的神圣和崇高，以提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和道德水平。

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10.3969/j.issn.1009-6663.2017.09.051

安徽省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目(No 2015jyxm780，2016jtxx093)；安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院后備人才資助基金(2014)；安徽高校優(yōu)秀拔尖人才培育項(xiàng)目(No gxyqZD2017030)

1. 230001 安徽 合肥，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 2. 230001 安徽 合肥，安徽醫(yī)科大學(xué)巢湖臨床醫(yī)學(xué)院

高榮，gaorongahmu@126.com

2017-05-27]