精準(zhǔn)醫(yī)療是有機(jī)會(huì)改變?nèi)祟?lèi)平均壽命的一個(gè)方向,是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療模式的革命性創(chuàng)新。它以基因測(cè)序技術(shù)的快速發(fā)展、診斷手段的精確豐富、臨床藥物的靶向明確、生物醫(yī)學(xué)分析的日漸成熟和生物大數(shù)據(jù)云計(jì)算技術(shù)日新月異為前提,引領(lǐng)現(xiàn)有的通用性醫(yī)療模式逐步轉(zhuǎn)化為高度個(gè)體化的醫(yī)療模式。
它通過(guò)個(gè)性化的診斷技術(shù)預(yù)測(cè)個(gè)人未來(lái)疾病風(fēng)險(xiǎn),從而更好地預(yù)防疾??;一旦患上某種疾病,它還可以進(jìn)行早期診斷篩查,并采用精確的靶向藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,去除病灶。從診斷到治療,病人將得到最合適的療法與藥物,實(shí)現(xiàn)劑量最優(yōu)、副作用最小以及診療時(shí)間最精準(zhǔn)。這些都將大大節(jié)約診療服用,提高醫(yī)療效率。
精準(zhǔn)醫(yī)療,乘風(fēng)而來(lái)
與精準(zhǔn)醫(yī)療相似的個(gè)性化醫(yī)療概念最早在20世紀(jì)70年代提出,但由于技術(shù)限制、成本過(guò)高等原因未能快速發(fā)展(商業(yè)化路徑受限)。伴隨著技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療控費(fèi)的壓力,近年來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)療受到各國(guó)政府的普遍關(guān)注,正在經(jīng)歷前所未有的快速發(fā)展。
美國(guó):2015年1月,奧巴馬在國(guó)情咨文演講中宣布精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,并于當(dāng)年10月將精準(zhǔn)醫(yī)療作為美國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展方向。
中國(guó):2015年3月,中國(guó)科技部召開(kāi)國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專(zhuān)家會(huì)議,并決定在2030年前政府將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元。同年12月,衛(wèi)計(jì)委透露,我國(guó)正在制定精準(zhǔn)醫(yī)療的戰(zhàn)略規(guī)劃。
英國(guó):“十萬(wàn)基因組計(jì)劃”由英國(guó)首相于2012年12月提出,并于2014年春天正式啟動(dòng),擬于2017年前完成10萬(wàn)人基因組測(cè)序工作。
其他:澳大利亞的“十萬(wàn)基因組計(jì)劃”與韓國(guó)版的“萬(wàn)人基因組計(jì)劃”也都于2015年年底推出。
精準(zhǔn)不是單一維度的精準(zhǔn),而是多維度的、立體的、融合的精準(zhǔn)
醫(yī)療服務(wù)
精準(zhǔn)與個(gè)性化的體檢服務(wù),將對(duì)個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)做出提前預(yù)警,并做出提前干預(yù)與預(yù)防。體檢數(shù)據(jù)將不再是一紙報(bào)告,而成為連貫的動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè)與反饋。
對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累和分析將有助于提高醫(yī)療服務(wù)效率,降低醫(yī)療服務(wù)成本。在臨床試驗(yàn)中,醫(yī)生可以對(duì)目標(biāo)患者進(jìn)行精準(zhǔn)招募,精準(zhǔn)宣講;在診療過(guò)程中,醫(yī)生可以根據(jù)患者的基因類(lèi)型選擇療效突出的藥物,減少藥物副作用?;蚋鶕?jù)患者的家族遺傳史和基因譜,對(duì)病癥進(jìn)行及早干預(yù)和治療。領(lǐng)先的醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)公司將通過(guò)最優(yōu)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和獨(dú)有的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),贏得醫(yī)生和患者的青睞。
在醫(yī)保控費(fèi)的大背景下,為患者提供更精準(zhǔn)的診斷與治療服務(wù)將是提高醫(yī)保資金使用效率、降低醫(yī)保費(fèi)用的必然選擇,而這無(wú)疑將依賴于精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。
醫(yī)療器械
利用最新的分子診斷技術(shù),針對(duì)不同個(gè)體的基因突變?cè)O(shè)定個(gè)性化的診療方案,實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療無(wú)法企及的效果(如安吉麗娜朱莉?qū)τ谌橄侔?、卵巢癌基因的檢測(cè))。精準(zhǔn)醫(yī)療有助于疾病的精確診斷分型(如癌癥的不同分型),從分子層面解釋疾病,尤其是癌癥的發(fā)病機(jī)理。
生物醫(yī)藥
利用單克隆抗體、干細(xì)胞治療、CAR-T在內(nèi)的免疫治療技術(shù)對(duì)疾病(如癌癥、自身免疫性疾病等)進(jìn)行靶向性、個(gè)性化的治療?;诨颊呋虼髷?shù)據(jù)逆向指導(dǎo)藥物的開(kāi)發(fā),降低新藥研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)藥企業(yè)可以通過(guò)收集和積累醫(yī)生對(duì)特殊小病種案例的研究,開(kāi)發(fā)出高價(jià)值的孤兒藥產(chǎn)品。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重新分配醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值鏈,精準(zhǔn)的匹配醫(yī)患之間的就醫(yī)供需,提高診療效率,節(jié)省診療成本。打通醫(yī)院間的數(shù)據(jù)孤島,有效利用原本長(zhǎng)期被割裂的存量市場(chǎng)中醫(yī)療大數(shù)據(jù)的巨大價(jià)值,輔助于藥企的新藥研發(fā)和個(gè)性化診療。
資本加緊布局,需要長(zhǎng)期視野和催化劑事件
精準(zhǔn)醫(yī)療是一波可以改變?nèi)祟?lèi)平均壽命的大的浪潮。因此,它必將引來(lái)全球資本的關(guān)注。短期來(lái)看,精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展還處于萌芽期,對(duì)很多公司的收入(更不用說(shuō)利潤(rùn))貢獻(xiàn)相對(duì)有限。因此,投資這個(gè)領(lǐng)域必須有足夠長(zhǎng)的視野和足夠多的耐心。隨著新技術(shù)逐步得到驗(yàn)證,精準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展前景不可限量。