過度講究衛(wèi)生不可?。?/h1>
2017-03-20 04:01:20采訪整理清風(fēng)編輯長(zhǎng)歌
科學(xué)生活 2017年1期
采訪整理/清風(fēng) 編輯/長(zhǎng)歌
過度講究衛(wèi)生不可??！
采訪整理/清風(fēng) 編輯/長(zhǎng)歌
俞為榮
上海交通大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（北部）燒傷整形科副主任醫(yī)師，博士，擅長(zhǎng)（特）大面積燒傷、嚴(yán)重皮膚軟組織損傷救治、疑難傷口診治、疤痕防治、各種體表腫塊及畸形診治。
專家門診時(shí)間：周二下午 北部周五上午 南部
“講衛(wèi)生”是現(xiàn)代人的良好素養(yǎng)，正是由于衛(wèi)生習(xí)慣的改進(jìn)，幫助人們有效控制了一些傳染病的發(fā)生與傳播。但有些人因“講衛(wèi)生不當(dāng)”，特別是因“恐菌心理”導(dǎo)致的不良習(xí)慣引起了一些健康問題，這實(shí)在是得不償失。本期我們有幸請(qǐng)到了第九人民醫(yī)院（北部）燒傷整形科的俞為榮醫(yī)師為大家談?wù)勑l(wèi)生觀念中的幾點(diǎn)誤區(qū)，給大家提個(gè)醒兒，以便遠(yuǎn)離不健康的生活方式。
《科學(xué)生活》：很多人在剪腳趾甲時(shí)特別認(rèn)真，會(huì)把大拇指的趾甲剪得特別短以保持清潔，但這種過度修剪趾甲的方式會(huì)引起“甲溝炎”，是這樣嗎？
俞醫(yī)師：我在臨床上經(jīng)常遇見平時(shí)非常注意衛(wèi)生的人腳趾的大拇指得“甲溝炎”。因?yàn)樗ㄋ﹤兂０阎杭准舻锰蹋M管沒有剪破皮膚與甲床，但本來可被壓在趾甲下方的皮膚也會(huì)被擠壓在趾甲（向下彎的側(cè)面）及鞋子之間，當(dāng)趾甲長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)就容易刺破皮膚，造成感染，即為“甲溝炎”。感染會(huì)導(dǎo)致局部肉芽及疤痕增生，更容易被鞋子擠壓磨破，自然容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。拔甲可以消除趾甲一方擠壓的作用力，使傷口容易恢復(fù)，但趾甲再長(zhǎng)出來后仍可能造成擠壓，依然存在甲溝炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。徹底治療的辦法是切除側(cè)面向下彎曲部分的趾甲及甲溝，使其不再長(zhǎng)出來刺破皮膚。當(dāng)然，預(yù)防的方法是不要把趾甲剪得太短。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)在條件好了，在家洗澡非常方便，很多愛干凈的人士喜歡經(jīng)常洗澡，而且還會(huì)用搓澡巾認(rèn)認(rèn)真真地搓掉皮膚上的灰塵、泥巴，把皮膚搓得紅紅的，覺得很過癮，但這種愛洗澡的方式對(duì)皮膚會(huì)造成傷害，會(huì)不會(huì)因此患上干燥性皮炎？
俞醫(yī)師：隨著生活條件的改善，洗澡方便了，許多人養(yǎng)成了常洗澡的好習(xí)慣。但洗澡過度有時(shí)候也會(huì)引起一些麻煩。我們知道，皮膚最外層為角化層，不含活細(xì)胞，洗澡時(shí)常可被搓下來，但它并非是完全沒有功能的“骯臟的老坑、泥巴”。用“皮膚的生態(tài)濕地”稱呼它或許可以幫助我們理解它的作用：其主要成分是老化上皮的角蛋白；也含有皮脂腺分泌的皮脂，具有抑制細(xì)菌的作用；還有少量“常駐菌”，也會(huì)有接觸外界環(huán)境而沾染到的異物及其他微生物，這些外來物質(zhì)會(huì)受到皮脂及“常駐菌”的抑制、破壞，其中某些抗原成分可被傳到皮膚表皮、真皮、皮下組織內(nèi)的免疫細(xì)胞，使機(jī)體能識(shí)別及控制，起到類似免疫接種的作用。因此或許可把皮膚角化層視為訓(xùn)練機(jī)體免疫系統(tǒng)的常設(shè)機(jī)制，使人體能適應(yīng)新的生活環(huán)境。
