周培鋒　張挺　包玉晴　季月輝

【摘 要】目的：探討口腔修復(fù)科患者就醫(yī)前快速自查評(píng)價(jià)，醫(yī)患有效溝通的方式，從而為修復(fù)前準(zhǔn)備、修復(fù)治療及修復(fù)后取得良好、遠(yuǎn)期效果提供基礎(chǔ)。方法：將就診患者分為：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：在本文方案基礎(chǔ)上，口腔修復(fù)科醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，與患者充分溝通后最終確定修復(fù)治療方案。對(duì)照組：口腔修復(fù)科醫(yī)師對(duì)前來(lái)就診患者進(jìn)行口腔檢查，與患者充分溝通后直接確定修復(fù)治療方案。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組在修復(fù)治療就診前所需就診時(shí)間明顯短于對(duì)照組，就診期間及就診治療結(jié)束后患者依從性更好；（2）實(shí)驗(yàn)組修復(fù)治療的近遠(yuǎn)期效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過(guò)建立口腔修復(fù)科患者就醫(yī)前快速自查評(píng)價(jià)，以及完善的醫(yī)患有效溝通的方式：（1）縮短了患者的就診時(shí)間，提高了口腔修復(fù)科醫(yī)師的工作效率；（2）優(yōu)化了口腔修復(fù)科的資源配置，對(duì)廣大醫(yī)師診療大有裨益；（3）在一定程度上有助于口腔修復(fù)治療效果的提升。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)科；自查評(píng)價(jià)；醫(yī)患有效溝通；修復(fù)治療

Patients With Dental Restorative Clinic Quick One-stop Comprehensive and Guiding Treatment System

ZHOU Pei-feng ZHANG Tin BAO Yu-qing JI Yue-hui

（Wannan Medical College，Yi Ji Shan Hospital，Wuhu Anhui 241002，China）

【Abstract】Objective：On patients with oral prosthodontic treatment before fast comprehensive evaluation， doctor-patient effective communication way， thus to repair before and after rehabilitation treatment， and provide the basis for a good and long-term effect.Methods：Patients can be divided into： the experimental group and the control group.Experimental group： on the basis of this scheme， a dental restorations practitioner in patients with oral cavity， communicate with the patient finally confirmed after repair treatment.Control group： dental restorations practitioner for examination on patients with oral cavity， after full communication with the patient directly determine repair treatment.Results：（1）the experimental group before repair treatment clinic to see a doctor time significantly shorter than the control group， during and after the clinic treatment patients compliance is better；（2） the experimental group JinYuanQi repair treatment is better than the control group.Conelusion：Through the establishment of oral cavity repair before he was hospitalized the fast comprehensive evaluation， and perfect effective doctor-patient communication way：（1）shorten the patients clinical time， improve the efficiency of the oral cavity repair practitioner；（2）optimization of the oral cavity repair of the allocation of resources， for the vast number of physicians clinical benefits；（3）to a certain extent， help prosthetic treatment effect of ascension.

【Key words】Dental restorations； Comprehensive evaluation； Doctor and patient to communicate effectively； Restorations treatment

口腔修復(fù)科是口腔科的重要組成部分，為各種原因而就診患者服務(wù)[1]。然而，科室傳統(tǒng)治療模式就診效率低下，修復(fù)治療遠(yuǎn)期效果不理想[2]。同時(shí)，又有醫(yī)師的主觀因素和科室的客觀因素，造成修復(fù)治療效果的不理想[3]。往往會(huì)造成醫(yī)患之間的溝通障礙，甚至導(dǎo)致醫(yī)患矛盾直至醫(yī)患糾紛，既對(duì)患者的修復(fù)治療效果造成不利影響又影響正常的醫(yī)療秩序[4]。為此，本文探討了新的診療和溝通模式，能有效提高患者的就診效率和醫(yī)師的診療效率。

