汪余勤

慢性胃炎分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩種。慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎疾病發(fā)展過程中的一個(gè)階段。如任其繼續(xù)發(fā)展，常伴有更壞的結(jié)果發(fā)生，如腸上皮化生、不典型增生，這就增加了癌變的可能性。

經(jīng)常有人拿著自己的胃鏡報(bào)告說，我患萎縮性胃炎，聽說很危險(xiǎn)會(huì)癌變，真有這么可怕嗎？其實(shí)，并沒有那么嚴(yán)重。首先，我們要弄清楚淺表性胃炎和萎縮性胃炎究竟有什么本質(zhì)區(qū)別。

一般來說，醫(yī)生很難單憑患者的癥狀作出判斷，因?yàn)槎吲R床癥狀相似，可有上腹部不適、飽脹、疼痛等，也可伴有如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。故要區(qū)分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，還需要結(jié)合一些輔助檢查結(jié)果，尤以胃鏡和胃黏膜活檢為重要。

慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：胃黏膜顏色變淡，鏡下可表現(xiàn)為胃黏膜紅白相間，以白為主，它是黏膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)；黏膜萎縮可使黏膜下血管可見，鏡下可見淺藍(lán)色黏膜網(wǎng)狀細(xì)小血管；黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。胃黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜固有腺萎縮，數(shù)量減少，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，根據(jù)病變程度可分為輕度、中度及重度三級(jí)。當(dāng)然血液生化檢查也可發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎的一些蛛絲馬跡。

可喜的是慢性胃炎中大多數(shù)患者屬于淺表性胃炎，但是淺表性胃炎繼續(xù)加重，就有發(fā)展為慢性萎縮性胃炎的可能。因此，我們必須重視慢性胃炎的自我保健意識(shí)，當(dāng)然，發(fā)展到萎縮性胃炎這個(gè)階段，也不必過于焦慮和緊張，因?yàn)檫@類病變是可逆的。即使是重度萎縮性胃炎患者經(jīng)過積極的干預(yù)，也可能轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸壬踔凛p度萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎的藥物治療中包括幽門螺旋桿菌的清除，胃黏膜炎癥的修復(fù)，情緒的調(diào)節(jié)和飲食控制，特別強(qiáng)調(diào)的是慢性萎縮性胃炎患者在治療期間以及康復(fù)期都要定期隨訪胃鏡。這點(diǎn)非常重要！

總之，萎縮性胃炎比淺表性胃炎嚴(yán)重，應(yīng)重視但不應(yīng)把它等同于胃癌而談之色變！