如果洗澡時(shí)不斷過度搓掉這層角化層，那么可能在遇到外來異物或致病菌時(shí)就失去了一個(gè)緩沖層，直接致敏皮膚，引起皮疹、發(fā)癢等癥；特別在干燥的冬季，皮膚血管收縮，皮脂分泌少，皮膚新陳代謝慢，不能及時(shí)補(bǔ)充形成新的緩沖層時(shí)，就更易發(fā)生“干燥性皮炎”。
防治的措施就是重建及保護(hù)“緩沖層”，即洗澡時(shí)不能過度用力搓盡角化層，把皮膚搓紅，也不建議過多使用去污劑松解這緩沖層，特別在冬季。皮疹嚴(yán)重時(shí)適當(dāng)使用調(diào)理局部免疫的藥物，抹上刺激性小的霜?jiǎng)?，以臨時(shí)起到緩沖的作用。
《科學(xué)生活》：生活中常會(huì)出現(xiàn)磕碰、擦傷等皮膚破損的情況，有的人喜歡用消毒液、抗生素涂抹，但如果對(duì)傷口過度“消毒”可能會(huì)導(dǎo)致過敏性皮炎、濕疹。那么，該如何處理這種皮膚小傷口呢？
俞醫(yī)師：皮膚破損了，屏障完整性被破壞了，外界細(xì)菌容易入侵，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，在早期的確需要“清創(chuàng)、消毒”，減少（條件）致病菌的數(shù)量。
但營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好、血液循環(huán)通暢、免疫力正常的人，在受傷后很快會(huì)在傷口局部聚集足夠的白細(xì)胞，幾天后甚至可以形成肉芽層，以抵抗外來病菌。因此，一般污染不明顯的小傷口，不消毒、不用抗生素也常不會(huì)出現(xiàn)明顯感染，而后愈合（發(fā)明抗生素之前的人類及動(dòng)物都是這樣活下來的，是進(jìn)化的選擇）。
反過來，我們?cè)谂R床上常發(fā)現(xiàn)因過度使用消毒劑而導(dǎo)致傷口愈合延遲，甚至傷口周圍出現(xiàn)濕疹的情況。而告知該類患者不再使用消毒劑，用平時(shí)生活中常接觸的自來水洗傷口后，往往會(huì)使傷口在短期內(nèi)愈合，濕疹隨之消失。其原因類似于上面提到的“皮膚生態(tài)濕地”的破壞，只是消毒劑的作用比洗澡搓擦更為嚴(yán)重，且造成“菌群紊亂”——對(duì)抗生素、消毒劑敏感的常駐菌被殺滅，對(duì)抗菌藥物有耐受能力的細(xì)菌被選擇性的遺留下來，且往往是致病菌。
也有很多患者因害怕感染，希望有傷口時(shí)一直服用或注射抗生素，其實(shí)這也沒有必要。剛受傷時(shí)，可以用抗生素，并應(yīng)該用破傷風(fēng)抗毒素，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌在土壤中是非常常見的，并且一旦感染后果非常嚴(yán)重。但隨著時(shí)間推移，當(dāng)傷口局部聚集起足夠的白細(xì)胞來消滅細(xì)菌時(shí)，則沒有必要使用抗生素了。
當(dāng)然，如果是嚴(yán)重的損傷，影響到全身或局部的免疫力時(shí)，就應(yīng)另當(dāng)別論。當(dāng)沒有必要用抗生素時(shí)卻使用，就屬于濫用抗生素，其后果是細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥，而使抗生素失去作用，造成真需要使用抗生素時(shí)而無藥可用；也有人由于使用過多藥物而造成肝臟損害，甚至增加肝癌的發(fā)生率。
對(duì)使用消毒劑過度造成的傷口問題的處理辦法就是不用原使用消毒劑，也少用其他消毒劑；慢性創(chuàng)面可以用日常生活中接觸的自來水沖洗，在清洗的同時(shí)恢復(fù)正常菌群，重新達(dá)到微環(huán)境平衡，創(chuàng)造有利于傷口愈合的環(huán)境。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)在大家都很注重口腔健康，但有些人特別是男同胞，刷起牙來很用力，這種不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪绞綍?huì)不會(huì)損傷牙齒？