1 患者快速一站式自查體系

1.1 快速自查表

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組300名（男女各年齡段各150名患者）到口腔修復(fù)科就診患者的情況，結(jié)合一般就診情況[5]，本文提出的快速自查表：（1）患者因各種原因?qū)е卵荔w缺損（單個(gè)牙）、牙列缺損（多個(gè)牙，包含缺失的情況）、牙列缺失的時(shí)間，若<2個(gè)月則應(yīng)保守觀察；若為滿2～3個(gè)月，請(qǐng)患者取鏡觀察缺失處的牙槽骨黏膜處是否平整，平整才可以進(jìn)行進(jìn)一步修復(fù)治療。經(jīng)此一項(xiàng)可以使一部分患者（如拔牙患者）明確自身當(dāng)前是否符合修復(fù)治療條件；（2）患者對(duì)照口腔修復(fù)科醫(yī)師提供的以文字和圖片圖表等形式，以及口腔修復(fù)科常用的牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失修復(fù)方式的適應(yīng)癥、優(yōu)缺點(diǎn)、價(jià)格等相關(guān)信息，將自身情況分門別類。例如，因齲導(dǎo)致的左上6缺損患者：A、是否經(jīng)過(guò)口腔內(nèi)科的治療（去除腐質(zhì)等），沒(méi)有則須前往治療，治療后滿1星期左右的再前往口腔修復(fù)科進(jìn)行修復(fù)治療；B、經(jīng)口內(nèi)治療滿1星期但有疼痛、敏感，黏膜情況不好的，則需進(jìn)一步觀察；C、無(wú)上述情況者，再對(duì)照自身牙體余留情況，如缺失過(guò)多及有明顯的大部裂紋，則可能此牙體需要拔除后另行局部可摘義齒等修復(fù)方式治療。諸如此類，對(duì)照并歸類后后進(jìn)入下一步；（3）患者再對(duì)口腔修復(fù)科醫(yī)師提供冠修復(fù)、局部可摘義齒等的實(shí)物展示模型，進(jìn)一步了解自身就醫(yī)信息和明確想做的修復(fù)體類型?；颊邔?duì)自身牙體、牙列情況的初步了解的情況，及想做的修復(fù)體類型填寫好自查表。同時(shí)，對(duì)照組300名患者不做快速自查表處理。

1.2 快速自查表的使用

患者將填寫好的快速自查表交給醫(yī)師，由醫(yī)師進(jìn)行初步篩選，將暫時(shí)不符合口腔修復(fù)治療患者做保守處理，存檔以便隨訪；或者存檔后交由口內(nèi)等醫(yī)師處理。將當(dāng)前滿足口腔修復(fù)治療的患者，經(jīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的口腔檢查及評(píng)估后，再與患者充分溝通后做下一步的修復(fù)治療處理。在實(shí)驗(yàn)組的觀察中：（1）有21%的就診患者滿足快速自查表指標(biāo)的第一項(xiàng)，即在填寫到第一項(xiàng)之后就進(jìn)入隨訪觀察的程序，其中男患者占70%，女患者占30%；（2）有35%的就診患者對(duì)照快速自查表指標(biāo)的第二項(xiàng)后，進(jìn)入口腔內(nèi)科等進(jìn)行修復(fù)前治療，但男（48%）女（52%）無(wú)明顯差異；（3）其他在填寫快速自查表各項(xiàng)指標(biāo)后，暫時(shí)放棄口腔修復(fù)治療的有5%，男女無(wú)明顯差異；（4）其余39%的就診患者，直接進(jìn)入下一步的口腔修復(fù)治療。

1.3 使用效果分析

在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的橫向結(jié)果比較中，使用快速自查表就診患者比對(duì)照組就診效率高，表現(xiàn)在：（1）實(shí)驗(yàn)組的平均就診時(shí)間（不包括修復(fù)治療時(shí)間）為5到10分鐘，而對(duì)照組為15到20分鐘，并且實(shí)驗(yàn)組患者的就診完成度和滿意率均較高；（2）在實(shí)驗(yàn)組中，口腔修復(fù)科醫(yī)師與口腔其他科醫(yī)師溝通時(shí)間由對(duì)照組的平均8分鐘縮短為平均2分鐘。由此可見(jiàn)，在口腔修復(fù)科引入患者就醫(yī)前快速自查評(píng)價(jià)體系，能有效縮短患者的就診時(shí)間，提高口腔修復(fù)科醫(yī)師的工作效率，并能提高患者就診的滿意度，促進(jìn)良性的醫(yī)患溝通氛圍。

