李文杰(華東師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，上海 200062)

我國老年人長期照護(hù)研究熱點(diǎn)與趨勢*
——基于Citespace的可視化分析

李文杰
(華東師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，上海 200062)

近年來，我國老年人長期照護(hù)研究領(lǐng)域涌現(xiàn)大量研究成果。利用Citespace軟件對CNKI全庫的1509篇長期照護(hù)文獻(xiàn)題錄進(jìn)行分析，進(jìn)行研究熱點(diǎn)和研究趨勢的可視化展示。目前研究者基于多種學(xué)科視角對我國老年人長期照護(hù)問題展開研究，形成了“醫(yī)療保險(xiǎn)對長期護(hù)理支持”、“發(fā)達(dá)國家和地區(qū)長期照護(hù)經(jīng)驗(yàn)和啟示”、“長期照護(hù)資源整合和模式”、“醫(yī)療層面的長期護(hù)理發(fā)展”四個(gè)研究熱點(diǎn)，未來長期護(hù)理保險(xiǎn)建制和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式等會(huì)是研究前沿和趨勢。

老年人；長期照護(hù)；Citespace；可視化分析

(二)研究方法

本文研究和分析主要基于知識圖譜，利用可視化工具citespace將某個(gè)領(lǐng)域知識脈絡(luò)進(jìn)行分析和展示[3]。Citespace 軟件是國際主流的文獻(xiàn)可視化分析工具之一，它采用一種適于多元、分時(shí)、動(dòng)態(tài)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析，繪制領(lǐng)域發(fā)展的知識圖譜，直接地展現(xiàn)某知識領(lǐng)域的信息全景，識別某一科學(xué)領(lǐng)域中的關(guān)鍵文獻(xiàn)、熱點(diǎn)研究和前沿方向[4]。CiteSpace軟件工具也能夠利用分時(shí)動(dòng)態(tài)的可視化圖譜形象地展示出科學(xué)知識的宏觀結(jié)構(gòu)及其發(fā)展脈絡(luò)[5]。CiteSpace 知識圖譜的繪制主要依據(jù)是聚類模塊性指數(shù)Q值和聚類輪廓性指數(shù)S值，需要研究者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行時(shí)區(qū)選擇、閾值選擇、剪枝選擇和功能選擇，通過不斷調(diào)整設(shè)置并根據(jù)圖譜聚類效果進(jìn)行多次繪制選擇[5]。CiteSpace提供了合作圖譜、共現(xiàn)圖譜、共引圖譜等多種功能圖譜選擇，此外還有突現(xiàn)詞探測等功能，能夠提供聚類視圖、時(shí)間線視圖和時(shí)區(qū)視圖等多種可視化方式[6]。本文利用Citespace軟件對CNKI(中國知網(wǎng))數(shù)據(jù)庫導(dǎo)出的1509條文獻(xiàn)及其題錄信息進(jìn)行作者和機(jī)構(gòu)分析，以了解不同研究者和研究機(jī)構(gòu)在長期照護(hù)領(lǐng)域中的影響力及相互合作關(guān)系；利用高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，生成高頻關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)知識圖譜，按照時(shí)間順序的遍歷，展示長期照護(hù)研究熱點(diǎn)的演進(jìn)過程；通過對關(guān)鍵詞突現(xiàn)性檢測，進(jìn)行研究前沿和未來研究趨勢分析。通過繪制高頻關(guān)鍵詞的聚類視圖、時(shí)間線視圖等知識圖譜，以實(shí)現(xiàn)對老年人長期照護(hù)研究熱點(diǎn)領(lǐng)域和研究前沿的可視化展示。

