⊙同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺中心副教授 余 飛

天熱當(dāng)心甲亢“刷存在感”

⊙同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺中心副教授 余 飛

從最近的門(mén)診情況看，甲亢進(jìn)入一個(gè)高發(fā)期，患者數(shù)量比秋冬季增多。患者包括三部分：一是甲亢初發(fā)者，二是甲亢復(fù)發(fā)者，三是甲亢加重者，尤以后兩者為多。

我們都知道，夏季人體新陳代謝會(huì)加快，人體的應(yīng)激情況增多，甲狀腺激素也隨之變化。而甲亢本身就是個(gè)高代謝的疾病，因此在夏季更加容易發(fā)作或復(fù)發(fā)。炎熱易使人情緒波動(dòng)，也會(huì)誘發(fā)甲亢或使原有癥狀加重。女性較男性更容易出現(xiàn)自身免疫調(diào)節(jié)異常狀況，引發(fā)甲狀腺激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致甲亢，同時(shí)激素水平紊亂也是誘因之一。甲亢病情嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致“甲亢危象”，出現(xiàn)高熱、心率過(guò)快、休克昏迷等嚴(yán)重危及患者生命的狀況。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，也許不會(huì)有消瘦、心慌、腹瀉等典型癥狀，但心臟不舒服有可能是甲亢的首發(fā)表現(xiàn)，當(dāng)老年人出現(xiàn)房顫等健康問(wèn)題時(shí)，也需排除是否甲亢引起的。

由于過(guò)多的甲狀腺素導(dǎo)致甲亢病人代謝增高，因此充足、平衡的飲食對(duì)甲亢病人十分重要。建議患者控制含碘食物的攝入，碘是合成甲狀腺激素的原料，可誘發(fā)甲亢，應(yīng)減少含碘高的食物如海帶、紫菜等；忌辛辣食物、煙、酒，少喝咖啡、濃茶，因?yàn)槌孕晾笔澄锶菀滓鹕眢w發(fā)熱出汗；有突眼患者應(yīng)低鹽飲食或輔以利尿劑，以減輕眼部水腫，外出時(shí)戴深色眼鏡防強(qiáng)光；限制膳食纖維，因患者胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，應(yīng)限制高纖維飲食；保證蛋白質(zhì)供給，動(dòng)物蛋白有刺激興奮作用，應(yīng)該少吃，要以大豆等植物蛋白為主，肉蛋奶的選擇為豬肉、鵝肉、兔肉、鴨肉、魚(yú)、牛奶、雞蛋等；增加熱量供應(yīng)，應(yīng)給予足夠的碳水化合物；增加維生素的供給，多選用含維生素B及維生素C豐富的食物，適當(dāng)食用動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮綠葉蔬菜；補(bǔ)充微量元素，甲亢引起微量元素吸收減少，鋇、鎂、錳、鋅、銻等明顯降低，甲亢伴低鉀周期性麻痹時(shí)，可多選橘子、蘋(píng)果等補(bǔ)鉀，糖可以引起血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀低，應(yīng)少吃甜食。

對(duì)于甲亢的治療，目前有3個(gè)方法，各有利弊。最常用的是藥物治療，由于人體內(nèi)分泌機(jī)制極其復(fù)雜，個(gè)中很多細(xì)節(jié)醫(yī)學(xué)界至今尚未明了，藥物治療通常所需時(shí)間較長(zhǎng)，基本療程需要1～2年甚至更久。藥物會(huì)有一些不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率也高。

甲亢也可采用手術(shù)治療，似乎只要簡(jiǎn)單切除部分甲狀腺腺體就可以了。但由于甲狀腺周?chē)嬖诤芏嘀匾难芎蜕窠?jīng)，特別是喉返神經(jīng)，術(shù)中如果不慎損傷該神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的后遺癥，并且手術(shù)復(fù)發(fā)率也不低。甲亢治療還有一種“武器”就是同位素碘-131。甲狀腺合成甲狀腺激素的進(jìn)程中，碘元素是必備原料，治療所使用的同位素碘-131和人體所必需的碘具有相同的生理生化特性，因此甲狀腺組織同樣對(duì)同位素碘-131有高度的吸收和濃聚能力。大量濃聚的同位素碘-131使甲狀腺受到輻射作用，部分甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治愈，復(fù)發(fā)率低。

（摘自《上海老年報(bào)》）