李晶晶　郭艷

【中圖分類號】R472.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02-00-01

墜積性肺炎常見于各種原因所致長期臥床的老年人，老年人各器官生理功能減退，免疫能力、防御功能及代償功能減弱，上呼吸道粘液分泌增多，而老年人咳嗽排痰功能又弱，痰液很容易瘀積在肺部。急性腦梗死患者早期需要長期臥床，因此此類患者在住院期間極易合并墜積性肺炎，墜積性肺炎的出現(xiàn)可導致病情加重，住院日延長，患者常常預后差。治療上以抗生素治療為主，本文旨在探討早期將坐位平衡訓練作為輔助治療的手段，明確坐位平衡訓練對于急性腦梗死合并墜積性肺炎患者預后的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月1日至2016年5月1日期間在順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死導致臥床且合并墜積性肺炎的患者共168例。隨機抽取89例患者作為研究組給予坐位平衡訓練，男性56例，女性33例，年齡為64-88歲，平均年齡72.81±6.76歲，平均住院15.56±1.90天。研究組患者給予抗生素抗炎、化痰藥物化痰以及加強翻身排背的護理，同時給予坐位平衡訓練，每日2次，每次5分鐘；79例患者作為對照組未給予坐位平衡訓練，男性40例，女性39例，年齡為60-88歲，平均年齡69.76±7.65歲，平均住院17.0±2.65天。

1.2 研究方法

對照組患者給予抗生素抗炎治療，每日每2小時翻身1次，同時配合拍背，并每日2次化痰藥物霧化吸入治療。研究組進行上述治療的同時，每日坐位平衡訓練2次，第一日坐位30°，上下午各5分鐘，每隔兩日增加10°，時間每隔2日增加5分鐘，當患者能坐到20分鐘時，可進行長坐位平衡訓練。治療師在患者身后幫助患者保持平衡。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學分析軟件包SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 坐位平衡訓練組與非坐位平衡訓練組基線資料比較

坐位平衡訓練組與非坐位平衡訓練組年齡間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組間在發(fā)熱天數(shù)及住院天數(shù)的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 坐位平衡訓練組與非坐位平衡訓練組實驗室指標比較

3.討論

墜積性肺炎常見于各種原因所致長期臥床的老年人，尤其以腦血管病患者常見。多數(shù)患者起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，且臨床癥狀易被原發(fā)病掩蓋，因而易導致漏診及延誤診斷[1]。老年患者可僅表現(xiàn)為原有病情加重或原有病恢復緩慢，精神萎糜，全身乏力；食欲減退，中低熱或體溫不升；胸悶氣促、偶咳等不典型的表現(xiàn)。但這些癥狀不能完全以原發(fā)病來解釋，對長期臥床而出現(xiàn)上述癥狀時，應高度懷疑墜積性肺炎，及時完善胸片檢查，爭取早期明確診斷及治療[2]。

對于急性腦梗死合墜積性肺炎的患者，傳統(tǒng)的治療方式為在痰液培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果之前即應聯(lián)合足量使用抗生素，同時給予化痰藥物治療，并輔以協(xié)助翻身活動，鼓勵深大呼吸，拍胸后背亦有利于痰液咳出[3]。常規(guī)的藥物治療和護理方法在一定程度上能緩解癥狀，但是墜積性肺炎患者病程較長，醫(yī)療花費較高，且預后并不理想，它的發(fā)生與嚴重程度將直接影響患者的治療與預后。因此本文旨在通過對急性腦梗死患者在發(fā)病早期實行坐位平衡訓練，探討此種輔助治療手段對于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者預后的影響。

通過統(tǒng)計學分析可知：坐位平衡訓練組發(fā)熱天數(shù)和住院天數(shù)均比非坐位平衡訓練組縮短，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；且坐位平衡訓練組白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均較非坐位平衡訓練組減低，差異亦具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；坐位平衡訓練不僅能使病人氣道通暢，痰液易排出，而且早期坐位平衡訓練是康復訓練中的一項重要內(nèi)容，平衡的好壞直接或間接影響患者身體控制和日后的生活自理能力。

因此對于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者，當病情早期時輔以坐位平衡訓練對于預后有一定的幫助。

參考文獻：

[1]何書麗，腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護理干預及療效觀察，中醫(yī)臨床研究，2014年06期，146-148頁.

[2] 許方慧，35例長期臥床患者墜積性肺炎的預防措施及護理對策， 中國實用醫(yī)藥，2014年07期，217-218頁.

[3] 梁華玉，68例腦卒中癱瘓病人的早期康復護理， 全科護理，2013年11卷29期，2701-2702頁.