二、分析結(jié)果與可視化

(一)時(shí)區(qū)分布與研究力量分析

從檢索文獻(xiàn)的分布圖來看，老年人長期照護(hù)研究文獻(xiàn)大致有三個(gè)發(fā)展階段，參見圖1。2005年以前發(fā)文量較少，而且文獻(xiàn)增加速度緩慢；2005年以后，文獻(xiàn)量開始急劇增加，并在2010年突破百篇；2010年后相關(guān)老年人長期照護(hù)的研究文獻(xiàn)大量出現(xiàn)。其中，最早的相關(guān)文獻(xiàn)出現(xiàn)在《國外醫(yī)學(xué)》(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊)1984年第4期，篇名是《急救醫(yī)院必須承擔(dān)長期護(hù)理工作》，作者為Campion E W，湯愛民、肖鵬翻譯，該文章主要探索美國80年代醫(yī)院如何提供社會(huì)服務(wù)和長期護(hù)理問題[7]，該經(jīng)驗(yàn)介紹至今仍有借鑒意義。

隨著老齡化問題越來越受到關(guān)注，長期照護(hù)的研究也不斷吸引越來越多的研究者和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)入。本次主題檢索共檢索到2 337名研究者(其中第一作者1 365名)、1 313個(gè)研究單位。利用Citespace生成高頻研究者和研究機(jī)構(gòu)的可視化圖譜，對2005年以來高頻研究者和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)一步進(jìn)行共現(xiàn)分析，可以進(jìn)一步分析研究者與研究機(jī)構(gòu)分布的一致性，以及其在老年人長期照護(hù)研究領(lǐng)域的貢獻(xiàn)和影響力。為最大限度地避免漏掉作者和機(jī)構(gòu)信息，適當(dāng)擴(kuò)大時(shí)間跨度以保證數(shù)據(jù)的完整性， 在CiteSpace的參數(shù)設(shè)置中時(shí)間跨度選擇“2005-2015”，每個(gè)時(shí)間切片的跨度為 1年，節(jié)點(diǎn)類型選擇“Author”和“Institution”以便獲取作者與機(jī)構(gòu)共現(xiàn)混合網(wǎng)絡(luò)視圖，僅保留每個(gè)時(shí)間切片內(nèi)發(fā)文頻次排前50 的核心機(jī)構(gòu)及所屬作者群，選擇TopN的閾值設(shè)定辦法(N=50)和最小生成樹算法(Minimum Spanning Tree)，以1年為切片，生成混合共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。運(yùn)行軟件后獲得包含479個(gè)節(jié)點(diǎn)和269條連線的作者與機(jī)構(gòu)混合共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)(如圖2所示)。圖2中節(jié)點(diǎn)上的標(biāo)簽代表作者或機(jī)構(gòu)，圓圈的顏色反映發(fā)文時(shí)間，顏色越淺發(fā)文時(shí)間越近，節(jié)點(diǎn)的直徑與作者或機(jī)構(gòu)的發(fā)文量成正相關(guān)，節(jié)點(diǎn)間連線的粗細(xì)反映兩者間合作關(guān)系的強(qiáng)弱。

從研究者情況看，高頻次的研究者與節(jié)點(diǎn)文獻(xiàn)具有一致性，這些研究者的成果被引程度較高，部分研究者還有相關(guān)研究著作和其他報(bào)紙文獻(xiàn)資料，在一定程度上表明其在老年人長期照護(hù)研究領(lǐng)域的貢獻(xiàn)和影響力。

從研究力量的分布來看，大學(xué)、研究院(所)等機(jī)構(gòu)發(fā)文數(shù)量較多，也有老年福利機(jī)構(gòu)、民政部門工作者進(jìn)行相關(guān)研究探索。長期照護(hù)研究的重要力量還是在高校、研究院(所)等學(xué)術(shù)領(lǐng)域，老年機(jī)構(gòu)和基層老齡部門的研究力量比較缺乏。高頻作者分布在研究機(jī)構(gòu)、高校、政府老齡部門以及養(yǎng)老組織中，范圍和分布都比較廣泛。

從學(xué)科范圍來看，文獻(xiàn)量較大的學(xué)科有保險(xiǎn)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理等學(xué)科，可見老年人長期照護(hù)不僅是滿足社會(huì)養(yǎng)老需求、應(yīng)對人口老齡化的需要，也是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級的需要，也是加快社會(huì)建設(shè)、讓社會(huì)發(fā)展成果更好地惠及人民的需要，其研究會(huì)對國民經(jīng)濟(jì)的多個(gè)層面產(chǎn)生影響。

