某高校本科護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)滿意度調(diào)查分析

張丹，賴?yán)?/p>

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

某高校本科護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)滿意度調(diào)查分析

張丹，賴?yán)?/p>

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

目的 了解實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生職業(yè)滿意度的影響。方法 隨機(jī)挑選兩屆護(hù)生，每屆100名進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)習(xí)后本科護(hù)生職業(yè)滿意度低于實(shí)習(xí)前。結(jié)論 加強(qiáng)本科護(hù)生思想教育，使其了解臨床情況，推進(jìn)臨床護(hù)理事業(yè)改革，為護(hù)生提供學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)，完善實(shí)習(xí)教育，提高護(hù)生職業(yè)滿意度。

護(hù)生；職業(yè)滿意度；實(shí)習(xí)

職業(yè)滿意度是指?jìng)€(gè)人對(duì)所從事職業(yè)的充實(shí)狀態(tài)，是個(gè)人對(duì)職業(yè)的價(jià)值判斷[1]，由多種要素組成。護(hù)士的職業(yè)滿意度取決于護(hù)士對(duì)護(hù)理工作構(gòu)成各方面（包括薪酬、職業(yè)發(fā)展、管理者、福利、獎(jiǎng)勵(lì)、工作規(guī)程、同事、工作本身與交際）的認(rèn)知評(píng)價(jià)和情感反應(yīng)[2]。實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)生都必須經(jīng)歷的階段，實(shí)習(xí)質(zhì)量會(huì)影響護(hù)生今后的工作心態(tài)以及職業(yè)選擇。我們對(duì)某高校本科護(hù)生實(shí)習(xí)前后的職業(yè)滿意度做了調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按以下標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取該校2011級(jí)和2012級(jí)本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查：（1）實(shí)習(xí)時(shí)間≥8個(gè)月；（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院為三甲醫(yī)院；（3）女生。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）男性；（2）實(shí)習(xí)未滿8個(gè)月；（3）實(shí)習(xí)醫(yī)院為三甲以下醫(yī)院。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，自制問卷由兩部分構(gòu)成：（1）基本信息：包括性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)科室等；（2）調(diào)查量表：共14個(gè)項(xiàng)目，包括時(shí)間安排靈活性、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)等，按照“1=非常不滿意，2=不太滿意，3=一般，4=比較滿意，5=非常滿意”的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。在2011級(jí)實(shí)習(xí)前一周，2012級(jí)回校的第一周，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取100名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。2011級(jí)發(fā)放問卷100份，回收97份，有效回收率97.0%；2012級(jí)發(fā)放問卷100份，回收96份，有效回收率96.0%。采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料（見表1～3）

表1 實(shí)習(xí)前后護(hù)生期望的工作初期工資情況[n（%）]

表2 實(shí)習(xí)前后護(hù)生期望的兩年后工資情況[n（%）]

表3 實(shí)習(xí)前后護(hù)生從事護(hù)理行業(yè)的意向情況[n（%）]

2.2 問卷資料（見表4）

表4 實(shí)習(xí)前后護(hù)生職業(yè)滿意度得分情況[n（%）]

3 討論

3.1 護(hù)生的總體職業(yè)滿意度

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理本科教育呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展的趨勢(shì)，并且逐漸顯示出其重要性[3]。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)后本科護(hù)生職業(yè)滿意度低于實(shí)習(xí)前。提示應(yīng)加強(qiáng)本科護(hù)生實(shí)習(xí)教育，社會(huì)、家庭應(yīng)給予護(hù)生更多的理解和關(guān)懷。護(hù)士職業(yè)滿意度下降會(huì)導(dǎo)致許多不良結(jié)果，一方面，護(hù)士職業(yè)滿意度低、工作態(tài)度消極會(huì)直接影響護(hù)理工作質(zhì)量；另一方面，滿意度低會(huì)導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理，甚至離職[4]，故提高護(hù)生職業(yè)滿意度具有重要意義。

3.2 時(shí)間安排與職業(yè)滿意度的關(guān)系

在校期間，護(hù)生按照學(xué)校的作息上下課、吃飯、休息，生活規(guī)律并且自由，沒有夜間工作習(xí)慣，可自由支配的時(shí)間較多，有足夠的假期；進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，要遵守醫(yī)院的倒班制度，經(jīng)常上夜班、輪班、節(jié)假日加班，平時(shí)不能按時(shí)下班，飲食不規(guī)律，且無(wú)相應(yīng)補(bǔ)貼[5]，可支配時(shí)間嚴(yán)重減少，這些可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)生身心不適。