俞醫(yī)師：口腔、特別是牙齒周圍凹溝內(nèi)容易積存食物殘?jiān)凹?xì)菌，可能引起牙周炎等疾病。因此餐后漱口、睡前或后刷牙，清除、減少這些殘垢很有必要。但應(yīng)講究方式方法，否則日積月累過度用力地刷牙、剔牙容易損傷堅(jiān)硬的牙齒，而被損傷的牙
齒修復(fù)能力很差。所以，清潔口腔，應(yīng)盡可能采用輕柔的方式。
口腔內(nèi)的細(xì)菌也應(yīng)被視為常駐菌，在口腔黏膜沒有破潰時(shí)，不必在意。口內(nèi)產(chǎn)生的唾液具有殺菌的功能，能維持口腔微生態(tài)的平衡。過多的唾液應(yīng)吞咽入胃，吞入正常菌群也是維護(hù)腸道菌群平衡的需求；古代養(yǎng)生家強(qiáng)調(diào)唾液為“津液”，把咽入津液作為修身的基本方法，為數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的積累，可見其重要性。
《科學(xué)生活》：生活中的細(xì)菌無處不在，有些對(duì)我們的健康還是有益的，我們?cè)撊绾握_地看待無處不在的細(xì)菌呢，如何與它們和平相處？
俞醫(yī)師：上面幾種情況的共同特點(diǎn)是，患者或其監(jiān)護(hù)人非常重視細(xì)菌，害怕細(xì)菌。其實(shí)我們生活在充滿細(xì)菌的環(huán)境中，不管是體外還是體內(nèi)，都有很多細(xì)菌，而其中大部分是無害甚至有益的，“恐菌心理”是要不得的。
當(dāng)然，現(xiàn)代都市人口密度大，人群中不可避免地存在帶致病微生物的人，在公共場(chǎng)所，特別是在傳染病流行的時(shí)期，注意少接觸容易污染的物品是有必要的。但沒有必要恐懼，因?yàn)榭謶中睦肀旧砜赡苡绊懭说拿庖吣芰?，進(jìn)而增加得病的幾率。
平時(shí)注意體育鍛煉、維持營(yíng)養(yǎng)平衡、維護(hù)體表微生態(tài)、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)，可以幫助維護(hù)個(gè)人的抗病能力，在接觸到少量致病菌時(shí)就能及時(shí)清除，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，而不能只寄希望于抗生素或消毒劑。愿人們重視鍛練并相信自己的免疫力，戒除“恐菌心理”，科學(xué)地講衛(wèi)生，坦然地生活在供養(yǎng)我們的一方水土中，與環(huán)境和諧共處，特別是要注意維護(hù)我們體表的含菌微環(huán)境!
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“講衛(wèi)生”是現(xiàn)代人的良好素養(yǎng)，正是由于衛(wèi)生習(xí)慣的改進(jìn)，幫助人們有效控制了一些傳染病的發(fā)生與傳播。但有些人因“講衛(wèi)生不當(dāng)”，特別是因“恐菌心理”導(dǎo)致的不良習(xí)慣引起了一些健康問題，這實(shí)在是得不償失。本期我們有幸請(qǐng)到了第九人民醫(yī)院（北部）燒傷整形科的俞為榮醫(yī)師為大家談?wù)勑l(wèi)生觀念中的幾點(diǎn)誤區(qū)，給大家提個(gè)醒兒，以便遠(yuǎn)離不健康的生活方式。
《科學(xué)生活》：很多人在剪腳趾甲時(shí)特別認(rèn)真，會(huì)把大拇指的趾甲剪得特別短以保持清潔，但這種過度修剪趾甲的方式會(huì)引起“甲溝炎”，是這樣嗎？