(二)研究熱點(diǎn)及其路徑演化分析

通過Citespace軟件可以分析關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次、突現(xiàn)率等信息，以分析不同時(shí)間段的熱點(diǎn)主題和熱點(diǎn)的變化趨勢，其中，Citespace的時(shí)間線功能能夠?qū)崿F(xiàn)研究熱點(diǎn)隨著時(shí)間演變的可視化。通過時(shí)間線圖看出高中心性的關(guān)鍵詞出現(xiàn)在不同年份節(jié)點(diǎn)上的信息，外部年輪的大小表示具有高中心性的關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)，中心性越高的節(jié)點(diǎn)對其他節(jié)點(diǎn)的影響越大，在整個(gè)圖譜中越占據(jù)重要地位，某一時(shí)區(qū)中關(guān)鍵詞越密集，說明這一時(shí)間段成果越多，該領(lǐng)域處于繁榮時(shí)期。圖3是老年人長期照護(hù)主題演變的時(shí)間線，展示了該研究主題的發(fā)展。結(jié)合聚類簇和時(shí)間遍歷可見，國內(nèi)關(guān)于老年人長期照護(hù)的研究范圍和涉及領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，是一個(gè)由淺入深、逐漸受到社會(huì)關(guān)注的過程。

以5年為單位進(jìn)行時(shí)間線圖譜的比較，進(jìn)一步分析研究熱點(diǎn)隨時(shí)間的演進(jìn)和變化發(fā)現(xiàn)，2005年時(shí)間分區(qū)以前，形成18個(gè)大小不同的聚類，“長期照料”、“社區(qū)服務(wù)”、“老齡化”等都是較高頻的聚類中心，老年人長期照料主題已經(jīng)進(jìn)入研究視野，但主要圍繞在醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)領(lǐng)域展開研究。這一階段“護(hù)理保險(xiǎn)”雖然已經(jīng)出現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理研究領(lǐng)域，但還未形成較高的向心度，與聚類中心較遠(yuǎn)。在2005年到2010年時(shí)間分區(qū)下，這一階段“長期照料”開始作為主要的聚類中心，但“護(hù)理保險(xiǎn)”、“長期護(hù)理”等關(guān)鍵詞開始在新的聚類中出現(xiàn)，多主題熱點(diǎn)逐步呈現(xiàn)，但是，整體上來看，高質(zhì)量的研究文獻(xiàn)還較少，老年人長期照護(hù)問題剛剛凸顯，熱點(diǎn)初步形成還沒有引起社會(huì)研究的足夠關(guān)注。到2010年至2015年時(shí)，老年人長期照護(hù)研究發(fā)文數(shù)量急劇增加，文獻(xiàn)質(zhì)量迅速提高，形成了大量研究積累。隨著全社會(huì)對失能、失智老人的長期護(hù)理和生活照料的持續(xù)關(guān)注和研究[8]，這一階段出現(xiàn)了學(xué)術(shù)用語的變遷，“長期照料”和“長期護(hù)理”的概念逐漸被更具綜合色彩的“長期照護(hù)”所取代，長期照護(hù)用語和概念得到進(jìn)一步認(rèn)同。這些聚類主題的演變也可以通過結(jié)合CNKI文獻(xiàn)題錄資料進(jìn)行綜合驗(yàn)證和進(jìn)一步分析，參見表1。