3.3 護(hù)理模式對(duì)護(hù)生職業(yè)滿意度的影響

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，對(duì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生了重要影響，而醫(yī)學(xué)模式的改變，服務(wù)對(duì)象對(duì)健康的需求不斷增加，使護(hù)士職能逐漸擴(kuò)大。2010年，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，全面推行整體護(hù)理責(zé)任制。實(shí)習(xí)中，面對(duì)形形色色的患者、復(fù)雜的環(huán)境和要求，某些書本上的規(guī)范完全無(wú)法通用，使護(hù)生感覺矛盾、混亂，產(chǎn)生學(xué)無(wú)所用的感覺[6]。在護(hù)理操作過程中，由于害怕打針、發(fā)錯(cuò)藥等原因，使實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生很大壓力，一方面導(dǎo)致其心理疲勞，對(duì)工作失去興趣，更無(wú)成就感可言[7]；另一方面導(dǎo)致他們擔(dān)憂以后的工作，甚至恐懼，使實(shí)習(xí)后職業(yè)滿意度降低。由于服務(wù)對(duì)象復(fù)雜、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等因素，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中處于被動(dòng)狀態(tài)，不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性。據(jù)調(diào)查，很多護(hù)生在實(shí)習(xí)后期會(huì)產(chǎn)生消極、厭煩、自卑等情緒，在很大程度上影響了教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.4 護(hù)理臨床現(xiàn)狀對(duì)護(hù)生職業(yè)滿意度的影響

3.4.1 學(xué)習(xí)形態(tài)改變，與教師聯(lián)系減少 護(hù)生在校期間會(huì)利用大部分時(shí)間學(xué)習(xí)理論知識(shí)，由于基礎(chǔ)較好、學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，故大部分護(hù)生理論知識(shí)掌握扎實(shí)，但是由于操作都是在虛擬環(huán)境中由教師課堂示范，故其操作技能相對(duì)較差。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教制度不完善，護(hù)生大部分實(shí)習(xí)時(shí)間都在進(jìn)行操作訓(xùn)練，從而忽略了理論知識(shí)學(xué)習(xí)，與學(xué)校學(xué)習(xí)模式完全不同，導(dǎo)致許多護(hù)生不適應(yīng)，甚至產(chǎn)生學(xué)無(wú)所用的感覺，認(rèn)為護(hù)士所做之事不需要本科學(xué)歷。

調(diào)查顯示，帶教教師以大專學(xué)歷為主，少數(shù)為本科學(xué)歷，還有一部分是中專學(xué)歷。由于護(hù)理工作繁忙，許多教師沒有時(shí)間了解護(hù)理領(lǐng)域新知識(shí)、新進(jìn)展，導(dǎo)致臨床帶教方法落后；有些教師長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理工作，理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，不能很好地為護(hù)生解疑；還有些教師不愿意與本科護(hù)生溝通，而本科護(hù)生有時(shí)也會(huì)因?yàn)樽约菏芙逃龑哟胃?，所學(xué)知識(shí)及專業(yè)基礎(chǔ)較扎實(shí)，從心理上產(chǎn)生優(yōu)越感，導(dǎo)致師生缺乏溝通、護(hù)生學(xué)習(xí)積極性降低、教師帶教疲乏現(xiàn)象。

3.4.2 醫(yī)院實(shí)習(xí)制度不完善導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)后職業(yè)滿意度降低護(hù)生在校期間參加講座、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較多，對(duì)護(hù)理職業(yè)發(fā)展有著積極態(tài)度。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于護(hù)理工作繁忙，很多醫(yī)院忽視了實(shí)習(xí)期教育，未給護(hù)生提供理想的學(xué)習(xí)平臺(tái)。此外，很多醫(yī)院將中專、大專實(shí)習(xí)生統(tǒng)一帶教，未突出分層次教育，并且各層次護(hù)生從事一樣的臨床護(hù)理工作，致使護(hù)生對(duì)職業(yè)發(fā)展存有疑問，進(jìn)而導(dǎo)致其實(shí)習(xí)后職業(yè)滿意度降低。

3.4.3 臨床現(xiàn)狀對(duì)護(hù)生職業(yè)滿意度的影響 當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境、人際關(guān)系復(fù)雜，如遇到歪曲事實(shí)、情緒激動(dòng)、辱罵護(hù)士的患者及家屬時(shí)，護(hù)生必須忍受委屈，壓抑自身感受，致使其精神壓力過大、職業(yè)滿意度降低[8]。在某些醫(yī)院，護(hù)士還充當(dāng)了催費(fèi)員、導(dǎo)醫(yī)員、取藥員等角色，增加了工作量，導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生心理落差，影響了護(hù)生職業(yè)滿意度。

