王沙木

摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)越來越受到人們的關(guān)注，醫(yī)用超聲診斷儀超聲源（B超）已經(jīng)變得十分的重要，但是在實(shí)際的檢測中還存在著很大的問題。本文就是對醫(yī)用超聲診斷儀診斷源計(jì)量檢定中存在的問題進(jìn)行分析，對于現(xiàn)場檢測只能夠應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用超聲診斷儀；超聲源；計(jì)量檢定；問題

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，B超也在不斷的進(jìn)步，B超已經(jīng)從原本的二維圖像上升到了四維圖像，并且在臨床的診斷中被廣泛的應(yīng)用。正是由于B超的重要性，B超已經(jīng)被國家列為了一種強(qiáng)制檢定的項(xiàng)目。在實(shí)際的工作中，B超操作醫(yī)生對于B超這種機(jī)器的性能并沒有完全的掌握，這樣對于患者的安全是極為不利的，會導(dǎo)致安很多的危害。因此國家對超聲診斷檢測儀的檢測方法和檢測項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，最大限度的保證檢測的準(zhǔn)確性。

1 B超以及B超等級劃分

1.1 B超

B超是于1950年發(fā)明的，并首次應(yīng)用于婦科檢查。每秒振動2萬-10億次，人耳聽不到的聲波稱為超聲波。利用超聲波的物理特性進(jìn)行診斷和治療的一門影像學(xué)科，稱為超聲醫(yī)學(xué)。其臨床應(yīng)用范圍廣泛，目前已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。

B超分為以下幾種：A超最早把聲波轉(zhuǎn)為線性圖像的一種方法，用來測量距離，比如眼軸及顱內(nèi)腫瘤大小的方法。B超超聲界的一大突破，將聲波轉(zhuǎn)換為圖像，也就是我們所說的B超。通過超聲探頭得到形態(tài)大小的二維圖像。經(jīng)過一代又一代的進(jìn)步，圖像質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。之后的一些改革都是在B超的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。彩色B超誕生于上世紀(jì)八十年代，彩超的誕生在B超的基礎(chǔ)上可以觀測到的圖像以紅藍(lán)兩色為主，面向探頭的呈現(xiàn)紅色，反之為藍(lán)色，這種技術(shù)能夠觀測到器官內(nèi)部血液流動情況。并不是大眾認(rèn)為的B超就是黑白的，彩超就是彩色電視機(jī)一樣。三維B超有普通B超和彩色B超，都是二維平面圖像，三維B超可以通過特殊的探頭把多個二維圖形后期重建為一個立體圖像，一般對二維感興趣的地方進(jìn)行三維重建。四維B超技術(shù)就是采用3維超聲圖像加上時間維度參數(shù)。說白了就是動態(tài)的3D技術(shù)，該技術(shù)能夠?qū)崟r獲取三維圖像，超越了傳統(tǒng)超聲的限制。

1.2 B超等級劃分

二維圖像的B超儀器僅僅適用于JJG139-1998規(guī)程的規(guī)定。如果彩超沒有開啟彩色的血流圖和頻譜多普勒功能，這樣的情況下，黑白超也適合這一規(guī)定。但是這一規(guī)程也僅僅適合于小器官、心臟和腹部的檢測。JJG139-1998規(guī)程主要是按照深度、盲區(qū)和空間的分辨能力進(jìn)行劃分的，具體可以劃分為四個檔，必須要根據(jù)具體的要求進(jìn)行詳細(xì)的評價(jià)。再看檢測之后，如果對應(yīng)的等級是不合格的，那么就可以進(jìn)行降級來使用，如果降到了黑白超的指標(biāo)，也要出具相應(yīng)的合格證書，表明了儀器是合格的。因此等級的劃分只是對B超儀器進(jìn)行檢定，對于醫(yī)院是沒有任何的約束力的。

2 檢定技術(shù)的參數(shù)

B超儀器在檢定的過程中，檢定使用的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器必須要有人體仿真模塊和超聲功率的計(jì)量模塊。具體的檢定指標(biāo)有囊性病兆直徑誤差，、集合位置的市值誤差、盲區(qū)、空間分辨率、探測深度、患者漏電流、聲強(qiáng)輸出?；颊呗╇娏骱吐晱?qiáng)輸出都是關(guān)系著安全性的系數(shù)，而其他的參數(shù)主要是對圖像質(zhì)量好壞進(jìn)行評定的重要技術(shù)參數(shù)。規(guī)程海規(guī)定了患者的漏電流值，漏電流值是不能夠大于100uA，在實(shí)際使用的過程中，B超是不會超過這一指標(biāo)的，否則就會威脅著人體的健康，在各個醫(yī)院，B超儀器檢定環(huán)境基本都能夠滿足檢定的要求，溫度也要在15～35之間，除此之外，相對濕度也要小于80%。

