我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃發(fā)展歷程、存在問(wèn)題與展望

嚴(yán)曉玲，毛阿燕，胡廣宇，孟月莉，邱五七

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100020)

?衛(wèi)生管理?

我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃發(fā)展歷程、存在問(wèn)題與展望

嚴(yán)曉玲，毛阿燕，胡廣宇，孟月莉，邱五七

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100020)

通過(guò)梳理我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃發(fā)展的歷程，闡述了衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的特征，并對(duì)我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生五年發(fā)展改革規(guī)劃中存在：制定技術(shù)缺陷、實(shí)施體制環(huán)境缺陷、管理能力不強(qiáng)以及缺乏有效監(jiān)管等問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)面臨的機(jī)遇和展望進(jìn)行探討。

衛(wèi)生計(jì)生；衛(wèi)生規(guī)劃；區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

衛(wèi)生規(guī)劃是規(guī)劃者通過(guò)評(píng)價(jià)特定地理區(qū)域內(nèi)特定人群的衛(wèi)生服務(wù)需要，來(lái)確定如何分配現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要的過(guò)程[1]，也是國(guó)際社會(huì)普遍推崇的衛(wèi)生發(fā)展管理思想和模式，是解決衛(wèi)生資源布局及結(jié)構(gòu)不合理、利用效率不高，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置的有效手段[2]。實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃是適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的客觀需要，是推動(dòng)政府衛(wèi)生計(jì)生行政職能轉(zhuǎn)變的重要手段。在我國(guó)，衛(wèi)生規(guī)劃既是一個(gè)需要深入研究的理論問(wèn)題，也是一個(gè)必須努力推進(jìn)的實(shí)踐問(wèn)題?！笆濉睍r(shí)期的規(guī)劃是我國(guó)實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的規(guī)劃，國(guó)家及地方衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)都對(duì)“十三五”規(guī)劃高度重視。筆者在梳理我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃發(fā)展歷程及其特征的基礎(chǔ)上，對(duì)當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生五年發(fā)展改革規(guī)劃存在的問(wèn)題、面臨的機(jī)遇和未來(lái)展望進(jìn)行分析探討。

1 我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃發(fā)展歷程

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期存在資源城鄉(xiāng)及區(qū)域分布不均衡、基層和大醫(yī)院資源配置不合理、條塊分割、配置效率低等問(wèn)題，衛(wèi)生資源短缺和資源浪費(fèi)共存的現(xiàn)象[3]。改革開(kāi)放后，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作為一種“新”的衛(wèi)生資源配置方法，80年代末在浙江金華、江西九江、陜西寶雞等三個(gè)地級(jí)市進(jìn)行“綜合性區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目”而引進(jìn)我國(guó)[3]，此后國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部和財(cái)政部隨后出臺(tái)的一系列政策，1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》將“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”作為今后一段時(shí)期深化衛(wèi)生管理體制改革的重要內(nèi)容和衛(wèi)生發(fā)展的突破口[4]；1998年《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》中又一次提出“制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，調(diào)整衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置”；而在1999年《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確了規(guī)劃工作的編制原則，內(nèi)容和程序，對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作給予了更為具體、深入的指導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)了全國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的開(kāi)展；1999年7月《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的開(kāi)展?fàn)I造了良好的政策環(huán)境[5，6]；2000年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將全衛(wèi)生行業(yè)化管理和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提升到了改革的高度；2009年出臺(tái)的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中再次強(qiáng)調(diào)了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要性，豐富了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)容和含義，為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展提出了明確的思路和方向[7]；20多年來(lái)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作為我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展的重大政策，從方法引入、理論研究、實(shí)施與監(jiān)督、地區(qū)試點(diǎn)到全國(guó)推廣，取得了一定的效果。2015年3月頒布的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》是我國(guó)首次在國(guó)家層面制定的衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，其主要目的是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，并指導(dǎo)各地科學(xué)、合理地制定實(shí)施評(píng)價(jià)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃[8，9]。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，這是建國(guó)以來(lái)首次在國(guó)家層面提出的健康領(lǐng)域中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，是今后15年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)[10]。