3.5 心理因素對(duì)護(hù)生職業(yè)滿意度的影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2011級(jí)護(hù)生中自主報(bào)考護(hù)理專業(yè)的14人，占總?cè)藬?shù)的14.4%，由于其他原因選擇護(hù)理專業(yè)的83人，占總?cè)藬?shù)的85.6%；2012級(jí)護(hù)生中自主報(bào)考護(hù)理專業(yè)的15人，占總?cè)藬?shù)的15.6%，由于其他原因選擇護(hù)理專業(yè)的81人，占總?cè)藬?shù)的84.4%。這些數(shù)據(jù)表明，大部分護(hù)生不是根據(jù)自己的愛好選擇專業(yè)。護(hù)生在校期間接受護(hù)理理論知識(shí)教育，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，由于護(hù)理工作繁忙，可支配時(shí)間減少，且又不是其愛好的專業(yè)，故易產(chǎn)生抵觸情緒，降低職業(yè)滿意度。

4 對(duì)策

4.1 完善醫(yī)院教學(xué)管理制度，給予護(hù)生從學(xué)校到臨床的過渡時(shí)間

加強(qiáng)醫(yī)院臨床帶教管理，建立科學(xué)的臨床帶教評(píng)價(jià)系統(tǒng)和信息反饋系統(tǒng)。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真選拔帶教教師，組織培訓(xùn)，并根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷層次，培養(yǎng)不同層次的帶教教師；不定時(shí)組織開展護(hù)生實(shí)習(xí)反饋大會(huì)，由護(hù)生發(fā)言，并根據(jù)護(hù)生反映的問題，積極采取應(yīng)對(duì)措施；讓護(hù)生參與交班、護(hù)理病歷書寫等工作，加強(qiáng)帶教教師與護(hù)生的溝通交流，不定時(shí)組織考試，強(qiáng)化護(hù)生理論知識(shí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的神圣性、獨(dú)立性和科學(xué)性；教學(xué)中注重理論—臨床—理論—臨床循環(huán)培養(yǎng)模式[9]，使理論結(jié)合臨床、臨床貼合理論，有效把理論與臨床、知識(shí)和操作結(jié)合起來；在實(shí)習(xí)后期，靈活運(yùn)用教學(xué)方法，加強(qiáng)師生溝通，注重護(hù)生專業(yè)思想教育，減少實(shí)習(xí)后期的消極情緒[10]。

4.2 加強(qiáng)社會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的理解和支持，提高實(shí)習(xí)護(hù)生自主操作能力

加強(qiáng)護(hù)生和其家人的聯(lián)系，鼓勵(lì)護(hù)生傾訴，取得家人的支持；學(xué)校教師也應(yīng)該傾聽護(hù)生的心聲，引導(dǎo)護(hù)生說出心中的想法，并加以指導(dǎo)，做好溝通工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)護(hù)生是醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)，護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量會(huì)影響以后的工作質(zhì)量，以獲得患者及其家屬的配合，使護(hù)生有操作機(jī)會(huì)，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)信心；加強(qiáng)宣傳教育，提高全民健康、保健意識(shí)；建立健全相關(guān)法規(guī)，保證護(hù)理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益[11]。

4.3 加強(qiáng)本科護(hù)生教育，培養(yǎng)護(hù)生自學(xué)、科研能力

在校期間，應(yīng)注意培養(yǎng)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和謙虛的學(xué)習(xí)態(tài)度，使其了解目前全國(guó)臨床護(hù)理人員的層次、水平與護(hù)理工作的主要內(nèi)容及意義，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的神圣和偉大。帶教教師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)生應(yīng)該以積極、樂觀的心態(tài)向他們學(xué)習(xí)。

對(duì)護(hù)生來說，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)的一個(gè)重要部分，對(duì)其今后走向工作崗位十分重要。護(hù)生實(shí)習(xí)后的職業(yè)滿意度低，提示應(yīng)完善醫(yī)院教學(xué)管理制度，加強(qiáng)本科護(hù)生心理教育和指導(dǎo)，使護(hù)生從心理上和技術(shù)上適應(yīng)臨床，提升護(hù)生職業(yè)滿意度與職業(yè)自豪感，為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。

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G526.5

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1671-1246（2017）01-0131-03