賈 偉

遼寧省人民醫(yī)院放射線科，遼寧 沈陽 110016）

CT平片與MR在腮腺診斷中的對比分析

賈 偉

遼寧省人民醫(yī)院放射線科，遼寧 沈陽 110016）

目的 探析CT平片與MR在腮腺診斷中的對比分析。方法 臨床選擇2015年5月至2016年4月本院收治的經(jīng)病理明確診斷的腮腺腫瘤60例，進行MR及CT平片檢查，比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性情況；比較CT平掃與MR兩種檢查方式不同病理類型的腮腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性情況。結(jié)果 MR檢查法的診斷陽性者52例（86.7%），其中良性43例（89.6%），惡性9例（75.0%）；CT平掃的診斷陽性者36例（60.0%），其中良性32例（66.7%），惡性4例（33.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MR檢查法的不同類型的腮腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性情況顯著高于CT平片檢查法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腮腺腫瘤進行MR檢查診斷準(zhǔn)確性更高，有助于診斷腮腺腫瘤的性質(zhì)及病理類型，值得臨床推廣。

臨床診斷；MRI；CT平片；腮腺腫瘤

腮腺富含脂肪組織，位于外耳道前下方，可發(fā)生多種類型腫瘤，其中腮腺良性腫瘤多為多形性腺瘤，約占腮腺腫瘤的80%[1]；隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床用于診斷及檢查腮腺腫瘤的方式也越來越多，常見的影像學(xué)檢查方式包括常規(guī)增強、MR、CT平片，超聲檢查等，而診斷準(zhǔn)確性較高的常見方法為CT平片及MR檢查法。有研究認(rèn)為，CT平片檢查法既能發(fā)現(xiàn)腫瘤，又可為術(shù)前評估及預(yù)后提供診斷依據(jù)[2]。也有研究指出，腮腺腫瘤的MR檢查法準(zhǔn)確性更高。探析MR及CT平片檢查法的準(zhǔn)確性十分重要，故臨床選擇2015年5月至2016年4月本院收治的經(jīng)病理明確診斷的腮腺腫瘤60例，進行MR及CT平片檢查，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床選擇2015年5月至2016年4月本院收治的經(jīng)病理檢查明確診斷的腮腺腫瘤60例，其中良性腫瘤48例，惡性腫瘤12例；病變類型：脂肪瘤12例，血管瘤6例，多形性腺瘤30例，淋巴管瘤12例。其中男性34例，女性26例，年齡28～65歲，平均年齡（40.2± 1.6）歲；全部患者均出現(xiàn)不同程度的頜下皮膚潰瘍、口腔功能障礙、可觸及腫塊、淋巴結(jié)腫大。

1.2 方法：全部研究對象均進行CT平片及MR檢查，CT平掃：掃描參數(shù)設(shè)置：螺距為2，掃描層距2～5 mm，掃描層厚3～5 mm，管電流313 mAs，管電壓120 kV；平掃后腰麻后經(jīng)腮腺導(dǎo)管口插管處注入80～100 mL優(yōu)維顯或碘海醇（300 mgI/mL）增強掃描，流率為3～3.5 mL/s；MR檢查法：進行軸面T1WI、T2WI序列掃描，其中T1加權(quán)成像參數(shù)為：TE為15～30 ms，TR為500～660 ms；T2加權(quán)成像參數(shù)設(shè)置：TE為60～128 mm，TR為2000～4500 ms；層間距為3 mm，層厚3～4 mm，矩陣為256×256；比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性情況；比較CT平掃與MR兩種檢查方式不同病理類型的腮腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性情況。

1.3 儀器和試劑：美國GE公司Brivo MR355 1.5TMR磁共振成像系統(tǒng)、頭顱正交線圈；西門子公司SIEMENS Def i nition AS 128層CT掃描機，碘普羅胺注射液（商品名：優(yōu)維顯；國藥準(zhǔn)字：J20100027；廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性情況的評估比較：MR檢查法的診斷陽性者52例（86.7%），其中良性43例（89.6%），惡性9例（75.0%）；CT平掃的診斷陽性者36例（60.0%），其中良性32例（66.7%），惡性4例（33.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確性情況的評估比較[n（%）]

2.2 兩種檢查方式不同病理類型的腮腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性情況比較：MR檢查法的不同類型的腮腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性情況顯著高于CT平片檢查法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式不同病理類型的腮腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性情況比較[n（%）]

3 討 論

本研究探析CT平片與MR在腮腺腫瘤診斷中的對比分析，結(jié)果顯示：MR檢查法的診斷陽性者52例（86.7%），其中良性43例（89.6%），惡性9例（75.0%）；CT平掃的診斷陽性者36例（60.0%），其中良性32例（66.7%），惡性4例（33.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MR檢查法的不同類型的腮腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性情況顯著高于CT平片檢查法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與劉連生等[3]的研究結(jié)果大體一致，CT動態(tài)增強主要通過注射對比劑在腫瘤的相同部位反復(fù)進行動態(tài)掃描，對病灶實質(zhì)成分掃描產(chǎn)生的CT值取其平均值，得到相應(yīng)時間-密度曲線[4]；有研究顯示，惡性腮腺腫瘤的達峰時間為90 s，而腺淋巴瘤的達峰時間為30 s，有助于診斷腮腺腫瘤的良惡性的鑒別[5]；但其檢查具有輻射性，對于體積較小的多形性腺瘤的檢查診斷性極易與惡性腫瘤相混淆。而MR檢查法通過對腫瘤時間強度及信號曲線測量獲取腫瘤毛細血管通透性及灌注信息，獲得腫瘤的生物學(xué)特征，MR動態(tài)增強可研究病變內(nèi)血管動力學(xué)改變；本研究表明，MR及CT檢查法在腮腺良性腫瘤的準(zhǔn)確性差異不顯著，而MR檢查法在診斷腮腺血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等病理類型中的診斷準(zhǔn)確性更高。綜上所述，腮腺腫瘤進行MR檢查診斷準(zhǔn)確性更高，有助于診斷腮腺腫瘤的性質(zhì)及病理類型，值得臨床推廣。

[1] 李云杉.腮腺腺泡細胞癌與腮腺多形性腺瘤的回顧性對比分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,28(16):57-58.

[2] 李穎,馬林,程流泉,等.腮腺基底細胞腺瘤CT和MRI特點[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(4):252-254.

[3] 劉連生,李恒國,陳志強,等.腮腺少見病變的CT及MR診斷[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,22(5):340-343.

[4] 鄭立新.CT平片與傳統(tǒng)X線造影在腮腺腫瘤診斷中的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,26(4):65-66.

[5] 黃清祥,盧志紅,張志誠.腮腺Warthin瘤的CT及MRI表現(xiàn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,9(4):441-443.

R739.8

B

1671-8194（2017）06-0068-02