通常利用高頻關(guān)鍵詞的聚類來分析一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，中心性越高的關(guān)鍵詞具有較強(qiáng)的影響力，通過該關(guān)鍵詞展開的研究較多[4]。在Citespace軟件中選取topN(N=50)的閾值設(shè)定方法，以1年為切片，選擇使用最小生成樹算法對高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，生成1984年到2015年高頻關(guān)鍵詞的聚類視圖，見圖4。圖中年輪的大小表示聚類的情況，年輪的顏色代表不同的年份，出現(xiàn)頻次越多，節(jié)點(diǎn)越大。從圖4高頻關(guān)鍵詞的聚類情況來看，共有21個(gè)聚類，876個(gè)節(jié)點(diǎn)，1 118條連線，密度為0.002 9，“長期護(hù)理保險(xiǎn)”、“失能老人”以及“長期照護(hù)”這些關(guān)鍵詞都出現(xiàn)在聚類中心，并表現(xiàn)出很高的向心性。通過Citespce的network summary功能，并對關(guān)鍵詞逐一進(jìn)行語義分析可以發(fā)現(xiàn)，在21個(gè)聚類中，#0、#2、#4、#7為主要聚類，這四個(gè)主要的聚類所反映的研究主題就是當(dāng)前老年人長期照護(hù)的研究熱點(diǎn)。

注：本表根據(jù)Citespace軟件分析數(shù)據(jù)和CNKI數(shù)據(jù)庫資料整理

聚類#0的關(guān)鍵詞時(shí)間都較遠(yuǎn)，主要包含：護(hù)理保險(xiǎn)(1995)、護(hù)理費(fèi)用(1986)、醫(yī)療保險(xiǎn)(1998)、商業(yè)保險(xiǎn)(2001)、家庭護(hù)理(1986)、給付方式(2006)、給付期(1999)、護(hù)理保險(xiǎn)制度(2009)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(1998)、保險(xiǎn)模式(2008)、保險(xiǎn)費(fèi)率(1999)、保險(xiǎn)給付(1998)等關(guān)鍵詞。這類研究可以認(rèn)為是長期護(hù)理保險(xiǎn)概念形成共識之前，醫(yī)療保險(xiǎn)如何為老年長期護(hù)理產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)提供應(yīng)對方案，主要研究包括如何將老年長期醫(yī)療護(hù)理納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，解決住院外的老年人長期護(hù)理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、專業(yè)護(hù)理問題，增強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)體系的多樣性和選擇性，減少社會(huì)性病床的同時(shí)增加門診醫(yī)療保險(xiǎn)對長期護(hù)理的對策[9-11]。

聚類#2包含：長期護(hù)理保險(xiǎn)(2005)、長期護(hù)理(2004)、長期照護(hù)(1995)、老年人(2001)、人口老齡化(2004)、老齡化(2005)、老年護(hù)理(1986)、社區(qū)護(hù)理(2001)、社會(huì)保障(2008)、護(hù)理服務(wù)(2010)、養(yǎng)老服務(wù)(2008)、老齡人口(2002)、福利多元主義(2013)、需求分析(2007)等關(guān)鍵詞。這類研究主要是對德國、日本、韓國以及臺灣等先進(jìn)國家和地區(qū)的長期護(hù)理保險(xiǎn)及長照實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)介紹和制度分析，基于這些經(jīng)驗(yàn)和啟示對我國建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度和長期照護(hù)體系展開的思考和研究，研究內(nèi)容涉及我國長期照護(hù)保險(xiǎn)還是津貼的路徑選擇，保險(xiǎn)費(fèi)的征繳與發(fā)放，長期照護(hù)立法與體系構(gòu)建等[12-15]。

聚類#4包含：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(2006)、長期照護(hù)保險(xiǎn)(2013)、失能老年人(2013)、失能老人(2009)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(2012)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(2005)、養(yǎng)老模式(2014)、長期照護(hù)服務(wù)(2013)、老年福利(2007)、社會(huì)支持(2014)、家庭養(yǎng)老(2000)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(2014)、家庭照料者(2014)等關(guān)鍵詞。該研究熱點(diǎn)主要是基于社會(huì)化養(yǎng)老體系建設(shè)背景下展開的探索，結(jié)合我國的社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、制度模式探索如何進(jìn)行長期照護(hù)的體系構(gòu)建，具體包括資金來源、資源整合、服務(wù)遞送、質(zhì)量監(jiān)控等方面的內(nèi)容，[2,16-17]這一類研究更貼近目前政府和社會(huì)各界探索的主流。

