劉云飛，湯麗仙

（1.普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000；2.普洱市第二人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

近年來，我國患有惡性腫瘤病癥的患者越來越多，超聲診斷是臨床廣泛運(yùn)用的一種臨床診斷手段，而超聲診斷探測儀配合超聲造影劑的診斷效果往往更為良好[2]。就此，本文為了研究分析口服超聲造影劑對胃癌臨床超聲診斷與鑒別診斷及臨床分期的臨床應(yīng)用價(jià)值，特此選取2016年6月～2017年6月我院收治的胃癌患者76例作為此次的研究對象。具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的胃癌患者76例作為此次的研究對象，76例胃癌患者經(jīng)手術(shù)以及胃鏡活檢結(jié)果顯示均證實(shí)患有胃癌，并且病理T分期結(jié)果顯示，17例患者胃癌分期為T1，21例患者胃癌分期為T2，23例患者胃癌分期為T3，15例患者胃癌分期為T4。76例胃癌患者中，女性患者與男性患者分別有28例、48例，最大年齡為76歲，最小年齡為32歲，中間年齡為（54.0±2.3）歲。

1.2 方法

76例胃癌患者需在檢查前禁止飲食八小時(shí)以后再口服超聲造影劑，直至患者的胃腔被超聲造影劑充盈后再進(jìn)行檢查。此后，患者需選擇多種體位（如坐位、仰臥位等）利用彩色多普勒超聲探測儀對患者的胃進(jìn)行多切面整體掃查，找出患者的胃部病灶具體位置，并將患者病灶的大小、深度等等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 胃癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)

胃癌T分期：患者的黏膜或黏膜下層位置被腫瘤病灶侵襲則T分期為T1，患者的肌層位置被腫瘤病灶侵襲則T分期為T2，患者的漿膜層位置被腫瘤病灶侵襲則T分期為T3，患者的漿膜層周圍器官被腫瘤病灶侵襲則T分期為T4。胃癌N分期：患者的腫瘤病灶位置無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則N分期為N0，患者的腫瘤病灶位置的胃周圍出現(xiàn)淋巴結(jié)則N分期為N1，患者的腫瘤病灶位置三厘米以外出現(xiàn)淋巴結(jié)（或患者的胃左側(cè)、肝的等部位出現(xiàn)淋巴結(jié)）則N分期為N2，患者體內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)則N分期為N3。胃癌M分期：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則M分期為M0，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則M分期為M1。

1.4 正常的胃壁結(jié)構(gòu)

患者超聲診斷時(shí)的常的胃壁胃壁結(jié)構(gòu)一般為五層結(jié)構(gòu)（3強(qiáng)2低），1強(qiáng)指超聲診斷表現(xiàn)出的強(qiáng)回聲界面且由患者的黏膜表層和胃腔構(gòu)成；2強(qiáng)指超聲診斷表現(xiàn)出的強(qiáng)回聲且由患者的黏膜下層構(gòu)成；3強(qiáng)指超聲診斷表現(xiàn)出的強(qiáng)回聲且由患者的漿膜層構(gòu)成；1低指超聲診斷表現(xiàn)出的低回聲且由患者的黏膜肌層構(gòu)成；2指超聲診斷表現(xiàn)出的低回聲且由患者的固有肌層構(gòu)成。另外，此五層結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完整，厚度分布均勻，胃體黏膜光滑、規(guī)整，小彎和后壁可見少量黏膜皺襞微隆起。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過x2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)超聲診斷結(jié)果顯示，76例胃癌患者的T1、T2、T3、T4診斷正確率分別為76.47%、80.95%、73.91%、86.67%%，T分期綜合準(zhǔn)確率為78.95%；N0、N1、N2、N3診斷正確率分別為80.95%、76%、78.95%、0%，N分期綜合準(zhǔn)確率為67.11%；M0、M1診斷正確率診斷正確率分別為76.47%、15%，M分期綜合準(zhǔn)確率為73.68%。

3 討 論

臨床認(rèn)為胃癌患者術(shù)前分期十分重要，通常分期過高會使患者手術(shù)時(shí)的手術(shù)范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患者的實(shí)際情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者遭受一些不必要的創(chuàng)傷，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥；而分期過低在一定程度上會造成患者的淋巴結(jié)清掃范圍小于實(shí)際情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者術(shù)后胃癌復(fù)發(fā)的可能性加大；由此說明提高胃癌患者術(shù)前分期診斷率有利于患者手術(shù)的成功率。而根據(jù)超聲診斷結(jié)果顯示，76例胃癌患者的T分期綜合準(zhǔn)確率為78.95%，N分期綜合準(zhǔn)確率為67.11%，M分期綜合準(zhǔn)確率為73.68%。；此結(jié)果說明口服超聲造影劑的超聲診斷T分期符合率較高。

綜上所述，胃癌患者口服超聲造影劑后進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，T分期診斷結(jié)果與病理T分期結(jié)果符合率較高，可以作為胃癌患者手術(shù)前的臨床診斷手段，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳秋蘭,翁紐周,曾麗娟.經(jīng)口服超聲造影劑聯(lián)合經(jīng)靜脈注射造影劑在胃癌診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(2):174-177.

[2] 周素芬,尹家保,楊 浩,等.胃充盈超聲聯(lián)合靜脈注射造影劑對進(jìn)展期胃癌的診斷價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2016,25(3):266-267.

[3] 周柱玉,鄭 紅,張海兵,等.口服超聲造影與增強(qiáng)CT對胃癌術(shù)前T分期的對比分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(6):380-383.