徐瑛

【摘要】 目的：探討在肝硬化患者護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)所得到的臨床效果。方法：選擇2015年4月-2016年8月曾在筆者所在醫(yī)院接受治療的肝硬化患者124例，分別以觀察組與對照組對其進(jìn)行表示，對照組患者在治療過程中實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予其心理干預(yù)，觀察其臨床效果。結(jié)果：在經(jīng)過治療及護(hù)理之后，觀察組患者總有效率為93.5%，對照組為72.6%；觀察組患者住院時間與對照組相比明顯較短；觀察組患者治療后SAS評分及SDS評分優(yōu)于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意率為96.8%，對照組患者為77.4%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝硬化患者護(hù)理中實施心理干預(yù)可得到理想效果，可提高臨床護(hù)理有效率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，并且可有效改善患者不良心理狀態(tài)，同時能夠提高患者護(hù)理滿意率，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化； 心理干預(yù)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0087-02

肝硬化在現(xiàn)代臨床上是常見的一種慢性肝病，該疾病主要是由于多種發(fā)病因素導(dǎo)致患者疾病反復(fù)而引起肝臟彌漫性損傷，造成肝細(xì)胞壞死，結(jié)締組織出現(xiàn)增生情況，肝臟逐漸出現(xiàn)變化，最終導(dǎo)致肝硬化發(fā)生。對于該疾病而言，其臨床表現(xiàn)主要為面色暗沉、惡心嘔吐及腹水與消化道出血，不但對患者身體健康具有嚴(yán)重影響，同時會對患者心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在該疾病治療過程中，除常規(guī)護(hù)理之后，給予患者心理干預(yù)十分必要。本文選擇2015年4月-2016年8月曾在筆者所在醫(yī)院接受治療的肝硬化患者124例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與心理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有研究對象均為2015年4月-2016年8月曾在筆者所在醫(yī)院接受治療的肝硬化患者124例，分別以觀察組與對照組表示。對照組患者62例，其中男32例，女30例，年齡45～68歲，平均（56.8±2.8）歲；觀察組患者62例，男32例，女30例，年齡44～66歲，平均（55.6±2.6）歲。兩組患者年齡及性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療過程中給予其常規(guī)護(hù)理，其具體內(nèi)容主要包括以下幾個方面：病情觀察，即在臨床護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化情況，同時觀察患者意識及情緒所發(fā)生變化；對于情緒不穩(wěn)定患者，以約束帶或其它相關(guān)保護(hù)措施給予防護(hù)，避免發(fā)生墜床情況；對患者實施飲食指導(dǎo)，告知患者勿食用粗糙食物或者過硬食物，告知其多食用蛋白及維生素含量較高，而脂肪含量較低食物；對患者機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)失衡情況及時進(jìn)行調(diào)整；對給予患者利尿劑之后其尿量變化情況密切注意。

觀察組中患者在對照組基礎(chǔ)上給予其心理干預(yù)，其具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）入院心理護(hù)理。在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行介紹，以便能夠使患者消除恐懼感及陌生感，從而使其心理應(yīng)激能夠得以有效減輕，同時，護(hù)理人員要與患者誠懇進(jìn)行交談，在交談過程中注意保持親切態(tài)度，運(yùn)用適當(dāng)語言，將肝硬化相關(guān)知識對患者進(jìn)行說明，對于患者內(nèi)心感受應(yīng)當(dāng)耐心傾聽，以便能夠?qū)ζ渖硇牟贿m原因了解清楚，在該過程中要給予患者充分暗示及支持，對患者提供幫助，使其能夠進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使其所存在心理障礙得以有效消除，使患者在臨床治療過程中能夠保持積極愉悅狀態(tài)[1]。（2）環(huán)境護(hù)理。對于肝硬化患者而言，應(yīng)當(dāng)使其病房內(nèi)環(huán)境保持良好通風(fēng)，并且應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)溫度及濕度，可根據(jù)患者不同喜好，在病房內(nèi)播放一定音樂，同時也可種植一定小型綠色植物，并且在病房內(nèi)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行消毒，另外，對于床單及被褥應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行更換，從而防止患者出現(xiàn)感染情況，減少并發(fā)癥發(fā)生率。（3）健康宣教。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對不同患者不同情況進(jìn)行分析，依據(jù)患者疾病不同程度及文化水平，就肝硬化疾病相關(guān)知識對其進(jìn)行健康宣教，將疾病進(jìn)展過程向患者說明，并且要告知患者發(fā)病原因及相關(guān)治療方法，同時應(yīng)當(dāng)使患者能夠了解心理因素與疾病之間所存在關(guān)系，從而使患者對于該疾病能夠加強(qiáng)認(rèn)識，使患者在臨床治療過程中能夠提高其依從性[2-3]。（4）心理護(hù)理技巧。在心理護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意將尊重患者作為前提，在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)將人性化護(hù)理思想充分體現(xiàn)出來，護(hù)理人員需與患者之間建立起信任、平等關(guān)系，在對患者進(jìn)行宣教及解答患者問題過程中應(yīng)當(dāng)盡可能使用通俗易懂語言，對于患者疾病、生活及心理狀態(tài)等各個方面應(yīng)當(dāng)做到主動關(guān)心，從而使患者能夠充分信任護(hù)理人員，使其疾病治療過程中的配合程度能夠得以提高，從而使臨床治療及護(hù)理效果能夠得以提升。（5）患者家屬宣教及支持。在患者臨床護(hù)理過程中，除對患者進(jìn)行有效護(hù)理之外，還應(yīng)當(dāng)注意對患者家屬加強(qiáng)健康宣教，向患者家屬說明家庭支持能夠使患者感受到溫暖及關(guān)愛，可使其悲觀情緒消除，并且在治療過程中能夠樹立信心，對患者興趣培養(yǎng)十分有利，并且對患者疾病治療十分有利[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及體征均消失，其肝脾與治療前相比明顯減小，且無叩擊痛及觸痛，肝功能及白蛋白等指標(biāo)顯示均符合標(biāo)準(zhǔn)，則為顯效；患者臨床癥狀及肝功能指標(biāo)得到明顯改善，其肝脾有所縮小，縮小程度達(dá)到1/3，超聲檢查顯示腹水明顯減少，則為有效；患者臨床癥狀及體征相比于治療前未發(fā)生任何緩解，其肝功能指標(biāo)未發(fā)生明顯改變，則為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對患者住院時間及心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察。（3）對患者護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，將患者護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級，滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組患者總有效率為93.5%，對照組患者為72.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間比較