計(jì)劃生育服務(wù)管理是實(shí)施我國(guó)計(jì)劃生育政策的主要手段，其工作性質(zhì)和核心目標(biāo)隨政策的變化而改變。從上世紀(jì)70年代初，我國(guó)城鄉(xiāng)開(kāi)始普遍推行計(jì)劃生育政策，大致經(jīng)歷了3個(gè)階段。第一階段是20世紀(jì)70年代初至1995年，這一時(shí)期執(zhí)行以降低生育水平為目標(biāo)的獨(dú)生子女政策，計(jì)劃生育服務(wù)管理工作性質(zhì)為管理型，主要任務(wù)是對(duì)違反計(jì)劃生育政策的家庭依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)，對(duì)違反政策生育的黨員、干部、公務(wù)員還要給予黨紀(jì)、政績(jī)處分；第二個(gè)階段是1996年至2005年的穩(wěn)定生育水平階段，更多地開(kāi)展了對(duì)生育家庭的各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。工作性質(zhì)由“管理型”向“服務(wù)型”過(guò)渡；第三階段是2006年以來(lái)的統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題階段，這一階段的計(jì)劃生育服務(wù)與管理工作除了圍繞穩(wěn)定低生育率開(kāi)展外，在提高出生人口素質(zhì)和積極應(yīng)對(duì)老齡化等方面做了大量工作，工作性質(zhì)以“服務(wù)型”為主[11]。2013年11月《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出“堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，逐步調(diào)整完善生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展”[12～14]，2015年中國(guó)共產(chǎn)黨十八屆五中全會(huì)明確提出“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”[15]，2015年12月，全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了人口與計(jì)劃生育法修正案，全面二孩于2016年1月1日起正式實(shí)施。從“單獨(dú)二孩”到“全面二孩”政策的實(shí)施，標(biāo)志著以控制人口快速增長(zhǎng)為目標(biāo)的計(jì)劃生育已結(jié)束，計(jì)劃生育工作到了從“管理型”轉(zhuǎn)型至“服務(wù)型”的重要時(shí)期[16]。

2 我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的特征

在我國(guó)，衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃既是一個(gè)需要深入研究的理論問(wèn)題，也是一個(gè)必須努力推進(jìn)的實(shí)踐問(wèn)題，當(dāng)前我國(guó)的衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃具有以下特征：

第一，地市級(jí)行政區(qū)域是基本的衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃單位。在分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民健康和主要衛(wèi)生計(jì)生問(wèn)題、衛(wèi)生資源狀況等基礎(chǔ)上，國(guó)家層面出臺(tái)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)，明確一段時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生資源配置原則、方針、政策等方面的要求，各省級(jí)人民政府根據(jù)國(guó)家的指導(dǎo)原則制定省域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的基本標(biāo)準(zhǔn)，地市級(jí)人民政府據(jù)此進(jìn)一步明確轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)[17]，制定本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)、資源配置標(biāo)準(zhǔn)、主要任務(wù)和保障措施，并負(fù)責(zé)規(guī)劃方案的實(shí)施。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的最終目的是要使區(qū)域內(nèi)所有人群都能得到他們應(yīng)該得到的健康需求，同時(shí)又要符合成本-效益原則。區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的周期一般為5年。

第二，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的核心是優(yōu)化配置資源。在過(guò)去20年中，我國(guó)衛(wèi)生資源的配置逐漸暴露出各種弊端，沿海和內(nèi)地、城市和農(nóng)村、醫(yī)療和預(yù)防、各類衛(wèi)生專業(yè)之間，資源配置呈現(xiàn)出畸輕畸重的態(tài)勢(shì)，而在使用上變現(xiàn)為資源不足和資源浪費(fèi)并存境況[18]。為此，衛(wèi)生資源的再調(diào)整和布局已勢(shì)在必行。在具體的衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過(guò)程中，應(yīng)以區(qū)域人口總量和結(jié)構(gòu)、健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況等為基礎(chǔ)，以人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要為導(dǎo)向，堅(jiān)持公平、效率和效果兼顧原則，管理居民健康需求，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供，并分擔(dān)居民疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

