指導專家：汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授 肖 詠北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師、副教授 李 博

整 理：楊春霞

板藍根：“萬能神藥”的真面目

指導專家：汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授 肖 詠北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師、副教授 李 博

整 理：楊春霞

長久以來，板藍根被人們廣泛用于防治感冒和流感，當病毒性疫情流行時，板藍根更是被大派用場。近來，在一些地區(qū)公布的可預防H7N9禽流感的藥方中，板藍根不出意外位列其中，連央視也發(fā)出感慨：“又有板藍根”。的確，從非典到手足口病，從甲流到H7N9，每次引人注目的傳染病一出現(xiàn)，板藍根都會作為防治藥物走到臺前。實際上板藍根活躍的范圍并不止此，在現(xiàn)實生活中它幾乎就是個“萬能神藥”，以至于一些人有病時吃，沒病時也吃；得普通疾病時吃，得特殊疾病時也吃……

那么，神奇的板藍根究竟是種什么樣的藥？它的使用真能這么隨意嗎？

清明時節(jié)雨紛紛，牧童拿出板藍根！

春眠不覺曉，處處板藍根！

讀書破萬卷，下筆板藍根！

問君能有幾多愁，因為家里沒有板藍根！

作為常用的防治感冒、流感的藥物，板藍根一直是普通家庭的常備藥物之一。近年來，每當有疫情出現(xiàn)，板藍根就會被哄搶一通，一些地方板藍根更是一包難求。在網(wǎng)上，板藍根也因此成為很多人調(diào)侃、戲謔的對象，將其插入古詩詞當中玩笑一番。如此火熱的板藍根，它究竟是一種什么樣的藥？

板藍根有南北之分

板藍根為十字花科植物菘藍的干燥根，通常在秋季進行采挖，炮制后可入藥。其性寒，味先微甜后苦澀，具有清熱解毒、預防感冒、利咽之功效。主要用于治療溫毒發(fā)斑、舌絳紫暗、爛喉丹痧等疾病。板藍根在我國各地均有出產(chǎn)，主要分為北板藍根和南板藍根。北板藍根來源為十字花科植物菘藍的根；南板藍根為爵床科植物馬藍的根莖及根。

北板藍根和南板藍根的區(qū)別——

來源不同：北板藍根為十字花科植物菘藍的干燥根。南板藍根為爵床科植物馬藍的干燥根。

性狀不同：北板藍根呈圓柱形，氣微，味微甜后苦澀。南板藍根近圓柱形，常彎曲不直，氣微，味淡。

用量不同：北板藍根用量9～15克，水煎服。南板藍根功能與板藍根相似，常用量10～30克。

成分不同：測定結(jié)果表明，北板藍根中游離氨基酸要比南板藍根中的含量多。而且兩者還有多種完全不同的化學成分。

藥理作用不同：南板藍根經(jīng)常用于流感、傳染肝炎、咽炎等病癥。北板藍根有抗病毒、抗菌、退熱等作用，常用于治療多種病毒性疾病，如非典型性肺炎、紅眼病、水痘等。

此外，中藥材家族中還有幾種藥物與板藍根來源和功用相近。

大青葉：取自菘藍的葉子，還有蓼藍的干燥的葉子。味苦，性寒。歸肝、心、胃、脾經(jīng)。有清熱解毒、涼血消斑的作用?？梢杂糜谥委煙岵『透邿釤┛?、神昏、斑疹、吐血、衄血、黃疸、瀉痢、丹毒、喉痹、口瘡、痄腮等病癥。與水牛角、玄參、梔子等同用，可用于溫病，熱入營血，氣血兩燔，出現(xiàn)高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹等癥狀的患者。與生地、大黃、升麻等同用，可用于心胃火盛、咽喉腫痛出現(xiàn)的喉痹。但是脾胃虛寒的人不可以服用。

青黛：青黛來源除了菘藍，還包括馬藍、蓼藍。味咸，性寒。歸肝經(jīng)。具有清熱解毒、涼血消斑、瀉火定驚的作用。適用于溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、胸痛咳血、口瘡、痄腮、喉痹、小兒驚癇等癥。一般用量1～3克，宜入丸散用。外用適量?！侗静輳男隆酚涊d，中寒的患者不可使用。

解熱毒能手

《中國藥典》2005年版收載有板藍根，指出板藍根味苦性寒，入心、胃經(jīng)，言其具有清熱解毒、涼血利咽的功效，以解溫毒、熱毒、火毒，治療溫熱病見長，常用于溫疫時毒、高熱頭痛、發(fā)熱咽痛、溫毒發(fā)斑、痄腮、爛喉丹痧、大頭瘟疫、癰瘡腫毒等。

