護(hù)理專業(yè)中高職銜接存在的問題及對(duì)策研究
——以廣東省為例

肖文秋

（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

護(hù)理專業(yè)中高職銜接存在的問題及對(duì)策研究
——以廣東省為例

肖文秋

（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

護(hù)理專業(yè)中高職銜接是衛(wèi)生職業(yè)教育和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。以調(diào)研材料為基礎(chǔ)，分析目前廣東省護(hù)理專業(yè)中高職銜接存在的問題，并提出相應(yīng)對(duì)策，從而為廣東省護(hù)理專業(yè)中高職的有機(jī)銜接提供參考。

護(hù)理專業(yè)；中高職銜接；廣東省

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014] 19號(hào)）指出了必須推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育緊密銜接，發(fā)揮中等職業(yè)教育在發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育中的基礎(chǔ)性作用，發(fā)揮高等職業(yè)教育在優(yōu)化高等教育結(jié)構(gòu)中的重要作用。衛(wèi)生職業(yè)教育既是職業(yè)教育的組成部分，也是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要基礎(chǔ)。做好衛(wèi)生類中高職銜接，有利于落實(shí)國家加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的政策，對(duì)加快高等衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展、優(yōu)化衛(wèi)生職業(yè)教育、培養(yǎng)不同層次的衛(wèi)生人才具有非常重要的意義。雖然我國中高職銜接工作已經(jīng)開展近三十年，但還是處于摸索與起步階段，存在著很多問題，如針對(duì)特定區(qū)域和特定專業(yè)群的研究很少。筆者所在的廣東省是醫(yī)療大省，也是職業(yè)教育強(qiáng)省，根據(jù)廣東省實(shí)際情況，以護(hù)理專業(yè)為視角，對(duì)廣東省護(hù)理專業(yè)中高職銜接目前存在的問題及應(yīng)對(duì)措施做一定的探討。

1 存在的問題

經(jīng)過多年的努力，廣東省護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育取得了進(jìn)步，但是職業(yè)教育系統(tǒng)并未完全確立，中高職之間銜接不足問題尤為明顯，具體表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面。

1.1 中高職銜接模式較少

目前，廣東省護(hù)理專業(yè)中高職銜接方面主要有以下4種模式：自主招生模式、五年一貫制模式、高職高考模式、“3+2”模式，還存在著少量的非學(xué)制銜接模式等。如2016年根據(jù)《廣東省教育廳關(guān)于舉辦2016年廣東省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽的通知》（粵教職函[2015]119號(hào)）精神，對(duì)于獲得由教育部主辦或聯(lián)辦的全國職業(yè)院校技能大賽三等獎(jiǎng)及以上獎(jiǎng)項(xiàng)或由省級(jí)教育行政部門主辦或聯(lián)辦的省級(jí)職業(yè)院校技能大賽一等獎(jiǎng)的中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生，高職院?？芍贫庠嚨膬?yōu)錄政策，可由有關(guān)高職院校免試錄?。猾@廣東省中等職業(yè)學(xué)校技能大賽二、三等獎(jiǎng)的應(yīng)屆畢業(yè)生，可免考相關(guān)專業(yè)的技能證書。在國外存在著職業(yè)資格與普教文憑等值銜接模式、預(yù)備教育銜接模式、一體化課程或教學(xué)大綱的銜接模式等，這些均值得廣東省借鑒和學(xué)習(xí)。

1.2 中高職教育規(guī)模不銜接

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年廣東省開展護(hù)理專業(yè)中職教育的學(xué)校（21所）護(hù)理專業(yè)共計(jì)劃招生1.6萬多人，在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)3萬多人，但實(shí)際具備招生資格的8所高職院校面向中職學(xué)校各種招生模式共招生數(shù)不足2 000人。從上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以得知，無論是學(xué)校數(shù)量、在校人數(shù)還是每年招生情況，都存在著銜接規(guī)模的不匹配。