第三，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃涉及社會(huì)各個(gè)部門(mén)。衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃是在綜合分析區(qū)域社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生等因素，進(jìn)行區(qū)域診斷的基礎(chǔ)上編制的，是區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分。衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃編制和實(shí)施的全過(guò)程都要體現(xiàn)政府負(fù)責(zé)，部門(mén)配合，社會(huì)參與和法律保障的精神[19]。

第四，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃屬于戰(zhàn)略性規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃是對(duì)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的全局作出籌劃和抉擇，站在戰(zhàn)略層面上考慮衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的發(fā)展方向和發(fā)展重點(diǎn)。

第五，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的內(nèi)容隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生改革、行政體制改革和新的公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)而變化。例如，2000年以來(lái)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為衛(wèi)生資源的重點(diǎn)予以下沉；2003年SARS之后，規(guī)劃則更多的將公共衛(wèi)生作為改革重點(diǎn)；目前醫(yī)改進(jìn)入到深水區(qū)，公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革成為規(guī)劃重點(diǎn)；在控制人口出生率的計(jì)劃生育政策下，計(jì)生工作規(guī)劃的核心內(nèi)容是宣傳落實(shí)政策內(nèi)容，建立基層計(jì)生機(jī)構(gòu)考核責(zé)任制，以完成政策任務(wù)，而在2006年以后，在統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題政策的導(dǎo)向下，計(jì)生規(guī)劃重點(diǎn)從控制人口出生率過(guò)渡到提高出生人口素質(zhì)，優(yōu)化人口機(jī)構(gòu)分布，推進(jìn)計(jì)生公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等方面，以適應(yīng)新局勢(shì)[11]。

3 我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生五年發(fā)展改革規(guī)劃存在的問(wèn)題

我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃相關(guān)基礎(chǔ)理論及方法研究不充分，主要借鑒國(guó)外衛(wèi)生規(guī)劃理論與方法，在國(guó)內(nèi)展開(kāi)實(shí)證研究。在衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃編制、實(shí)施的理論和方法方面較為缺乏，目前主要開(kāi)展了規(guī)劃編制體系、技術(shù)規(guī)定方面的研究，集中在所要編制的規(guī)劃類型、具體內(nèi)容等規(guī)劃的制定方面，這導(dǎo)致在衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)上存在一系列問(wèn)題，規(guī)劃實(shí)施效果不盡如人意。

一是衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃制定的技術(shù)性缺陷。一方面，由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃引入我國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，缺乏專業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃人才對(duì)衛(wèi)生與健康資源調(diào)整和優(yōu)先衛(wèi)生計(jì)生問(wèn)題的深入研究，這導(dǎo)致衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃決策缺乏科學(xué)依據(jù)，多數(shù)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃都是涉及面廣、規(guī)模龐大的理想方案，戰(zhàn)略重點(diǎn)不突出，也缺乏實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)的具體行動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案，更缺乏經(jīng)費(fèi)、政策等保障，使得規(guī)劃的可操作性差；另一方面，“開(kāi)門(mén)辦規(guī)劃”的參與和協(xié)調(diào)機(jī)制缺乏。衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃涉及到政府部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、社會(huì)公眾等多個(gè)利益相關(guān)方，需要多方的參與、配合和協(xié)作。規(guī)劃制定的多方參與和協(xié)調(diào)機(jī)制的缺乏甚至是缺失，使得規(guī)劃的可行性差。

