周立民

（浙江警官職業(yè)學院，浙江 杭州310018）

一、當前初始吸毒原因研究現(xiàn)狀

當前，我國毒品濫用形勢嚴峻。由于毒品戒斷后復吸率很高，要從根本上解決吸毒問題，最重要的是要預防吸毒。要預防吸毒，最重要的就是要了解初次吸毒行為。因此，研究初始吸毒原因意義重大。檢索CNKI、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，有關吸毒原因的研究眾多〔1〕，但是這些研究大多數(shù)是針對一般吸毒行為所做出的原因分析，針對初始吸毒行為的原因分析還不多。

從文獻檢索結果來看，關于初始吸毒原因的研究以社會學文獻占絕對多數(shù)，例如，裴小茹運用質性研究方法，圍繞“青少年如何吸上第一口毒”這一核心問題展開研究，發(fā)現(xiàn)青少年吸毒有一個形成過程，即脫離主流群體與規(guī)范、結識吸毒朋友、融入吸毒群體并最終吸上第一口毒?！?〕吳先超等發(fā)現(xiàn)青少年對新型毒品的認知偏差是吸毒行為的邏輯起點，朋友圈的誘導是關鍵，新型毒品的易得性是催化劑，三者組成的“過程鏈”共同導致了吸食新型毒品行為的發(fā)生?！?〕

從學科歸屬來看，研究發(fā)生初次吸毒行為的原因屬于社會學的研究范疇。然而，從社會學角度研究初始吸毒原因有一個弱點，就是對具體的初始吸毒原因（助性、解酒、減肥、治病等）多數(shù)只能點到為止。例如，吳先超等對82例吸食新型毒品青少年進行了深度個案訪談，發(fā)現(xiàn)朋友圈的誘導在初次吸毒行為發(fā)生過程中發(fā)揮著關鍵作用，指出“有些人會采取欺騙、強迫等非常規(guī)手段誘騙青少年吸食，減肥、提神、治病等都有可能成為朋友們的說辭”，并引用了三個吸毒人員的話語，如“朋友說吸毒可以減肥，對身體沒有傷害”“我們很多朋友一起在酒吧，他們告訴我這是醒酒的”“神秘地給我說對男女的事情有興奮作用，也就吸了”。〔4〕可見，吳先超等對于“減肥”“醒酒”“助性”只是停留在引用吸毒人員的話語層面，并沒有對此進行深入分析，更沒有對此加以批判。

在國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥物濫用監(jiān)測調查表》中，過去12個月藥物濫用主要原因有以下17個選項：（1）家人或同伴影響、教唆；（2）追求欣快、刺激；（3）認為時尚；（4）滿足好奇；（5）空虛無聊，為消遣；（6）吸毒環(huán)境影響；（7）提高性功能 ；（8）緩解煩惱、抑郁情緒；（9）被誘騙、逼迫；（10）滿足對藥物渴求；（11）緩解戒斷癥狀；（12）替代其他毒品；（13）被冷落歧視，破罐破摔；（14）控制疾患；（15）減肥；（16）抗疲勞，提精神；（17）其他原因。在以上17個原因中，家人或同伴影響、教唆，滿足好奇通常排在第一、第二位，提高性功能、控制疾患、減肥常排在最后幾位。不可否認，很多人的確因為同伴影響和好奇心驅使而吸毒，但是，同伴是怎么影響他的，他為什么會對毒品產(chǎn)生好奇心？顯然，同伴可能通過一些說辭引誘其吸毒，比如“溜冰做愛很刺激”“這個醒酒的”“吃了減肥很好的”“這個治病的”等等。他之所以會對毒品產(chǎn)生好奇心，很大程度上也是源于這些說辭。因此，歸根結底，分析助性、解酒、減肥、治病，對于研究具體初始吸毒原因至關重要。

二、批判毒品亞文化，提供準確的毒品信息

吸毒可以助性、解酒、減肥、治病等說法到底從何而來？作為一種越軌行為，吸毒為主流文化所不容，為了與主流文化相抗衡，吸毒群體要不斷擴大隊伍，其中一個方法就是對外宣傳吸毒可以助性、解酒、減肥、治病等。唐斌認為“在吸毒群體中傳遞著一種包括吸食毒品的方法、技巧以及行為標準、價值觀念等內容的吸毒亞文化”〔5〕。在毒品亞文化的影響下，初次吸毒者嘗試毒品之后，如果他切身感受的吸毒體驗符合（或部分符合）毒品亞文化的“吃了性欲很強的”“醉了吃一點馬上就精神了”等話語，他就對此信以為真，會繼續(xù)吸食毒品，也會越來越傾向于認同毒品亞文化；如果他初次的吸毒體驗不符合毒品亞文化的話語，不但沒有出現(xiàn)期待中的感覺，反而是頭暈、難受，勸說、引誘他吸毒的同伴也會借口第一次吸毒的難受是身體不適應造成的而鼓動他繼續(xù)嘗試毒品，受同伴的影響，加上吸毒者本身刻意追求毒品所謂的神奇功效，吸毒者也會繼續(xù)吸食毒品，結果越陷越深，最終不能自拔。