聚類#7包含：生活質(zhì)量(2008)、護(hù)理需求(2009)、衛(wèi)生服務(wù)(1996)、護(hù)理院(1991)、居家護(hù)理(2010)、生活自理能力(2013)、護(hù)理干預(yù)(2011)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1999)、長期護(hù)理模式(2009)、專業(yè)護(hù)理(2001)等關(guān)鍵詞。這一類研究主要是基于醫(yī)療護(hù)理視角的展開的專業(yè)研究，圍繞如何提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員供給、專業(yè)護(hù)理對家庭和社區(qū)的支持等[18-20]，該熱點(diǎn)領(lǐng)域的文獻(xiàn)出處多來自醫(yī)學(xué)類期刊。

(三)研究前沿與發(fā)展趨勢分析

通過分析關(guān)鍵詞進(jìn)入研究中心和退出研究中心的時(shí)間跨度，來判斷一個(gè)關(guān)鍵詞所代表的熱點(diǎn)和趨勢。利用關(guān)鍵詞突現(xiàn)率探測，得到前20位的高突現(xiàn)詞匯，如下表2所示。如，表中“長期照料”關(guān)鍵詞，其突現(xiàn)度為6.8507，時(shí)間跨度是2002-2010，即說明2002年到2010年間處于學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域，2010年后漸漸不被關(guān)注。所以，那些進(jìn)入研究中心時(shí)間晚且到2015年末尚未結(jié)束的關(guān)鍵詞就代表了本研究領(lǐng)域的研究前沿和趨勢，如，關(guān)鍵詞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”突現(xiàn)強(qiáng)度為10.706 1，時(shí)間跨度為2014-2015，2014年進(jìn)入研究中心領(lǐng)域，未來尚有很大的關(guān)注度和研究空間。

結(jié)合前文分析可以看出，雖然老年人長期照護(hù)研究領(lǐng)域研究熱點(diǎn)業(yè)已形成，但仍有代表研究前沿的關(guān)鍵詞不斷出現(xiàn)，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合(2014)、家庭照顧者(2014)、失能老人(2013)、長期護(hù)理保險(xiǎn)(2013)等高膨脹率的關(guān)鍵詞出現(xiàn)。以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”關(guān)鍵詞為例，2011年檢索為1篇，2012年檢索為2篇，2013年檢索為18篇，2014年檢索為93篇，關(guān)鍵詞在2014年呈現(xiàn)高膨脹性，未來一段時(shí)期將會(huì)形成一個(gè)新的強(qiáng)聚類中心。同樣，長期護(hù)理保險(xiǎn)也表現(xiàn)出相似的膨脹特征。從社會(huì)環(huán)境來看，今后一段時(shí)期，增設(shè)長期護(hù)理保險(xiǎn)和構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合制度框架將是我國政府努力的重點(diǎn)，所以，可以判斷長期護(hù)理保險(xiǎn)建制研究和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式研究將是未來的兩大研究趨勢。隨著高齡化的進(jìn)程，失智失能老人持續(xù)增加，圍繞如何應(yīng)對長期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、滿足老年人長期照護(hù)需求展開對長期護(hù)理保險(xiǎn)如何建制問題進(jìn)行探索，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，涉及制度路徑、建制成本、資金繳付、PPP微利企業(yè)等社會(huì)經(jīng)濟(jì)的很多方面，未來研究者會(huì)針對制度細(xì)節(jié)持續(xù)進(jìn)行研究和討論。由于制度還處于設(shè)計(jì)初期，缺少一些具體的實(shí)際操作性的路徑[21]，所以，未來研究會(huì)繼續(xù)借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，圍繞我國老年人長期照護(hù)需求，開展包括制度頂層設(shè)計(jì)、試點(diǎn)、合理引入社會(huì)和市場力量、家庭照護(hù)責(zé)任和護(hù)理方式選擇、等方面的探索[22-23]。