總的說來，板藍根善于清解實熱火毒，有類似于大青葉的清熱解毒之功，而更以解毒利咽散結(jié)見長。用治外感風熱或溫病初起、發(fā)熱頭痛咽痛，可單味使用，或與金銀花、荊芥等疏散風熱藥同用；若風熱上攻，咽喉腫痛，常與玄參、馬勃、牛蒡子等同用。用治時行溫病、溫毒發(fā)斑、舌絳紫暗者，常與生地、紫草、黃芩同用，如神犀丹（《溫熱經(jīng)緯》）；若用治丹毒、痄腮、大頭瘟疫、頭面紅腫、咽喉不利者，常配伍玄參、連翹、牛蒡子等，如普濟消毒飲（《東垣試效方》）。

歷代醫(yī)書古籍早有板藍根的相關(guān)記載，如唐末五代《日華子》言其“治天行熱毒”，清代張秉成《本草便讀》曰：“板藍根即靛青，其功用性味與靛青葉同，能入肝胃血分，不過清熱、解毒、辟疫、殺蟲四者而已。但葉主散，根主降，此又同中之異耳?！?/p>

不僅如此，板藍根還可以和其他藥物合成新的制劑，如板藍根糖漿，主治扁桃體炎、腮腺炎及預防小兒麻疹；板茵沖劑（板藍根、茵陳）可治療黃疸型肝炎的濕熱身黃；板山?jīng)_劑（板藍根、山芝麻）可治療感冒、扁桃體炎、咽喉炎等；板大根片（板藍根、大青葉）可治療流行性乙型腦炎、腮腺炎、流感、肝炎、麻疹等疾?。话逅{根注射液則可治療各型肝炎、麻疹和腮腺炎；板藍根滴眼液可治療急性結(jié)膜炎。

治時疫先鋒

近年來，每當有大的傳染病流行期間，如非典、埃博拉，亦或禽流感時，板藍根都成為搶手貨。而搶手的一個原因就是板藍根可以防治這些“瘟疫”。但在這個時候，往往都有兩種截然不同的說法：肯定和否定。造成這種局面的主要原因是中西醫(yī)對疾病防治的解讀不同。

抗病毒治療是西醫(yī)的治療方式，而辨證施治瘟疫才是中醫(yī)的方式。包括手足口病、SARS、禽流感、埃博拉在內(nèi)的病毒感染性疾病，具有發(fā)病驟急、病情險惡、癥狀相似、傳染性強、易于流行等特征，屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學“瘟疫”、“時疫”、“疫毒”的范疇。中醫(yī)學認為瘟疫是外感疫癘邪氣引起的，應扶正解毒、清熱利濕等。

查閱中藥大辭典可以得知，“板藍根”一名首次記載于《本草綱目》，而在那之前其早已被廣泛應用，只是名字不一，比如“大藍根”、“馬藍根”、“藍龍根”等。至于其功用，《日華子本草》言：“治天行熱毒”；《本草述》言：“治天行大頭熱毒”；《本草便讀》言：“清熱解毒，辟疫，殺蟲”；《分類草藥性》言：“解諸毒惡瘡，散毒去火，搗汁或服或涂”。

何謂天行？實即“瘟疫大流行”也。綜合古籍所言，板藍根就是典型的清熱解毒藥，可治溫毒發(fā)斑、痄腮、丹毒等多種瘟疫熱度之癥。

流感多為疫毒犯肺所致，疫毒之邪從口鼻、皮毛而入，肺氣失宣，衛(wèi)表失和，故可出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、身體酸痛等癥狀。而且，流感之邪氣乃“非時之氣”（比如暖冬或倒春寒），其雖也可引發(fā)表證，但肺衛(wèi)癥狀是很短暫的，而入里化熱則非?？?，往往直中氣分，甚至熱入營血。板藍根善于清解實熱火毒，又能涼血消腫利咽，凡熱毒壅盛于肺、搏于咽喉或熱入營血之證，都可以將其與其他藥味配伍使用。

【溫馨提醒】

板藍根治風熱感冒才有效

從中醫(yī)辨證觀點來看，感冒分為風寒、風熱和暑濕感冒三種。板藍根只能用于治療風熱感冒，如果用它來治療風寒感冒，不但無效，還可能使感冒加重，損傷身體。

如何區(qū)分風寒感冒和風熱感冒呢？一般來說，風寒感冒容易出現(xiàn)頭疼、渾身疼、怕冷、流鼻涕等癥狀。而風熱感冒往往是發(fā)熱較重，怕冷較輕，伴隨出汗不多、咽喉疼等癥狀，這時候，用板藍根就對癥。

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感冒是否吃藥需看兩點

1.看疾病周期長短

大多數(shù)感冒都屬于自限性疾病，即使不吃藥7～14天也會自愈。所以在感冒初期癥狀不嚴重時可以不吃感冒藥，多喝水、注意休息，癥狀還不緩解時再服用感冒藥。另外，感冒藥不需要按照療程服用，只要癥狀緩解就可以停藥。服用感冒藥不能超過7天，如果7天癥狀還不緩解，應到醫(yī)院進一步檢查。