毒品亞文化是毒品泛濫的土壤。為避免毒品亞文化迫害更多的潛在吸毒人群，就要嚴厲批判毒品亞文化，批判吸毒可以助性、解酒、減肥、治病等謬論，提供準確的毒品信息。美國緝毒局（DEA）認為，在提供準確、誠實的毒品信息之后，更多的美國人會作出正確的選擇。因此，DEA會定期發(fā)布最新版的《藥物濫用》（Drugs of Abuse），以真實、明確的方式，結合精確的圖片，傳遞清晰、科學的毒品信息。告知事實永遠比恐嚇式的教育更有意義，只有將毒品預防教育建立在真實、科學的基礎上，不夸大、不虛構，才能激發(fā)青少年對毒品預防教育的認可，從而保證毒品預防教育的效果。另外，找出具體吸毒原因，通過教育向戒毒人員傳遞準確的毒品信息，有利于改變戒毒人員對毒品的錯誤認知；針對具體吸毒原因，開展吸毒人員個案矯治，有利于提高戒毒康復實效。綜合來看，提供準確的毒品信息，不僅對于青少年的毒品預防教育工作非常重要，對于吸毒人員的戒毒康復教育工作也意義重大。

三、毒品可以助性、解酒、減肥、治病的

真相

為了行文方便和便于理解，筆者首先對毒品與藥品從概念上進行了區(qū)分，接著基于“藥品用于治病”的邏輯，對“毒品可以治病”進行批判，然后基于毒品可能被當成“性藥”“解酒藥”“減肥藥”，分別對“毒品可以助性、解酒、減肥”進行批判。

（一）從法學概念區(qū)分毒品與藥品

目前，世界各國對毒品尚無統(tǒng)一的定義。我國《禁毒法》第2條規(guī)定：本法所稱毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。從這個定義看，毒品是麻醉藥品和精神藥品。這無疑會給非專業(yè)人士造成困惑，毒品怎么成了藥品呢？接著往下看，既然《禁毒法》規(guī)定毒品是麻醉藥品和精神藥品，那么麻醉藥品和精神藥品又是怎么定義的呢？《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第3條第1款規(guī)定：本條例所稱麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄（以下稱目錄）的藥品和其他物質?？梢?，麻醉藥品和精神藥品不僅指藥品，也包括其他物質，只要被列入目錄，就是法學概念上的麻醉藥品和精神藥品，相應也是法學概念上的毒品。

事實上，為進一步區(qū)分“藥用類”和“非藥用類”麻醉藥品和精神藥品，公安部、國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家禁毒辦于2015年9月24日印發(fā)了《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》。該辦法第2條規(guī)定：本辦法所稱的非藥用類麻醉藥品和精神藥品，是指未作為藥品生產(chǎn)和使用，具有成癮性或者成癮潛力且易被濫用的物質。第3條規(guī)定：麻醉藥品和精神藥品按照藥用類和非藥用類分類列管。除麻醉藥品和精神藥品管理品種目錄已有列管品種外，新增非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種由本辦法附表列示。這提示，非藥用類麻醉藥品和精神藥品既包括甲卡西酮等新精神活性物質，也包括過去在麻醉藥品和精神藥品目錄中已經(jīng)列管的非藥用類品種，比如冰毒、海洛因、大麻等。

在美國，一般不區(qū)分麻醉藥品和精神藥品，而稱之為管制物質。根據(jù)管制物質濫用潛在風險的大小以及可能危害健康的程度，《聯(lián)邦管制物質法》（Federal Controlled Substance Act）把管制物質分為5類，或5個表（附表Ⅰ到附表Ⅴ）。表Ⅰ為具有高度濫用可能，目前未被認可臨床治療使用，醫(yī)療監(jiān)督下缺乏認可的安全性的物質，例如，海洛因、γ-羥基丁酸、麥角酰二乙胺、大麻和甲喹酮等。表Ⅱ為具有高度濫用可能，已在臨床使用的、濫用會造成嚴重精神依賴和軀體依賴的物質，例如嗎啡、苯環(huán)己哌啶、可卡因、可待因、美沙酮、氫可酮、芬太尼、甲基苯丙胺。表Ⅲ為濫用可能性比前兩類小，已在臨床上使用，濫用會造成中度或輕度的軀體依賴或嚴重的精神依賴的物質，例如氯胺酮?！?〕