日常檢定的過程中，作為檢定人員，會發(fā)現(xiàn)有很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的B超探頭都是扇掃，而且頻率是3.5MHz，B超在檢測的過程中，要近場50mm，橫向的分辨率也要達(dá)到1～2mm。但是如果遠(yuǎn)場探測深度為140mm，那么橫向的分辨率僅僅達(dá)到了一般標(biāo)準(zhǔn)。但是檢定的規(guī)程對D檔的B超儀器是有著明確的要求的，探測的深度必須要在最佳處，而且橫向的分辨率要小于4mm。檢定規(guī)程對于靶群深度并沒有進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，因此將這種儀器定位了D檔。

在臨床中，這種儀器是無法為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息的，這主要是由D檔的B超儀器，規(guī)程中并沒有對哪一方面的診斷進(jìn)行明確的規(guī)定，在這樣的情況下，就相當(dāng)于已經(jīng)默認(rèn)了可以在臨床中進(jìn)行使用，但是誤診以及患者對于檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的懷疑也給醫(yī)院帶來了很大的難題，會在一定程度上影響著計(jì)量檢定的權(quán)威性和法制性。

在幾何位置示值誤差計(jì)算的過程中，需要利用測量值減去實(shí)際值，根據(jù)這一結(jié)果在除以實(shí)際值，得到的結(jié)果要取絕對值。囊性病兆直徑在檢測的過程中，必須要使用電子游標(biāo)進(jìn)行測量，在測量的時候，要保證直徑與邊緣線是相切的，這樣才能夠保證數(shù)值的準(zhǔn)確性。囊性病兆直徑產(chǎn)生的誤差在計(jì)算結(jié)果的時候，是使用測量值減去實(shí)際值在除以實(shí)際值得到的就是誤差值。

3 現(xiàn)場檢測的注意事項(xiàng)

B超在醫(yī)療工作中是極為廣泛的，可以對人體進(jìn)行檢測，但是B超在使用的過程中是極為重要的，必須要進(jìn)行計(jì)量檢定，否則檢測的結(jié)果就會出現(xiàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，患者也會對結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，在這樣的情況下，是不利于醫(yī)患之間和諧關(guān)系的建立的，也會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，因此B超儀器在使用的過程中，必須要進(jìn)行檢定，在檢定中還有著一些注意事項(xiàng)，具體如下：

（1）由于醫(yī)院每天的患者很多，正常上班時機(jī)器使用頻繁，給檢定工作造成一定困難。所以對于檢定人員而言，應(yīng)盡快找到B超儀所在地點(diǎn)，再根據(jù)現(xiàn)場情況進(jìn)行檢測，確保順利完成檢定工作。

（2）檢測用的人體仿真模塊為較貴重的精密設(shè)備，切勿碰撞、突然傾倒或用力按壓。在進(jìn)行檢測時，對于凸陣探頭，要使用水藕合劑。

（3）人體仿真模塊內(nèi)是專門的水性透聲液。隨著使用時間的延長，所含液體會緩慢蒸發(fā)，最終導(dǎo)致材料性能降低，模塊失效。所以應(yīng)該適時注入專用保養(yǎng)液，保證標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。

（4）在進(jìn)行檢測輸出聲強(qiáng)時，周圍環(huán)境不能有干擾，將超聲功率計(jì)平穩(wěn)放好。具體測量方法是將B超的探頭對準(zhǔn)超聲功率計(jì)錐形靶上，當(dāng)B超啟動時，探頭發(fā)出信號傳遞到錐形靶上，從而在超聲功率計(jì)上顯示聲功率數(shù)值。重復(fù)測量3次，取平均值再除以探頭有效輻射面積就得到輸出聲強(qiáng)的數(shù)值。那么在用功率計(jì)進(jìn)行檢定時，超聲功率計(jì)中錐形靶應(yīng)處于靜止?fàn)顟B(tài)，室內(nèi)不能有走動，如果走動就會影響其準(zhǔn)確度。

4 結(jié)論

B超檢定是國家規(guī)定的強(qiáng)制檢定項(xiàng)目，嚴(yán)格對其進(jìn)行檢測是每一位檢定人員的職責(zé)，本文從實(shí)際工作出發(fā)，總結(jié)了一些在檢定過程中的問題和看法，但是還需要不斷的完善。

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