觀察組患者住院時間平均為（10.5±1.5）d，對照組患者住院時間平均為（20.5±3.5）d，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況比較

治療后兩組患者SAS評分及SDS評分均得到一定程度改善，但觀察組中患者改善情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為96.8%，對照組患者為77.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肝硬化是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對于肝硬化患者而言，大部分均無法徹底治愈，導(dǎo)致在該疾病臨床治療過程中很多患者均缺乏信心，并且有恐懼、擔(dān)心心理存在，這對該疾病臨床治療十分不利。對于肝硬化患者而言，其病情通常都比較復(fù)雜，很容易反復(fù)發(fā)作，并且該疾病病程通常都比較長，導(dǎo)致很多患者有不良情緒存在，因此在肝硬化疾病臨床治療過程中給予患者有效心理干預(yù)具有十分重要的作用及意義[6]。

在肝硬化疾病臨床治療過程中，除給予患者有效治療及常規(guī)護(hù)理干預(yù)之外，一項重要內(nèi)容就是應(yīng)當(dāng)給予患者有效心理干預(yù)，從而使患者能夠?qū)υ摷膊∠嚓P(guān)知識有所了解，并且了解相關(guān)臨床治療方法，從而使患者在臨床治療過程中能夠增強(qiáng)信心。在心理干預(yù)過程中，護(hù)理人員通過與患者之間加強(qiáng)溝通交流，從而能夠?qū)颊呦敕八嬖诶Щ蟪浞至私?，進(jìn)而給予患者一定心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分關(guān)心及愛護(hù)患者，并且應(yīng)當(dāng)與患者家屬共同努力，從而給予患者有效心理干預(yù)，利用親情及關(guān)心使患者消除其所存在的一些負(fù)面心理，從而使患者能夠在治療過程中保持較好心態(tài)，使其治療依從性能夠得以提高，從而能夠積極接受臨床治療。另外，通過對患者實施心理干預(yù)，可使患者負(fù)面情緒得以有效緩解，使患者在臨床治療過程中能夠保持積極樂觀心態(tài)。此外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需向患者講解疾病相關(guān)知識，使患者能夠更好了解疾病，使其護(hù)理意識能夠得以增強(qiáng)，有助于患者在治療過程中樹立信心，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高臨床效果，并且能夠提高患者護(hù)理滿意率[7-8]。

綜上所述，在肝硬化患者護(hù)理中實施心理干預(yù)可得到理想效果，可提高臨床護(hù)理有效率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，并且可有效改善患者不良心理狀態(tài)，同時能夠提高患者護(hù)理滿意率，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張影.護(hù)理干預(yù)在32例肝硬化患者中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，14（22）：1975-1976.

[2]郭麗紅.心理干預(yù)在肝硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，11（30）：144-145.

[3]馬海利.心理干預(yù)在肝硬化患者護(hù)理中的應(yīng)用效果以及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，29（18）：263-265.

[4]羅菁珺.心理干預(yù)在肝硬化患者護(hù)理中的效果探討[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，9（18）：125-126.

[5]蔡麗濤.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：108-109.

[6]鄭晶.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（26）：688-689.

[7]韓立燕.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，11（28）：236-237.

[8]薜潔.肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，17（14）：225-226.

（收稿日期：2016-11-08）