資料來源：根據(jù)Citespace軟件關(guān)鍵詞突現(xiàn)檢測結(jié)果整理。

醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)是養(yǎng)老體系的重要組成部分。近年來，醫(yī)養(yǎng)融合作為應(yīng)對人口老齡化的模式，得到全社會(huì)從上到下的關(guān)注，極大地促進(jìn)了該主題研究。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能滿足老年人對健康與養(yǎng)老的需求，降低老年人群的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，在服務(wù)的連續(xù)性與經(jīng)濟(jì)性上有突出優(yōu)勢[24]?，F(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探索，主要從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老方面展開，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生對養(yǎng)老服務(wù)的支持，增強(qiáng)和提升城鄉(xiāng)各類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，拓展專業(yè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的可及性，積極引入社會(huì)力量參與，使老年人能夠在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中得到適宜的、持續(xù)的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)[25-26]。但是，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐受到行政體制和部門間分割的約束[22]，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的序列未形成，醫(yī)養(yǎng)資源整合模式待拓展等問題[27]，需要研究者在未來一段時(shí)期持續(xù)展開探索。

除長期護(hù)理保險(xiǎn)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，家庭照顧者、喘息服務(wù)等研究也是長期照護(hù)研究的重要領(lǐng)域。這些領(lǐng)域既是當(dāng)前的研究前沿，也將是未來一段時(shí)期內(nèi)的研究趨勢，這些研究領(lǐng)域即使在西方相關(guān)研究進(jìn)程中也屬于前沿?zé)狳c(diǎn)，所以尚不能定論我國老年人長期照護(hù)主題研究已經(jīng)到達(dá)研究成熟期。

三、結(jié)論與思考

本研究利用 CiteSpace工具對CNKI數(shù)據(jù)庫全庫相關(guān)文獻(xiàn)信息進(jìn)行可視化分析，通過繪制相關(guān)知識圖譜，分析了研究力量、主題演變、研究熱點(diǎn)、研究前沿和研究趨勢等，研究得出了以下結(jié)論：

其一，我國老年人長期照護(hù)研究的主要研究力量在學(xué)術(shù)領(lǐng)域，以高校和研究院(所)等機(jī)構(gòu)為主，來自養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)(民政、街道、社區(qū)等)的研究較少。研究圍繞老年人照護(hù)需求和失能風(fēng)險(xiǎn)展開，涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的多個(gè)領(lǐng)域，未來研究應(yīng)該多吸引來自實(shí)踐部門的參與，才能探索更優(yōu)化的長期照護(hù)模式和具體方案。

其二，當(dāng)前我國老年人長期照護(hù)研究熱點(diǎn)已經(jīng)形成，主要是在我國人口老齡化和高齡化的背景下，結(jié)合發(fā)達(dá)國家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，對我國老年人長期照護(hù)問題的思考；也有從社會(huì)資源整合角度的方案探索；還有基于醫(yī)療護(hù)理專業(yè)視角的護(hù)理研究。未來國內(nèi)研究還會(huì)圍繞這些研究熱點(diǎn)及領(lǐng)域持續(xù)挖掘，在更微觀層面和具體項(xiàng)目上展開研究。

其三，老年長期照護(hù)的研究前沿主要集中在長期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、喘息服務(wù)等方面，這些研究前沿也是未來研究的趨勢。

本文研究數(shù)據(jù)來源為CNKI數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)選取雖然全面但是也存在文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊的問題，未來研究有必要對CSSCI文獻(xiàn)進(jìn)行單獨(dú)研究，將重要文獻(xiàn)進(jìn)行集中梳理，并且可以與WOS數(shù)據(jù)庫進(jìn)行國際比較研究，以探尋研究前沿。此外，在研究熱點(diǎn)部分，根據(jù)關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻數(shù)和中介中心度來確定該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，值得進(jìn)一步探討；Citespace工具圖譜設(shè)定時(shí)，閾值的選擇具有主觀性，尤其是對 “關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜的邊緣散點(diǎn)” 影響較大[28]，未來研究可以綜合使用可視化工具，運(yùn)用更多元的研究方法從不同的角度更深入地挖掘出數(shù)據(jù)中隱含的信息，相互驗(yàn)證以保證結(jié)果的客觀性。

[1]婁方麗，尚少梅.“Long-term care”概念辨析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(22):2035-2037.