（二）從藥品到毒品的演變

1.阿片類物質。常見的阿片類物質包括嗎啡、海洛因、可待因、哌替啶、美沙酮等。嗎啡最早是從鴉片中分離出來的，用于鎮(zhèn)靜、止咳、鎮(zhèn)痛（現(xiàn)今，嗎啡仍是臨床上常用的麻醉劑，多用于創(chuàng)傷、手術、燒傷等引起的劇痛）。后來為解決嗎啡成癮問題，1897年德國拜耳制藥公司將海洛因制成藥物，用來替代嗎啡。但人們很快發(fā)現(xiàn)，海洛因的成癮性遠比嗎啡大，它對個人和社會的危害已遠遠地超過了其醫(yī)用價值。1910年起，世界各國相繼取消了海洛因在臨床上的應用?？纱蚴恰爸箍人钡闹饕煞郑话阌糜跓o痰的干咳，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳，大量使用容易成癮。哌替啶是臨床上常用的強效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛。美沙酮是一種戒毒藥品，主要用于海洛因成癮的脫毒治療和替代維持治療。

2.苯丙胺類物質。常見的苯丙胺類物質包括甲基苯丙胺、苯丙胺、芬氟拉明、哌甲酯等。1919年日本化學家阿雄賀多以麻黃堿為前體合成了甲基苯丙胺，用于治療感冒、哮喘、嗜睡、減肥等。二戰(zhàn)期間，苯丙胺類興奮劑（ATS）在日本、德國、美國軍隊中作為軍需品廣泛使用。當時，人們并沒有很好地認識到它的成癮性和神經(jīng)精神毒性?，F(xiàn)今，在我國，苯丙胺只用于治療發(fā)作性睡病。芬氟拉明是一種食欲抑制劑，用于治療肥胖癥。哌甲酯，用于治療兒童多動癥。

3.古柯類物質。古柯類物質主要是可卡因。1859年奧地利化學家紐曼從古柯葉中精制出可卡因，被用作局部麻醉藥、血管收縮劑、性欲刺激劑、抗抑郁藥。1914年以美國國會批準哈里遜法案（Harrison Narcotics Tax Act）為標志，大部分國家在法律上禁止可卡因的出售和使用?，F(xiàn)今，除了用于某些眼、耳和喉部外科手術的局部麻醉劑外，可卡因在臨床上已很少使用。

4.氯胺酮。由美國化學家斯蒂文斯于1962年首次合成。在越戰(zhàn)時期作為麻醉藥在野戰(zhàn)創(chuàng)傷外科中使用。1970年氯胺酮的致幻作用被發(fā)現(xiàn)，并在歐美多國開始濫用。氯胺酮（溶液制劑）在臨床上用于手術麻醉劑或麻醉誘導劑。

5.大麻。在美國部分州，大麻被用來輔助某些晚期絕癥（癌癥、艾滋病）的治療，用來增進食欲、減輕疼痛，減輕化療病人的惡心癥狀，但是在聯(lián)邦層面，仍將大麻列為Ⅰ類管制物質。在我國，大麻仍然是受到嚴格管制的毒品，不允許醫(yī)療使用。

在以上物質中，一些具有藥品與毒品的雙重身份，如嗎啡、可待因、哌替啶、美沙酮、苯丙胺、哌甲酯、氯胺酮、大麻等，但是它們在臨床上用來治病的范圍是相當狹窄的，需在醫(yī)師的嚴格控制下使用，濫用這些藥品，就是吸毒。例如，氯胺酮只有在靜脈注射用于手術麻醉時才是藥品，鼻吸氯胺酮（俗稱“打K”）是為了體驗氯胺酮的特殊精神效應，是一種吸毒行為。有一些物質最初曾用于醫(yī)療，充當著藥品的角色，如海洛因、甲基苯丙胺等，但現(xiàn)在根本沒有醫(yī)用價值，就是毒品。

