張麗華 林 濤 焦瑞英 龐麗霞

痛風是由于嘌呤代謝異常導致組織器官損傷的一組疾病，臨床上常以關節(jié)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，并且可累及腎臟等內臟器官，長期的高尿酸血癥與發(fā)病有關。隨著人們生活水平提高和生活方式的改變，痛風的發(fā)病率也逐年升高[1-2]。很多學者認為痛風的發(fā)生除與高尿酸血癥、生活方式密切相關外，還與遺傳和環(huán)境因素有密切關系[3]。臨床上痛風的發(fā)作除與高尿酸血癥有關外，還與飲食、當?shù)仫嬍沉晳T、氣候等有關，還有文獻報道血尿酸與高三酰甘油血癥的增高呈正相關本次研究與文獻報道有一致性。本次研究報道從臨床指標中分析呼倫貝爾地區(qū)痛風患者的臨床特點，本地區(qū)痛風發(fā)作的誘發(fā)因素，從而對痛風患者很好的預防急性發(fā)作，改變飲食、生活習慣的宣教，達到很好的早期預防痛風、減少慢性痛風急性發(fā)作的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2016年12月在本院住院的235例痛風患者為研究對象，診斷均符合1997年美國風濕病學會（ACR）痛風關節(jié)炎分類標準。

1.2 方法

采集住入院時的體重，詢問病史，本次痛風發(fā)作的誘發(fā)因素，平素飲食習慣等，入院后第一次血尿酸水平、甘油三酯水平，并且詢問平時血尿酸最高水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。

采用χ2檢驗的分析方法，計算研究多種因素的相對危險度（OR）及95%可信區(qū)間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

235例患者中漢族占179例（76.2%），蒙族占56例（23.7%），有明顯統(tǒng)計學差異。在痛風誘發(fā)因素上蒙族以寒冷、外傷及其他因素占主要原因，而在漢族中飲酒占比例最高。（圖 1、2）

圖1

235例患者中年齡在18～69歲，中位年齡34歲，其中41～50歲年齡段患者占比率最高（45.7%）；體重（50～120 kg），中位體重80 kg，其中21～30歲年齡段體重高超過80 kg的比率占56.2%，比其他年齡段有明顯統(tǒng)計學差異；尿酸水平在192～892 umol/L，其中年齡特點：飲酒患者大于40歲以上占63.2%，在各種誘發(fā)因素中占比率最高，其中41～50歲年齡段所占比率最高，（P＜0.05），同時也是高嘌呤飲食最多人群，明顯高于其他年齡段（P＜0.05）；18～20歲之間高嘌呤飲食影響痛風發(fā)作占主要原因（P＜0.05）。痛風誘發(fā)因素在年齡段上的分布特點見圖3。

圖2

圖3

3 討論與結論

近兩年來從文獻報道看，我國患痛風及高尿酸血癥的患者逐年增多。據(jù)中國疾病控制中心報告：我國痛風患者超過8000萬，全世界痛風患者高達1.2個億，隨診人民生活水平的提高，近兩年痛風患者較前明顯增多，因此痛風正威脅著人們健康，本研究結果也證實痛風確實與性別相關，男性是痛風的獨立危險因素，因此，高尿酸血癥的男性比女性更容易患痛風。痛風的患病還與生活方式，特別是飲食有關。本研究結果顯示，飲酒是痛風發(fā)作的主要誘發(fā)因素，比飲食還重要，Choi等對大規(guī)模研究調查顯示，痛風發(fā)作危險性與酒精攝入量呈正相關性，還有研究顯示如不去除飲酒的因素，無論是否糾正其他誘發(fā)因素，血尿酸水平均下降不明顯，酗酒可引起血尿酸增高而誘發(fā)痛風，并且痛風和血尿酸水平密切相關。另外不良的飲食和生活習慣，如進食高嘌呤食物，導致血尿酸的升高，體重超重，超重的體重和不良生活習慣是引起痛風的危險因素。呼倫貝爾地區(qū)屬于高寒地區(qū)，人們的飲食習慣以肉食為主，地區(qū)飲食習慣原因，可能導致痛風發(fā)作的主要原因，另外寒冷原因導致痛風發(fā)作的患者也不占少數(shù)，這與韓巖等人報道的相一致，原因可能是在高原的自然環(huán)境，飲食結構如為了提高機體耐寒能力而攝入較多的動物蛋白、酒，活動量較平原地區(qū)減少等，均可影響嘌呤代謝，可能是發(fā)病原因之一。本次調查中40歲以上患者占比率最高，這與南昌地區(qū)社區(qū)調查 40 歲以上居民的高尿酸血癥及痛風的患病率均較高相一致，因此我們需要對全市地區(qū)開展有關高尿酸血癥及痛風相關知識的宣教很有必要，尤其是青年群體需增加運動，減輕體重，減少肥胖的發(fā)生，40歲以上群體改變飲食習慣，減少飲酒、保持健康的生活方式，定期體檢監(jiān)測血尿酸、血脂等指標，以早期發(fā)現(xiàn)，早期減少痛風發(fā)作的誘因。本次調查故可以了解呼倫貝爾地區(qū)痛風與膳食和飲酒等多種飲食的關系，為制定本地區(qū)痛風預防控制措施提供依據(jù)，但本研究只是小范圍、小樣本調查分析，更有說服力的結果需要大樣本及多中心的數(shù)據(jù)支持。

[1] 曾元英，宋建平.血管外肺水在鑒別心源性和非心源性呼吸困難的臨床價值[J].中國血液流變學雜志，2005，15（2）：272-277.

[2] 馬麗君，秦英智.血管外肺水的研究進展[J].中國危重病急救醫(yī)學，2007，19（2）：120-122.

[3] 董振明，曹瑞旗，康榮田，等.胸段硬膜外阻滯對油酸致豬急性肺損傷時血管外肺水含量的影響[J].河北醫(yī)藥，2007，29（6）：531.