二是衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃實(shí)施的體制環(huán)境缺陷。我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生計(jì)生管理體制涉及到衛(wèi)生計(jì)生、人力資源與社會(huì)保障、民政、教育等多個(gè)部門(mén)，衛(wèi)生計(jì)生全行業(yè)管理體制機(jī)制尚不健全。多部門(mén)辦醫(yī)、分級(jí)管理體制下，機(jī)構(gòu)重疊，服務(wù)交叉，資源浪費(fèi)與不足并存等問(wèn)題日益凸顯，體制障礙既是造成資源配置不合理的主要原因，又是區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃實(shí)施的難點(diǎn)，在直轄市和省會(huì)城市尤為突出[20，21]。

三是政府對(duì)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃實(shí)施的管理能力不強(qiáng)。一方面，區(qū)域政府對(duì)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的重要性認(rèn)識(shí)仍很不足，很大一部分仍停留在“規(guī)劃規(guī)劃，墻上掛掛”，缺乏對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況的管理[22]，缺乏推動(dòng)規(guī)劃實(shí)施的配套政策和對(duì)規(guī)劃實(shí)施的監(jiān)督與評(píng)價(jià)，更缺乏規(guī)劃未能落實(shí)和執(zhí)行的問(wèn)責(zé)機(jī)制。另一方面，政府缺乏配套的政策和高效的保障措施來(lái)引導(dǎo)規(guī)劃中資源的合理配置和重點(diǎn)任務(wù)的順利推進(jìn)，衛(wèi)生計(jì)生資源配置的盲目性依舊很大，規(guī)劃的執(zhí)行力不強(qiáng)。

四是衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃缺乏有效的監(jiān)督和科學(xué)的過(guò)程、效果評(píng)價(jià)。我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃尚未建立起監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，缺乏內(nèi)部與外部的監(jiān)督、過(guò)程與效果評(píng)價(jià)和應(yīng)有的激勵(lì)約束機(jī)制，不能對(duì)規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行有效的控制和反饋，規(guī)劃實(shí)施工作有可能流于形式。

4 新形勢(shì)下我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃面臨的機(jī)遇和展望

首先，聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的議程為用經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境目標(biāo)等綜合的方式考慮衛(wèi)生與健康問(wèn)題提供了一個(gè)關(guān)鍵的機(jī)會(huì)。中國(guó)政府鄭重承諾落實(shí)2015年后發(fā)展議程，首次將健康中國(guó)納入國(guó)家戰(zhàn)略層面，成為落實(shí)聯(lián)合國(guó)后千年發(fā)展議程尤其是衛(wèi)生相關(guān)目標(biāo)的戰(zhàn)略選擇。

其次，國(guó)家層面的衛(wèi)生與健康規(guī)劃的陸續(xù)頒布凸顯了黨和國(guó)家對(duì)中長(zhǎng)期衛(wèi)生與健康規(guī)劃的高度重視，也為區(qū)域衛(wèi)生與健康規(guī)劃的制定提供指導(dǎo)。2015年以來(lái)，《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020)》、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《“十三五”全國(guó)計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等一系列中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃陸續(xù)發(fā)布，明確了今后5至15年衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和總體戰(zhàn)略，明確了衛(wèi)生資源總量標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)構(gòu)布局，明確了衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃帶來(lái)了新的機(jī)遇[23]。

此外，計(jì)劃生育工作轉(zhuǎn)型對(duì)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃提出新的要求。未來(lái)15年我國(guó)人口發(fā)展進(jìn)入深度轉(zhuǎn)型階段，計(jì)劃生育工作將順應(yīng)時(shí)勢(shì)的要求，抓住機(jī)構(gòu)合并和新生育政策的歷史機(jī)遇，完成計(jì)劃生育管理向計(jì)劃生育服務(wù)轉(zhuǎn)型。這就要求有效整合計(jì)生與婦幼體系，統(tǒng)籌計(jì)生和婦幼資源，提供避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、圍產(chǎn)期保健、婦幼保健、計(jì)劃免疫、生產(chǎn)發(fā)育監(jiān)測(cè)等體現(xiàn)以人為本的整合型服務(wù)。

