被忽視的危重病人心理援助

彭小華

善老、善終已成為越來越多的人關(guān)注的話題。一方面，應(yīng)該在醫(yī)院引入心理護(hù)理、建立醫(yī)療慈善體系，幫助老年人尤其是病重者解決心理問題；另一方面，有時(shí)間、有精力的人不妨組織互助團(tuán)體，輪流、定期地探望、陪伴親友中孤獨(dú)的病人，為他們提供情感援助

好朋友Z先生患上肺心病，入院治療幾天，病情不見緩解，反而出現(xiàn)了情緒問題：緊張、煩躁、焦慮。某天夜里，我接到他的求救電話，要我趕緊去醫(yī)院救他。他說有鬼來抓他，他正在與魔王對(duì)罵；他還懷疑自己陷入了一個(gè)巨大的醫(yī)療陷阱，醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士都是騙子假扮的，給他用的是假藥，把他困在這里，不把他的積蓄掏空不會(huì)讓他出院。我理解，隨著身體疾病的加重，他在心理上也變得虛弱、缺乏安全感，有被迫害妄想。我盡力安慰他，直到他漸漸平靜下來。

第二天，醫(yī)院通報(bào)了前一晚的情況：病人瘋狂地叫罵，雙手在空中狂抓亂舞，扯掉氧氣管，還沖進(jìn)辦公室試圖砸電腦，甚至動(dòng)手打值班護(hù)士。醫(yī)生的結(jié)論是“他瘋了”，要家屬馬上把他轉(zhuǎn)到精神病院。然而，精神病的診斷有一套嚴(yán)格的指標(biāo)，怎么能隨隨便便就把病人稱為“瘋子”并趕出院呢？

我們要求醫(yī)院請(qǐng)精神科專家會(huì)診，結(jié)論是病人完全不具備精神病特征，只是情緒緊張、恐慌、譫妄。Z的弟弟非常氣惱，認(rèn)為其兄是裝瘋賣傻，原因是耐不住寂寞、怕死，用這種極端的方式逼迫大家關(guān)注他，希望有人陪伴；Z的女兒也覺得爸爸并非真的病危，只是怕寂寞、怕死，以病危為借口迫使自己前去陪伴。

人們大多能理解重病患者身體的痛苦，至于患者情感、心理方面的痛苦，他們的擔(dān)憂、孤獨(dú)感、對(duì)死亡的恐懼、對(duì)陪伴和交談的需求，相當(dāng)多的人缺少理解，甚至視為矯情、不堅(jiān)強(qiáng)，給家人增添額外的麻煩，有的家人甚至表示厭棄。

當(dāng)朋友的親人對(duì)我抱怨他裝瘋時(shí)，我感到他們沒有意識(shí)到病人的心理痛苦和情感需求，忽略了他不再是平時(shí)那個(gè)心理強(qiáng)大的人。如果說普通人對(duì)危重病人心理問題的認(rèn)識(shí)欠缺尚可理解的話，那么醫(yī)院本來該對(duì)病人進(jìn)行綜合身心處治的。而Z先生先后從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院，所到之處沒有一家醫(yī)院關(guān)注過他的情感和心理需求，沒有配備專業(yè)心理醫(yī)生，病人完全得不到心理援助和精神藥物治療。

與中國的醫(yī)院不同，美國的醫(yī)院對(duì)危重患者的情感、心理護(hù)理做得要好很多。病人的情緒受到重視，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中配備心理醫(yī)生，根據(jù)患者的情況提供精神類藥物，很多醫(yī)院還配備了專門同病人進(jìn)行交談的談話專家，同病人坦率地討論病情、情緒、對(duì)治療方案的考慮和對(duì)余下生命的安排、人生的最后愿望等。其結(jié)果，病人往往死得比較平靜、清楚。而國內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員和家屬經(jīng)常對(duì)病人隱瞞病情，不少病人臨死才知道自己生還無望，這樣那樣的牽掛沒來得及了結(jié)，這是對(duì)病人知情權(quán)的剝奪，很不人道。

專業(yè)心理醫(yī)生、談話專家、社工為病人提供心理護(hù)理，改善了病人的情緒，這既符合身心聯(lián)動(dòng)的醫(yī)學(xué)模式，也符合人道主義精神。而且，西方學(xué)者研究證實(shí)，得到心理護(hù)理的病人情緒更穩(wěn)定，態(tài)度更加樂觀、積極，身體疾病治療的效果也會(huì)更好，恢復(fù)的速度也更快。

不同于國內(nèi)，西方國家的危重病人不依賴家人、朋友的照顧，除了醫(yī)院的身心護(hù)理，他們還得到醫(yī)院的社工、教友（如果患者是宗教徒的話）以及慈善機(jī)構(gòu)志愿者的定期探望。而在國內(nèi)，社會(huì)缺少類似的機(jī)構(gòu)。由于少子化、家庭人力匱乏以及社會(huì)老齡化程度加深，重病患者依靠家人陪伴越來越不現(xiàn)實(shí)，而且，估計(jì)在未來很長的時(shí)間，醫(yī)院仍會(huì)以治療身體疾患為主。但在危重病人情感、心理護(hù)理方面，醫(yī)療慈善能夠發(fā)揮很大的作用。

每個(gè)人都避免不了衰老、患病，善老、善終已經(jīng)成為我們社會(huì)越來越多的人關(guān)注的話題。醫(yī)院引入心理護(hù)理也好、醫(yī)療慈善體系建立也罷，目前還很難馬上實(shí)現(xiàn)。與其擔(dān)憂自己未來衰老、生病時(shí)可能面臨的孤獨(dú)窘境，不如有時(shí)間、精力的人組織互助團(tuán)體，輪流、定期地探望、陪伴親友中孤獨(dú)的住院病人，為他們提供情感援助，等有一天自己需要時(shí)，也有更多機(jī)會(huì)得到他人的幫助。