[2]林 艷，黨俊武，裴曉梅，等.為什么要在中國構(gòu)建長期照護(hù)服務(wù)體系?[J].人口與發(fā)展,2009(4):52-64.

[3]Chen C. Hindsight, insight, and foresight: a multi-level structural variation approach to the study of a scientific field[J]. Technology Analysis & Strategic Management，2013(6):619-640.

[4]Ding W, Chen C. Dynamic topic detection and tracking: A comparison of HDP, C-word, and cocitation methods[J]. Journal of the Association for Information Science and Technology. 2014,65(10):2084-2097.

[5]陳 悅，陳超美，劉則淵，等.CiteSpace知識圖譜的方法論功能[J].科學(xué)學(xué)研究,2015,33(2):242-253.

[6]侯劍華，胡志剛.CiteSpace軟件應(yīng)用研究的回顧與展望[J].現(xiàn)代情報(bào),2013(4):99-103.

[7]Campion E. W.，湯愛民，肖 鵬.急救醫(yī)院必須承擔(dān)長期護(hù)理工作[J].國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊),1984(4):24-27.

[8]尹尚菁，杜 鵬.老年人長期照護(hù)需求現(xiàn)狀及趨勢研究[J].人口學(xué)刊,2012(2):49-56.

[9]聶 莉.門診醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行中的護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2000(2):51-52.

[10]朱銘來，賈清顯.我國老年長期護(hù)理需求測算及保障模式選擇[J].中國衛(wèi)生政策研究,2009(7):32-38.

[11]吳振方.醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療經(jīng)濟(jì)：醫(yī)療、護(hù)理成為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的條件[J].國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊),2001(2):84-87.

[12]郝君富,李心愉.德國長期護(hù)理保險(xiǎn):制度設(shè)計(jì)、經(jīng)濟(jì)影響與啟示[J].人口學(xué)刊,2014(2):104-112.

[13]胡宏偉,李佳懌,湯愛學(xué).日本長期護(hù)理保險(xiǎn)制度:背景、框架、評價(jià)與啟示[J].人口與社會(huì),2016(1):94-103.

[14]施巍巍.發(fā)達(dá)國家破解老年長期照護(hù)難點(diǎn)帶給我們的啟示[J].西北人口,2013(4):105-109.

[15]荊濤.建立適合中國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式[J].保險(xiǎn)研究,2010(4):77-82.

[16]吳 蓓，徐 勤.城市社區(qū)長期照料體系的現(xiàn)狀與問題：以上海為例[J].人口研究,2007(3):61-70.

[17]姜向群，劉妮娜.老年人長期照料模式選擇的影響因素研究[J].人口學(xué)刊,2014(1):16-23.

[18]謝 紅，王志穩(wěn)，侯 淑，等.我國養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及其長期護(hù)理服務(wù)策略[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):14-16.

[19]田 申.我國老年人口長期護(hù)理需要與利用現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2005(1):71-73.

[20]張 希，戴付敏，Maryanne Welch. 老年人長期護(hù)理需求及持續(xù)專業(yè)服務(wù)研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2014(24):7121-7123.

[21]方宏偉.養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的路徑選擇[J].中國黨政干部論壇,2015(9):83-86.

[22]張曉杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老創(chuàng)新的邏輯、瓶頸與政策選擇[J].西北人口,2016(1):105-111.

[23]韓 麗.中國老年人護(hù)理方式選擇的影響因素研究：來自CLHLS數(shù)據(jù)的實(shí)證[J].社會(huì)保障研究,2015(1):45-51.

[24]耿愛生.養(yǎng)老模式的變革取向:“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及其實(shí)現(xiàn)[J].貴州社會(huì)科學(xué),2015(9):101-107.

[25]劉清發(fā)，孫瑞玲.嵌入性視角下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式初探[J].西北人口,2014(6):94-97.

[26]邵德興.醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化健康養(yǎng)老模式探析:以上海市佘山鎮(zhèn)為例[J].浙江社會(huì)科學(xué),2014(6):87-92.