展望未來(lái)，我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃要立足當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和改革需要，加強(qiáng)規(guī)劃編制、實(shí)施、評(píng)估等環(huán)節(jié)的科學(xué)研究、民主決策，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以目標(biāo)為導(dǎo)向，著力解決衛(wèi)生計(jì)生資源配置、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制中面臨的突出矛盾和問(wèn)題，強(qiáng)化規(guī)劃的權(quán)威性、指導(dǎo)性和約束性。同時(shí)著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，瞄準(zhǔn)人民群眾未來(lái)5年乃至更長(zhǎng)遠(yuǎn)的衛(wèi)生計(jì)生需求，統(tǒng)籌謀劃，為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展繪制出協(xié)調(diào)均衡持續(xù)發(fā)展的藍(lán)圖[23，24]。

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Discussionondevelopment，problemsandoutlookofhealthandfamilyplanninginChina

YAN Xiao-ling，MAO A-yan，HU Guang-yu，MENG Yue-li，QIU Wu-qi

(MedicalInformationResearchInstituteofChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100020，China)

This article reviews the history of the development plan for health and family planning，states the characteristics of health and family plan，and analyzes the problems such as technology defect of formulation，systematic environment defect of implement，weak management ability，lack of effective superintendence and so on in future five-year development reform plan.It discusses the opportunity and outlook in China.

health and family planning，health plan，regional health plan

2017- 10- 12

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.12.001

北京市衛(wèi)生計(jì)生委委托項(xiàng)目：《北京市衛(wèi)生計(jì)生“十二五”規(guī)劃終期評(píng)估和“十三五”規(guī)劃編制研究》

嚴(yán)曉玲(1987-)，女，福建龍巖人，助理研究員，碩士，主要從事衛(wèi)生規(guī)劃與評(píng)價(jià)、衛(wèi)生籌資與支付方面的研究。

邱五七(1974-)，男，安徽人，博士，助理研究員，主要從事公共衛(wèi)生與風(fēng)險(xiǎn)溝通方面的研究。

R-1

A

1003-2800(2017)12-0040-04

(本文編輯：鄒鈺)

華東衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究協(xié)作會(huì)第33次年會(huì)在合肥市舉行

本刊訊(通訊員煥庭合肥報(bào)道) 華東衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究協(xié)作會(huì)第33次年會(huì)于2017年12月1日在安徽省合肥市舉行。會(huì)議由安徽省衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)楊旭斌主持，來(lái)自山東、安徽、江蘇、福建、江西、浙江和上?！傲∫皇小毙l(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(協(xié))會(huì)的八十多位代表參加了會(huì)議。《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》和《衛(wèi)生軟科學(xué)》雜志派員出席會(huì)議。

楊旭斌處長(zhǎng)首先對(duì)各省(市)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(協(xié))會(huì)代表的到來(lái)表示熱烈歡迎。王天勝、田文華、陳新平、肖云昌、陶宏濱、徐盛鑫先后介紹了各自學(xué)(協(xié))會(huì)的工作開(kāi)展情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)改進(jìn)展?！缎l(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》雜志編輯部主任葉向明報(bào)告了2017年度雜志各項(xiàng)工作。

會(huì)上，安徽省立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師操禮慶作了題為《公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)調(diào)整：壓力與突破》專題報(bào)告。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心助理張曉溪、浙江省義烏市康復(fù)醫(yī)院張文斌院長(zhǎng)、江蘇省揚(yáng)州市衛(wèi)計(jì)委陳東升處長(zhǎng)、山東省泰安市中心醫(yī)院王興玲總會(huì)計(jì)師、江西省中醫(yī)藥大學(xué)李亞男、福建省廈門(mén)市婦幼保健醫(yī)院李淑梅高級(jí)會(huì)計(jì)師、安徽省魏世彬先后作了論文交流。

《衛(wèi)生軟科學(xué)》雜志主編助理兼編輯部副主任胡煥庭發(fā)表感言并對(duì)華東六省一市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究成果表示祝賀，對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)本刊的支持表示感謝，對(duì)今后的繼續(xù)支持表示期待。