（三）毒品可以治病的真相

在治病吸毒群體中，因止痛而吸毒的人占了相當一部分比例。付某，長期干體力活，落下關節(jié)炎、骨質增生等疾病，雖經(jīng)多次治療，仍未能緩解，聽別人說海洛因能治療風濕疼痛，信以為真，購買了海洛因吸食。真相：海洛因具有強效鎮(zhèn)痛作用，病人使用海洛因后確能止痛（包括癌性疼痛），于是這成了一些人引誘病人吸毒的借口，但是歷史已經(jīng)告訴我們，海洛因成癮性極強，危害性遠大于醫(yī)用價值，它就是一種毒品。冰毒具有強烈的中樞興奮作用，可以致欣快，減輕疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，但冰毒絕不是鎮(zhèn)痛藥。

常見的慢性病有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。章某，患有嚴重的哮喘，聽朋友說吸點冰毒可以治好哮喘病，不明就里的他在朋友的引誘下吸了一點冰毒，結果一吸就不喘了，從此每次哮喘發(fā)作他都會搞點冰毒吸食。老金，患有糖尿病，聽朋友說冰毒可以治糖尿病，就買了冰毒吸食。真相：哮喘、肺結核、糖尿病等慢性病病程長且病情遷延不愈，病因復雜，難以根治，毒品看似對慢性病有一定療效，但是它的危害性更大。

（四）毒品可以助性的真相

海洛因在濫用初期也許能使吸毒者性欲亢進、性沖動強烈，勃起和性交時間延長，但是成癮后，則導致吸毒者性欲明顯減退或消失，性喚起困難，陽痿，射精明顯延遲、甚至射精不能。冰毒可引發(fā)陽痿，眾多吸食者都反映吸食冰毒后好幾個小時內無法勃起或勉強勃起但不堅硬。冰毒作用下，雖然陰莖勃起不堅硬，但吸毒者仍會機械地不斷抽插到射精為止，如主動放棄，很多男性會出現(xiàn)不死心、不情愿、死活要繼續(xù)的心態(tài)；而超長時間的性交，完全是在惡性透支身體機能。總之，不管是海洛因，還是冰毒，長期吸食均會導致體質衰弱，在體質越來越差的情況下，性功能的損害是絕對無法避免的?！?〕

（五）毒品可以解酒的真相

很多人因為聽信吸毒可以解酒而吸上了毒品，那么有必要弄清楚毒品是否真的可以解酒。筆者曾訪談過一名31歲的男性自愿戒毒人員。他第一次吸毒（冰毒）是在參加朋友婚宴喝醉酒之后，他說：“當時白酒喝了二兩，啤酒有八九瓶，走路有點飄?！睋?jù)他回憶，朋友引誘他吸毒的說辭是“玩一下沒關系的，這個解酒的，不上癮”。他說：“第一次吸了兩三口就有感覺了，很興奮，思路很清晰，特別喜歡聊天，興奮得睡不著?！备幸恍┤孙嬀坪蟊亓锉Q酒和冰毒一起使用可以“提勁，互相借力”。從吸毒人員的話語中可以看出，在毒品亞文化里，冰毒成了解酒良方。然而，這是荒唐、錯誤的言論。酒后吸食冰毒會使大腦從（極度）抑制迅速轉入（極度）興奮，并加快血液循環(huán)，增加心血管負擔，對人體造成的損害超過單純喝酒的許多倍。

（六）毒品可以減肥的真相

之所以有很多青少年，特別是女性青少年聽信毒品可以減肥而吸毒，很多時候在于他們分不清合法的減肥藥和非法的毒品，不少人聽說“吃了能減肥”以為就是減肥藥，殊不知它的真正面目卻是毒品。因此，有必要正確區(qū)分減肥藥和毒品。目前絕大多數(shù)減肥藥屬于處方藥，需要在醫(yī)生指導下服用，且只有在飲食療法和運動療法無效的情況下，才可考慮減肥藥。

冰毒減肥的原理是：一方面消耗增多（活動增多、睡覺很少），另一方面攝入減少（抑制下丘腦攝食中樞而抑制食欲）。吸食冰毒初期，身體不能馬上適應，興奮、失眠、食欲下降顯著（可以幾天幾夜不吃不睡，透支身體），因此體重迅速下降。吸食冰毒一段時間后，身體慢慢適應冰毒，停止吸毒后可能非常能吃、嗜睡，反而使體重暴增。海洛因也能抑制食欲，但其作用方式與冰毒不同。它一方面使胃腸道蠕動減弱，導致內容物在胃腸道的運行減慢和停留時間延長；另一方面抑制胃酸、膽汁和胰液的分泌，嚴重影響胃腸道對食物的消化和吸收?！?〕長期吸食冰毒、海洛因都會導致身體營養(yǎng)不良、體質惡化，看似確實變瘦了，但這種瘦是一種病態(tài)的、危及生命的瘦。