硒
——肝病的天敵

文/上海市第一人民醫(yī)院腫瘤科教授 周小寒

肝臟是人體最大的腺體，功能復(fù)雜，因此特別容易生病。其中，慢性病毒性肝炎→肝硬化→肝癌是令人生畏的“三部曲”。如何預(yù)防它們的發(fā)生、打斷三者之間聯(lián)系及怎樣治療這些疾病,一直是眾多醫(yī)學(xué)家研究的目標(biāo)。近數(shù)十年來(lái)，經(jīng)國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)家反復(fù)實(shí)驗(yàn)和探索，發(fā)現(xiàn)微量元素硒是許多肝臟疾病的天敵。

補(bǔ)硒：減輕肝炎癥狀

病毒(包括肝炎病毒)對(duì)人類(lèi)產(chǎn)生危害，有三個(gè)基本過(guò)程。第一要逃過(guò)人體免疫防御進(jìn)行入侵。第二是摧毀人體抗氧化防御造成損傷。第三在人體內(nèi)繁殖時(shí)產(chǎn)生變異。當(dāng)人體缺硒時(shí)，危害過(guò)程就會(huì)更加厲害，而補(bǔ)硒正是從增強(qiáng)免疫防御、增強(qiáng)抗氧化防御和阻斷病毒突變?nèi)龡l防線上抵抗病毒的。大量研究表明，補(bǔ)硒可減輕肝炎癥狀，增強(qiáng)護(hù)肝藥物治療效果，并能夠阻斷肝炎向肝癌發(fā)展。研究報(bào)道，乙肝患者每日200微克硒，服用2個(gè)月，血硒和含硒酸恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和白蛋白恢復(fù)得更好。一項(xiàng)研究顯示，干擾素與硒(每日100微克，服用6個(gè)月)合并治療乙肝，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)、抗原轉(zhuǎn)陰均優(yōu)于單用干擾素和單用硒。

補(bǔ)硒：阻斷肝纖維化

肝壞死和肝纖維化是形成肝硬化的主要病理基礎(chǔ)。早在20世紀(jì)50年代，美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家施瓦茨在研究肝壞死過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，含硫氨基酸(因素1)和維生素E(因素2)可保護(hù)肝臟，還有一種效果更好的因素，但它的成分不清楚。在施瓦茨試圖鑒定因素3的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室里產(chǎn)生出類(lèi)似大蒜的刺激氣味。一位同事提醒這種氣味很像吃了高硒飼料的牛呼出的氣味，建議他測(cè)定因素3中是否有硒。果然，因素3為含硒物，從而建立缺硒可以導(dǎo)致肝壞死的概念。

近年來(lái)，許多實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用動(dòng)物肝纖維化模型，研究硒對(duì)纖維化的防治作用。研究發(fā)現(xiàn)，用四氯化碳誘導(dǎo)大鼠形成肝纖維化，通過(guò)補(bǔ)硒使血中轉(zhuǎn)氨酶下降，白蛋白上升，肝中硒和含硒酶上升，肝纖維化病理變化得到改善。

補(bǔ)硒：預(yù)防肝癌

硒最突出的作用是防癌。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院經(jīng)16年的研究，證實(shí)缺硒是導(dǎo)致肝癌的重要原因之一。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院在江蘇啟東肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行了8年補(bǔ)硒實(shí)驗(yàn)，服硒組肝癌發(fā)生率較對(duì)照組平均降低49%。2000年的一項(xiàng)研究報(bào)告證實(shí)了補(bǔ)硒對(duì)高危人群預(yù)防肝癌的作用：2065例乙肝病毒攜帶者，分為補(bǔ)硒組1112例和對(duì)照組953例，補(bǔ)硒組每人每天服硒228微克，對(duì)照組服安慰劑。觀察3年，補(bǔ)硒組血硒顯著升高，相應(yīng)谷胱甘肽過(guò)氧化酶隨之升高，肝癌發(fā)病率補(bǔ)硒組3057.55/10萬(wàn)，對(duì)照組5891.11/10萬(wàn)，相差近一倍。研究說(shuō)明，在肝癌高發(fā)區(qū)高危人群中，尤其是低硒地區(qū)，補(bǔ)硒是可以預(yù)防肝癌的。