[27]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學(xué)刊,2014(9):129-136.

[28]羅曉梅，黃魯成，王 凱.基于CiteSpace的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)研究[J].統(tǒng)計(jì)與決策,2015(6):142-145.

(責(zé)任編輯 王婷婷)

2016-09-20

李文杰(1986-)，男，河南省駐馬店市人，華東師范大學(xué)公共管理學(xué)院博士生，主要從事老年社會(huì)保障研究。

D669.6

A

10.3963/j.issn.1671-6477.2017.02.0012

自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目“社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)可及性研究”(G031102)；國家社科基金重大項(xiàng)目“未來十年我國城市老年人口居家養(yǎng)老保障體系研究”(12&ZD212)

一、數(shù)據(jù)來源與研究方法

中國學(xué)術(shù)期刊

總庫(CNKI)為對象，采用主題檢索的方式對全庫進(jìn)行檢索。國內(nèi)長期照護(hù)(long-term care，LTC)的研究中存在“長期照護(hù)”、“長期護(hù)理”與“長期照料”等詞匯并存與概念交叉的現(xiàn)象[1-2]，所以將檢索式設(shè)定為：發(fā)表時(shí)間 between (1979-01-01,2015-12-31 and 主題=長期照護(hù) or 主題=長期護(hù)理 or 主題=長期照料)(精確匹配)。通過檢索，共得到1 963篇文獻(xiàn)，其中學(xué)位論文207篇(碩士學(xué)位論文228篇、博士學(xué)位論文27篇)，CSSCI來源期刊181篇，其它期刊論文1 224篇，會(huì)議論文94篇(國內(nèi)會(huì)議論文63篇、國際會(huì)議論文31篇)，重要報(bào)紙文獻(xiàn)299篇。根據(jù)檢索要求，構(gòu)建了確定的檢索表達(dá)式，基本實(shí)現(xiàn)了對目標(biāo)文獻(xiàn)的查全查準(zhǔn)。全部文獻(xiàn)的時(shí)間、數(shù)量與來源的分布見下圖1。在1 963篇文獻(xiàn)中，去除重復(fù)收錄文獻(xiàn)、沒有關(guān)鍵詞的報(bào)紙文獻(xiàn)以及其它非研究型文獻(xiàn)，最終確定了有效的1 509篇文獻(xiàn)為研究對象。

隨著我國人口老齡化和高齡化進(jìn)程的加快，老年人長期照護(hù)問題得到全社會(huì)的關(guān)注和研究。老年人長期照護(hù)涉及生活長期照料、健康康復(fù)、長期護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，屬于人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多學(xué)科交叉的應(yīng)用層面的研究問題，不同領(lǐng)域的研究者有不同角度的探索。國內(nèi)學(xué)者圍繞我國老年人長期照護(hù)問題展開多方面研究，既有通過分析發(fā)達(dá)國家和地區(qū)長期照護(hù)經(jīng)驗(yàn)對本國照護(hù)制度的設(shè)計(jì)思考，也有大量基于醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐和民政工作實(shí)踐進(jìn)行的模式和方法探索，也有圍繞現(xiàn)有照護(hù)資源和服務(wù)的整合研究。國內(nèi)研究時(shí)間跨度較短，研究尚處于積累時(shí)期，宏觀上把握和綜述該領(lǐng)域發(fā)展的文獻(xiàn)還比較少，已有文獻(xiàn)少有涉及文獻(xiàn)計(jì)量和主題演變的研究。因此，有必要厘清老年人長期照護(hù)領(lǐng)域發(fā)展脈絡(luò)及其研究熱點(diǎn)，梳理該主題研究的發(fā)展趨勢。本文利用Citespace軟件對相關(guān)文獻(xiàn)題錄信息進(jìn)行梳理和挖掘，綜合利用研究者和機(jī)構(gòu)共現(xiàn)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類、膨脹詞探測等方法，探究老年長期照護(hù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢以及研究前沿，以期為更深入地研究老年人長期照護(hù)問題提供參考。

(一)數(shù)據(jù)來源