俞醫(yī)師：我在臨床上經(jīng)常遇見平時(shí)非常注意衛(wèi)生的人腳趾的大拇指得“甲溝炎”。因?yàn)樗ㄋ﹤兂０阎杭准舻锰蹋M管沒有剪破皮膚與甲床，但本來可被壓在趾甲下方的皮膚也會(huì)被擠壓在趾甲（向下彎的側(cè)面）及鞋子之間，當(dāng)趾甲長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)就容易刺破皮膚，造成感染，即為“甲溝炎”。感染會(huì)導(dǎo)致局部肉芽及疤痕增生，更容易被鞋子擠壓磨破，自然容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。拔甲可以消除趾甲一方擠壓的作用力，使傷口容易恢復(fù)，但趾甲再長(zhǎng)出來后仍可能造成擠壓，依然存在甲溝炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。徹底治療的辦法是切除側(cè)面向下彎曲部分的趾甲及甲溝，使其不再長(zhǎng)出來刺破皮膚。當(dāng)然，預(yù)防的方法是不要把趾甲剪得太短。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)在條件好了，在家洗澡非常方便，很多愛干凈的人士喜歡經(jīng)常洗澡，而且還會(huì)用搓澡巾認(rèn)認(rèn)真真地搓掉皮膚上的灰塵、泥巴，把皮膚搓得紅紅的，覺得很過癮，但這種愛洗澡的方式對(duì)皮膚會(huì)造成傷害，會(huì)不會(huì)因此患上干燥性皮炎？
俞醫(yī)師：隨著生活條件的改善，洗澡方便了，許多人養(yǎng)成了常洗澡的好習(xí)慣。但洗澡過度有時(shí)候也會(huì)引起一些麻煩。我們知道，皮膚最外層為角化層，不含活細(xì)胞，洗澡時(shí)常可被搓下來，但它并非是完全沒有功能的“骯臟的老坑、泥巴”。用“皮膚的生態(tài)濕地”稱呼它或許可以幫助我們理解它的作用：其主要成分是老化上皮的角蛋白；也含有皮脂腺分泌的皮脂，具有抑制細(xì)菌的作用；還有少量“常駐菌”，也會(huì)有接觸外界環(huán)境而沾染到的異物及其他微生物，這些外來物質(zhì)會(huì)受到皮脂及“常駐菌”的抑制、破壞，其中某些抗原成分可被傳到皮膚表皮、真皮、皮下組織內(nèi)的免疫細(xì)胞，使機(jī)體能識(shí)別及控制，起到類似免疫接種的作用。因此或許可把皮膚角化層視為訓(xùn)練機(jī)體免疫系統(tǒng)的常設(shè)機(jī)制，使人體能適應(yīng)新的生活環(huán)境。
如果洗澡時(shí)不斷過度搓掉這層角化層，那么可能在遇到外來異物或致病菌時(shí)就失去了一個(gè)緩沖層，直接致敏皮膚，引起皮疹、發(fā)癢等癥；特別在干燥的冬季，皮膚血管收縮，皮脂分泌少，皮膚新陳代謝慢，不能及時(shí)補(bǔ)充形成新的緩沖層時(shí)，就更易發(fā)生“干燥性皮炎”。
防治的措施就是重建及保護(hù)“緩沖層”，即洗澡時(shí)不能過度用力搓盡角化層，把皮膚搓紅，也不建議過多使用去污劑松解這緩沖層，特別在冬季。皮疹嚴(yán)重時(shí)適當(dāng)使用調(diào)理局部免疫的藥物，抹上刺激性小的霜?jiǎng)?，以臨時(shí)起到緩沖的作用。
《科學(xué)生活》：生活中常會(huì)出現(xiàn)磕碰、擦傷等皮膚破損的情況，有的人喜歡用消毒液、抗生素涂抹，但如果對(duì)傷口過度“消毒”可能會(huì)導(dǎo)致過敏性皮炎、濕疹。那么，該如何處理這種皮膚小傷口呢？
俞醫(yī)師：皮膚破損了，屏障完整性被破壞了，外界細(xì)菌容易入侵，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，在早期的確需要“清創(chuàng)、消毒”，減少（條件）致病菌的數(shù)量。
但營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好、血液循環(huán)通暢、免疫力正常的人，在受傷后很快會(huì)在傷口局部聚集足夠的白細(xì)胞，幾天后甚至可以形成肉芽層，以抵抗外來病菌。因此，一般污染不明顯的小傷口，不消毒、不用抗生素也常不會(huì)出現(xiàn)明顯感染，而后愈合（發(fā)明抗生素之前的人類及動(dòng)物都是這樣活下來的，是進(jìn)化的選擇）。