2 醫(yī)患有效溝通的方式

2.1 新的口腔修復(fù)治療過(guò)程

對(duì)照組是傳統(tǒng)的患者就醫(yī)模式，會(huì)造成不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。實(shí)驗(yàn)組則是一種新的診療模式。本方案是：患者在滿足當(dāng)前可以口腔修復(fù)治療的條件下，通過(guò)填寫快速自查表充分了解后，再經(jīng)口腔修復(fù)科醫(yī)師專業(yè)的口腔檢查，醫(yī)師跟患者交換意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)師和患者的共同協(xié)商，最終確定診療方案。由此可見(jiàn)，這是一種完整而嚴(yán)密的診療新過(guò)程，既保障了患者對(duì)診療的整體把握，又保證和提高了醫(yī)師的診療效率和效果。

2.2 醫(yī)師的診療思維、技巧轉(zhuǎn)變

患者快速一站式自查體系下，醫(yī)師與患者的溝通方式需要改變。對(duì)照組中，醫(yī)患溝通是不對(duì)稱的，患者處于弱勢(shì)地位，醫(yī)師處于主導(dǎo)、絕對(duì)的地位，患者沒(méi)有參與感。此過(guò)程中，又由于醫(yī)師主客觀條件的差別，表現(xiàn)在診療方面的差異將直接影響修復(fù)效果，如果溝通不良，甚至還將造成醫(yī)患矛盾。而在實(shí)驗(yàn)組中，患者在通過(guò)快速自查表對(duì)自身目前口腔狀況有了初步了解，再結(jié)合口腔修復(fù)、口腔修復(fù)體的文字、圖片圖表的認(rèn)識(shí)，接受口腔修復(fù)科醫(yī)師的口腔檢查后，再與醫(yī)師溝通就比較全面。這樣，患者對(duì)整個(gè)診療是主動(dòng)配合和共同參與的過(guò)程，相應(yīng)的醫(yī)師是協(xié)同設(shè)計(jì)者、最終完成者，不僅效率高而且效果好。

3 討論

3.1 患者快速一站式自查體系探索表明，在充分了解自身牙體牙列等口腔狀況和口腔修復(fù)科進(jìn)行口腔修復(fù)的相關(guān)內(nèi)容的前提下，再由醫(yī)師進(jìn)行?？茩z查，經(jīng)過(guò)醫(yī)患雙方共同探討從而制定相應(yīng)的口腔修復(fù)最終的診療方案。這是一種新的診療模式，改變了傳統(tǒng)的由口腔修復(fù)科醫(yī)師為主導(dǎo)患者被動(dòng)依從的診療模式，對(duì)提高患者的就診效率和醫(yī)師的診療效率，以及促進(jìn)醫(yī)患之間的有效而高效地溝通，優(yōu)化配置口腔修復(fù)科的醫(yī)療資源，均有裨益。

3.2 本文論述的患者快速一站式自查體系，既能在信息化程度較高的醫(yī)院得到應(yīng)用，又可以在基層醫(yī)院和口腔診所得到廣泛應(yīng)用。前者，患者就醫(yī)從掛號(hào)到繳費(fèi)就診結(jié)束都是在網(wǎng)絡(luò)的一體化過(guò)程中完成，這種模式雖能在一定程度上提高就診效率，但由于整個(gè)過(guò)程患者是被動(dòng)參與的，其就診尤其是在口腔修復(fù)科這樣注重后期治療質(zhì)量的科室中的體驗(yàn)性比較差。而本文方案是一種有益補(bǔ)充，患者主動(dòng)參與診療過(guò)程，醫(yī)患雙方共同交流制定出的診療方案是科學(xué)合理、醫(yī)患雙方都滿意的。 而后者，由于客觀診療條件的限制，因口腔修復(fù)效果不佳、口腔修復(fù)治療后功能恢復(fù)不良以及缺乏有效的醫(yī)患溝通產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾居高不下。在引入本文體系后，不僅能提高診療效率，又能解決溝通問(wèn)題，在小成本投入情況下，得到良好的社會(huì)效益，是值得繼續(xù)深入探索和廣泛應(yīng)用的新模式。

【參考文獻(xiàn)】

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[責(zé)任編輯：朱麗娜]