2.看是否有慢性基礎(chǔ)疾病

很多老年人感冒都會馬上吃感冒藥，因為擔心會扛不住再得點兒別的病。如果自身抵抗力弱，有一些慢性基礎(chǔ)疾病，可以在感冒初期小劑量服用感冒藥，不要讓小病最終拖成大病。但用藥之前請您一定咨詢藥劑師，因為感冒藥中有一些成分可能不適合您。

板藍根有禁忌人群

板藍根屬大寒之品，人在健康狀態(tài)下過多服用板藍根，會傷及脾胃，反而易引發(fā)疾病，所以，那種沒病想著喝點板藍根來防病的做法是不對的。即便有病，服用板藍根也一定要適量，不要多服久服，服用時間最好別超過3天。特別需要注意的是，以下人群對板藍根有所禁忌，應謹慎待之。

體質(zhì)虛寒者

體質(zhì)偏虛寒的人，常感脾胃不和、容易腹瀉、身體怕冷，就不適宜喝板藍根沖劑。因其苦寒傷胃，會帶來一系列胃腸道反應。以至于感冒沒治好，反而引起胃痛、畏寒、食欲不振等癥。

過敏體質(zhì)者

過敏反應絕大多數(shù)為板藍根注射液所引起的，表現(xiàn)為頭昏眼花、氣短、嘔吐、心慌、皮疹，有時為全身多形紅斑型藥疹，嚴重者血壓下降而出現(xiàn)過敏性休克，搶救不及時會有生命危險。對板藍根過敏者，要避免使用。

年老體弱者

對于年老體弱、脾胃虛寒者來說，長期大量使用板藍根，就會使其體質(zhì)進一步下降，還可出現(xiàn)口淡、疲乏等癥狀，肝臟也會受損。小孩身體器官功能不完善，分解毒性物質(zhì)的功能較弱，經(jīng)常喝容易出現(xiàn)各種不良反應如消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害，如上消化道出血、白細胞減少等。

用板藍根，看清單方與復方

我們到藥房一看，就會發(fā)現(xiàn)含板藍根字樣的藥有很多。以復方板藍根顆粒與板藍根沖劑為例，成分中都含有板藍根，那么兩者有何區(qū)別呢？

板藍根顆粒

成分：板藍根。輔料為糊精、蔗糖。

功能主治：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。

復方板藍根顆粒

成分：板藍根、大青葉。輔料為蔗糖粉、淀粉。

功能主治：清熱解毒，涼血。用于風熱感冒，咽喉腫痛。

簡單來說，板藍根顆粒是單方，就是只有板藍根單味藥；復方板藍根顆粒是由多味藥組成，里面還加有大青葉，有的復方板藍根里還有連翹、金銀花等藥物。大青葉主要用于熱毒發(fā)斑、丹毒、咽喉腫痛、口舌生瘡、瘡癰腫毒等癥，在臨床上廣泛應用，除可用治上述諸癥外，又可用于痰熱郁肺、咯痰黃稠等癥。

由于成分不同，作用當然不一樣。板藍根顆粒主要用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛，口咽干燥，多用于急性扁桃體炎。復方板藍根顆粒則主要用于治療風熱感冒。

“萬能神藥”也不可濫用

板藍根的功效是清熱解毒，涼血利咽。而在中醫(yī)理論中，“毒”泛指一切對人身體不利的東西。由此可推導出，凡是由“對人身體不利的東西”引起的疾病，板藍根都可以防治——所謂“解毒”。那么板藍根必然就會成為一種“萬能神藥”，因為它可以針對的疾病太廣泛了。不管是禽流感還是非典，都是由病毒引起的疾病，用板藍根來“解毒”似乎對癥下藥。

另外，板藍根可以“清熱”，感冒是由病毒引起的具有發(fā)熱癥狀的疾病，那么板藍根自然就成了治療感冒的常用藥物。當然理論上板藍根也可以用于治療一切具有發(fā)熱癥狀的疾病，這種疾病種類又很多，所以板藍根難免又會成為“萬能神藥”。

但是，“萬能神藥”也不是可以隨隨便便就用的。

除了我們前面說的禁忌人群，板藍根還有很多不良反應。如，板藍根對消化道有刺激作用，有的患者口服板藍根后有較明顯的消化道黏膜刺激癥狀，表現(xiàn)為胃腸絞痛和消化道出血；有的因服用板藍根而發(fā)生急性溶血性反應，出現(xiàn)黃疸、急性腎功能不全；也有服用板藍根出現(xiàn)藥疹的報道。另外，板藍根注射液的不良反應案例也非常多。

編后：板藍根當然不是什么“萬能神藥”，治流行性傳染性疾病所依據(jù)的也是中醫(yī)古籍和中醫(yī)辨證的思維觀點。所以，我們對板藍根應抱有理智客觀的態(tài)度，既不將其神化，也不應該“一棍子打死”地否定。板藍根就是一味普通的中藥，和其他任何藥物一樣，有其適應癥和禁忌癥。任何違背了這一基本的用藥原則的行為都是有所偏頗的。