反過來，我們?cè)谂R床上常發(fā)現(xiàn)因過度使用消毒劑而導(dǎo)致傷口愈合延遲，甚至傷口周圍出現(xiàn)濕疹的情況。而告知該類患者不再使用消毒劑，用平時(shí)生活中常接觸的自來水洗傷口后，往往會(huì)使傷口在短期內(nèi)愈合，濕疹隨之消失。其原因類似于上面提到的“皮膚生態(tài)濕地”的破壞，只是消毒劑的作用比洗澡搓擦更為嚴(yán)重，且造成“菌群紊亂”——對(duì)抗生素、消毒劑敏感的常駐菌被殺滅，對(duì)抗菌藥物有耐受能力的細(xì)菌被選擇性的遺留下來，且往往是致病菌。
也有很多患者因害怕感染，希望有傷口時(shí)一直服用或注射抗生素，其實(shí)這也沒有必要。剛受傷時(shí)，可以用抗生素，并應(yīng)該用破傷風(fēng)抗毒素，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌在土壤中是非常常見的，并且一旦感染后果非常嚴(yán)重。但隨著時(shí)間推移，當(dāng)傷口局部聚集起足夠的白細(xì)胞來消滅細(xì)菌時(shí)，則沒有必要使用抗生素了。
當(dāng)然，如果是嚴(yán)重的損傷，影響到全身或局部的免疫力時(shí)，就應(yīng)另當(dāng)別論。當(dāng)沒有必要用抗生素時(shí)卻使用，就屬于濫用抗生素，其后果是細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥，而使抗生素失去作用，造成真需要使用抗生素時(shí)而無藥可用；也有人由于使用過多藥物而造成肝臟損害，甚至增加肝癌的發(fā)生率。
對(duì)使用消毒劑過度造成的傷口問題的處理辦法就是不用原使用消毒劑，也少用其他消毒劑；慢性創(chuàng)面可以用日常生活中接觸的自來水沖洗，在清洗的同時(shí)恢復(fù)正常菌群，重新達(dá)到微環(huán)境平衡，創(chuàng)造有利于傷口愈合的環(huán)境。
《科學(xué)生活》：現(xiàn)在大家都很注重口腔健康，但有些人特別是男同胞，刷起牙來很用力，這種不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪绞綍?huì)不會(huì)損傷牙齒？
俞醫(yī)師：口腔、特別是牙齒周圍凹溝內(nèi)容易積存食物殘?jiān)凹?xì)菌，可能引起牙周炎等疾病。因此餐后漱口、睡前或后刷牙，清除、減少這些殘垢很有必要。但應(yīng)講究方式方法，否則日積月累過度用力地刷牙、剔牙容易損傷堅(jiān)硬的牙齒，而被損傷的牙
齒修復(fù)能力很差。所以，清潔口腔，應(yīng)盡可能采用輕柔的方式。
口腔內(nèi)的細(xì)菌也應(yīng)被視為常駐菌，在口腔黏膜沒有破潰時(shí)，不必在意。口內(nèi)產(chǎn)生的唾液具有殺菌的功能，能維持口腔微生態(tài)的平衡。過多的唾液應(yīng)吞咽入胃，吞入正常菌群也是維護(hù)腸道菌群平衡的需求；古代養(yǎng)生家強(qiáng)調(diào)唾液為“津液”，把咽入津液作為修身的基本方法，為數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的積累，可見其重要性。
《科學(xué)生活》：生活中的細(xì)菌無處不在，有些對(duì)我們的健康還是有益的，我們?cè)撊绾握_地看待無處不在的細(xì)菌呢，如何與它們和平相處？
俞醫(yī)師：上面幾種情況的共同特點(diǎn)是，患者或其監(jiān)護(hù)人非常重視細(xì)菌，害怕細(xì)菌。其實(shí)我們生活在充滿細(xì)菌的環(huán)境中，不管是體外還是體內(nèi)，都有很多細(xì)菌，而其中大部分是無害甚至有益的，“恐菌心理”是要不得的。
當(dāng)然，現(xiàn)代都市人口密度大，人群中不可避免地存在帶致病微生物的人，在公共場(chǎng)所，特別是在傳染病流行的時(shí)期，注意少接觸容易污染的物品是有必要的。但沒有必要恐懼，因?yàn)榭謶中睦肀旧砜赡苡绊懭说拿庖吣芰?，進(jìn)而增加得病的幾率。
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