1.3 培養(yǎng)目標(biāo)差異性小，暫未形成相互銜接的培養(yǎng)目標(biāo)體系

在職業(yè)教育體系中，中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育是根據(jù)課程內(nèi)容的復(fù)雜程度以及學(xué)生應(yīng)具備的學(xué)歷和能力程度而區(qū)分的兩個(gè)不同層次的教育[1]。目前我國未出臺(tái)針對(duì)護(hù)理人員不同層次工作崗位的就業(yè)準(zhǔn)入制度，因此護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成為唯一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致無論是中職還是高職院校，都將獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書作為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。另外，廣東省目前中高職護(hù)理專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)之間沒有依存性，其差異性也不明顯。如廣東省某中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的職業(yè)道德和健康的身體，具有創(chuàng)新意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健基本知識(shí)及專業(yè)能力，具備護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，能與患者良好溝通，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理常見病、多發(fā)病、危急重癥患者的健康問題并實(shí)施整體護(hù)理，熟練掌握常用護(hù)理操作技能，畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高素質(zhì)技能型人才；廣東省某高職院校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)、護(hù)理事業(yè)發(fā)展及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要的德、智、體、美全面發(fā)展，較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，具有現(xiàn)代護(hù)理理念、良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)、較強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神以及自我發(fā)展?jié)摿?，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療、保健、預(yù)防等機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等工作的高等護(hù)理專門人才。由此可見，兩者之間無論是能力要求還是職業(yè)崗位都沒有明顯區(qū)別。

1.4 課程安排銜接不足，未形成一體化課程體系

中高職銜接的關(guān)鍵是課程銜接，但廣東省目前中高職院校護(hù)理專業(yè)在課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容方面存在著嚴(yán)重的重復(fù)現(xiàn)象。如廣東省某高職院校護(hù)理專業(yè)主要課程為：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等16門課程，而廣東省某中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的主干課程也是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等15門課程，理論內(nèi)容與實(shí)踐操作項(xiàng)目未能做到分級(jí)教學(xué)。由于最近幾年廣東省對(duì)衛(wèi)生中職教育的投入不斷加大，很多衛(wèi)生中職學(xué)校的教育教學(xué)水平大大提高，而不少高職院校追求科研課題數(shù)量與質(zhì)量，對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)明顯不重視，因此在設(shè)備、訓(xùn)練方法、實(shí)訓(xùn)管理、師資等方面還不如中職學(xué)校，由此出現(xiàn)了中高職技能訓(xùn)練課“倒掛”的現(xiàn)象[2]。另外，受以就業(yè)為目標(biāo)教育模式的影響，中職衛(wèi)生教育忽略了文化教育，因此中職生升入高職院校后，文化基礎(chǔ)薄弱，尤其是數(shù)學(xué)、英語等課程。

1.5 選拔機(jī)制較模糊，轉(zhuǎn)段考試標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一

目前廣東省五年一貫制的學(xué)生完成中職階段學(xué)習(xí)后只要成績合格就直接轉(zhuǎn)入試點(diǎn)的高等職業(yè)學(xué)校接受高職教育，這種直接升段的方式使得部分中職學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力和壓力，從而導(dǎo)致高職生源質(zhì)量下降?！?+2”模式的轉(zhuǎn)段考試是由對(duì)口高職院校組織的選拔考試，主要考核學(xué)生的專業(yè)理論和專業(yè)技能，按照1.5∶1的比例從高分到低分錄取，難以達(dá)到真正擇優(yōu)錄取的目的。另外，目前廣東省各高職院校護(hù)理專業(yè)轉(zhuǎn)段考試的形式和內(nèi)容各不相同，高職高考模式的考試科目為語文、數(shù)學(xué)、英語，類似于普通高考，重視對(duì)學(xué)生文化課的考查，忽略了對(duì)學(xué)生專業(yè)理論和操作的考查。

2 對(duì)策研究

2.1 成立專門的組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)關(guān)系

可由省級(jí)政府相關(guān)部門牽頭，成立由主管職業(yè)教育的部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生類教育知名專家和中高職院校代表組成的廣東省衛(wèi)生類職業(yè)教育的專門組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)廣東省現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系的構(gòu)建工作[3]。例如：不斷調(diào)動(dòng)用人單位參與職業(yè)教育的積極性，共同研討確定不同層次護(hù)理崗位所需的知識(shí)和技術(shù)能力要求，從而使中高職院校授課內(nèi)容與崗位要求相符；建立中高職院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間溝通的橋梁，明確中高職院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工與合作，研究課程設(shè)置、教學(xué)方法、升學(xué)考核方式等。

