怎么疏通血管是正道？

張華++李朝++金小洣

冬天，不少有冠心病的老年人老往醫(yī)院跑，希望找醫(yī)生打吊針，通通血管。到底這種做法是否合適？廣東省第二中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師靳利利認(rèn)為，口服藥物不能緩解癥狀，則可以輸液打點(diǎn)滴通血管，否則不建議預(yù)防性注射藥物來(lái)通血管。

應(yīng)查頸動(dòng)脈血管厚度

“心主血脈”，血管不通暢造成的胸痹心痛（冠心?。傆胁∫?。導(dǎo)致血管堵塞的危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等，這些因素均能引起脂類(lèi)物質(zhì)堆積成斑塊，這些斑塊逐漸增多就會(huì)造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

“進(jìn)入冬季之后，心內(nèi)科住院病人明顯增加，由于血管收縮，運(yùn)動(dòng)減少，導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，有一些病人，以前收縮壓只有140mmHg，現(xiàn)在經(jīng)常飆升到180mmHg，所以降壓藥需要調(diào)整，同時(shí)應(yīng)該更加關(guān)注自己的血壓、血脂?！苯麖?qiáng)調(diào)。

血管是否堵塞？最簡(jiǎn)單的無(wú)創(chuàng)檢查就是頸部超聲，看頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）來(lái)確定是不是有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。一般來(lái)說(shuō)，體檢報(bào)告上顯示頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，則提示全身動(dòng)脈粥樣硬化形成。

按時(shí)服藥，預(yù)防血管堵塞

有心血管疾病的患者，通常醫(yī)生會(huì)建議使用抗血栓的藥物，比如阿司匹林抗血小板凝聚、防治血栓形成；他汀類(lèi)藥物調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，使得血管保持通暢。

從中醫(yī)角度講，心主血脈，心臟陽(yáng)氣不足，血液推動(dòng)無(wú)力，血管就會(huì)淤滯不通，不通則痛，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、冠心病、心肌梗死等。靳利利說(shuō)，臨床上發(fā)現(xiàn)，氣虛、痰濕、淤血的體質(zhì)更容易發(fā)生血管堵塞。因而醫(yī)生會(huì)辨證施治，針對(duì)不同的類(lèi)型，采取補(bǔ)氣、活血、化痰、通絡(luò)、疏肝解郁等治法，調(diào)理臟腑氣機(jī)，達(dá)到陰陽(yáng)平和，氣血通暢。

因此，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，針對(duì)冠心病均需要按時(shí)服藥控制血壓、血糖、血脂，以及針對(duì)病機(jī)，改善癥狀，同時(shí)還需要合理調(diào)整飲食，適當(dāng)鍛煉身體，戒煙等，這才能真正防治血管堵塞，有利于預(yù)防胸痹心痛的發(fā)生。

輸液不可當(dāng)作預(yù)防方式

目前，很多中老年人喜歡借助靜脈輸液的方式來(lái)定期通血管，像活血化淤類(lèi)藥物是最常使用的，靳利利對(duì)此表示不贊同。她認(rèn)為，口服藥物不能緩解癥狀，則可以注射這些藥物進(jìn)行治療，但不建議將這些藥物來(lái)預(yù)防血管堵塞，畢竟輸入血液的是藥物。從用藥的原則上講，寧愿口服也不要選擇直接注射。

實(shí)際上，通血脈的方法有很多，比如運(yùn)動(dòng)、針灸、按摩、氣功等，“多走兩步也能活血化淤”靳利利說(shuō)，“我們不能以為用藥就只是通血管的唯一辦法，其他很多辦法也很有效果”。

專(zhuān)家提醒，每一種中藥都有寒熱溫涼之分，別人注射有效，未必自己合用，比如黃芪有補(bǔ)氣的作用，但有的患者用后會(huì)出現(xiàn)口苦、口干、舌苔黃膩等情況，濕熱的患者服用容易使病情加重。