2.2 適當(dāng)擴(kuò)大高職招收中職生源的比例

采用多種招生考試方式，適當(dāng)擴(kuò)大高職招收中職生源的比例。重視“3+2”教育模式的發(fā)展，政府相關(guān)部門出臺(tái)相應(yīng)政策，對(duì)“3+2”培養(yǎng)模式予以提倡和鼓勵(lì)?？茖W(xué)制訂“3+2”教育模式的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)與教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按職業(yè)能力要求整體設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案。在我省各中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校按照一定的比例把全面發(fā)展、品學(xué)兼優(yōu)并且愿意繼續(xù)深造的畢業(yè)生保送到相應(yīng)的高等職業(yè)院校繼續(xù)學(xué)習(xí)。

2.3 精確定位中高職各自的培養(yǎng)目標(biāo)

由于廣東省大多數(shù)高職院校是由以前的中職學(xué)校升格而成的，這就導(dǎo)致了中高職教育定位不清、銜接不緊密。所以，精確定位中高職培養(yǎng)目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)中高職銜接打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。中職護(hù)理教育應(yīng)該只是入門教育，培養(yǎng)目標(biāo)明確定位在培養(yǎng)了解護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)、熱愛護(hù)理職業(yè)、掌握基本護(hù)理技能的初級(jí)護(hù)理人員；高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為掌握護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，具備較高的基礎(chǔ)護(hù)理操作能力，具備一定的急救能力和疾病觀察能力，有較強(qiáng)的人際溝通能力、心理護(hù)理能力，并能正確向患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教的中級(jí)護(hù)理人員。

2.4 整合教學(xué)內(nèi)容

為了使中高職銜接工作順利進(jìn)行，必須充分明確中高職教材內(nèi)在的連續(xù)性，從而避免中高職教育的脫節(jié)和減少教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)。例如護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)中“腹外疝患者護(hù)理”的教學(xué)內(nèi)容，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握腹外疝的常見病因及最常見的腹外疝“斜疝”的典型臨床癥狀與體征，熟悉“直疝”“股疝”等腹外疝的典型癥狀與體征，能對(duì)腹外疝患者的病情變化進(jìn)行基本護(hù)理評(píng)估，具有對(duì)腹外疝患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后一般性護(hù)理措施的能力；高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握各種腹外疝的癥狀與體征；熟悉腹外疝的解剖基礎(chǔ)、病因及發(fā)病機(jī)制，能對(duì)腹外疝患者的病情發(fā)展、臨床類型及時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并能獨(dú)立進(jìn)行病情分析，準(zhǔn)確給出患者的護(hù)理診斷，具有對(duì)腹外疝患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施及評(píng)估、處理術(shù)后并發(fā)癥的能力。

2.5 改革考核方式

目前，廣東省正積極探索中高職銜接的轉(zhuǎn)段考核模式，可從現(xiàn)狀來看，主要是根據(jù)一次或者幾次考試成績的高低來錄取，雖然有些考核中涉及專業(yè)理論、操作及面試環(huán)節(jié)，但從根本上沒有改變普通高考的思路和做法。因此，中職升高職錄取成績可由統(tǒng)一入學(xué)考試的專業(yè)理論及實(shí)踐操作成績、面試成績、中職階段主要課程的考試成績、中職階段的總體表現(xiàn)等幾部分按照一定比例組成。這種過程性考核方式可以更好地實(shí)現(xiàn)中高職銜接的目標(biāo)。

[1]賴曉琴，朱啟華，王建新.基于中高職銜接的江西省中等衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（22）：20-23.

[2]張東放.中高職教育銜接的課程體系構(gòu)建研究與探討[J].中國建設(shè)教育，2010（Z3）：39-42.

[3]馮輝，闞麗.中高職銜接存在的問題及對(duì)策研究——以大連市為例[J].科技信息，2012（34）：24-25.

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1671-1246（2017）02-0083-03