王 春，徐 楊，郭 瓊

（1山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021；2山東省婦幼保健院，山東 濟(jì)南 250014）

盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義

王 春1，徐 楊1，郭 瓊2

（1山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021；2山東省婦幼保健院，山東 濟(jì)南 250014）

目的 探究盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義。方法 選取2016年1月～12月我院診治的患產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。結(jié)果 觀察組患者與對(duì)照組患者治療后肌力情況與治療前相比均有顯著改善，觀察組患者的肌力改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生物反饋聯(lián)合電刺激進(jìn)行治療可以更好地改善產(chǎn)后婦女盆底肌力強(qiáng)度，可以更為有效地預(yù)防產(chǎn)后盆腔功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，有很高的臨床使用價(jià)值，值得推廣。

盆底康復(fù)；產(chǎn)后婦女盆底功能障礙；生物反饋聯(lián)合電刺激

盆底功能障礙（PDF）性疾病是由盆腔組織及結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病，主要癥狀為盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷等[1]。本次研究就盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效與意義進(jìn)行了探究，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

選取2016年1月～12月我院診治的患產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的患者100例作為研究對(duì)象，將其據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。給觀察組患者施用生物反饋聯(lián)合電刺激進(jìn)行治療，給對(duì)照組采用陰道啞鈴配合盆底肌鍛煉操鍛煉，觀察組年齡24～37歲，平均（26.8±3.2）歲；對(duì)照組年齡25～38歲，平均（27.1±3.1）歲。經(jīng)比對(duì)兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用陰道啞鈴配合盆底肌鍛煉操鍛煉，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)做盆底肌鍛煉操，患者有意識(shí)地對(duì)恥骨—尾骨肌群進(jìn)行自主性收縮鍛煉[2]，增加盆腔各個(gè)結(jié)構(gòu)的阻力和對(duì)排尿的控制能力，之后讓患者陰道收縮夾持質(zhì)量不同的陰道啞鈴，陰道啞鈴的使用由輕至重，對(duì)陰道收縮力的恢復(fù)鍛煉強(qiáng)度慢慢加強(qiáng)。對(duì)觀察組患者施以生物反饋聯(lián)合電刺激進(jìn)行治療，采用法國(guó)生產(chǎn)的PHENIX USB 4盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練治療，治療時(shí)以患者感受不到疼痛感的最大電流強(qiáng)度作為標(biāo)準(zhǔn)，15～20 min/次，2次/周，并根據(jù)患者盆底肌力具體情況實(shí)時(shí)調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間和難度，對(duì)于混合性尿失禁的患者采用高低頻交替電刺激的治療方法，對(duì)于壓力性尿失禁的患者施以高頻率電刺激的治療方法，2次/周，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療總體結(jié)束后，對(duì)患者的盆底肌力情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比較，盆底肌力采用國(guó)際通用會(huì)陰肌力測(cè)試法（GRRIUG）進(jìn)行測(cè)定：將神經(jīng)肌肉刺激治療儀的肌電位探頭置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，給予刺激，觀察產(chǎn)婦陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間作為判定標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)定肌力共分為0級(jí)（陰道肌肉持續(xù)收縮0 s）、Ⅰ級(jí)（陰道肌肉持續(xù)收縮l s）、Ⅱ級(jí)（陰道肌肉持續(xù)收縮2 s）、Ⅲ級(jí)（陰道肌肉持續(xù)收縮3 s）、Ⅳ級(jí)（陰道肌肉持續(xù)收縮4 s）、Ⅴ級(jí)（陰道肌肉持續(xù)收縮5 s或＞5 s）共6個(gè)等級(jí)。以Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)為肌力恢復(fù)情況良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2及那樣，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，治療前觀察組患者肌力恢復(fù)狀況為Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)8例、Ⅳ級(jí)4例、Ⅴ級(jí)1例，肌力恢復(fù)良好率為20.0%；治療后觀察組患者分別為Ⅱ級(jí)0例、Ⅲ級(jí)3例、Ⅳ級(jí)9例、Ⅴ級(jí)13例，肌力恢復(fù)良好率為88.0%（x2=90.3583，P＜0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前對(duì)照組患者分別為Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)9例、Ⅳ級(jí)3例、Ⅴ級(jí)2例，肌力恢復(fù)良好率為20.0%；治療后對(duì)照組患者分別為Ⅱ級(jí)4例、Ⅲ級(jí)8例、Ⅳ級(jí)7例、Ⅴ級(jí)6例，肌力恢復(fù)良好率為52.0%（x2=20.8550，P＜0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再將治療后觀察組患者和對(duì)照組患者的肌力恢復(fù)良好率進(jìn)行比對(duì)（x2=29.1667，P＜0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，不論是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)都會(huì)對(duì)女性的盆底功能造成不同程度的損傷[3]。盆底肌出現(xiàn)損傷后主要癥狀有：陰道前后壁膨出、陰道松弛，子宮脫垂，尿失禁（咳嗽、打噴嚏、大笑或者運(yùn)動(dòng)時(shí)不自主的漏尿）、尿急、尿頻、尿不盡，性功能障礙等。因此對(duì)產(chǎn)后婦女及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療是十分重要的，而目前的盆底康復(fù)治療手段主要分為兩種，一種為給予患者相關(guān)指導(dǎo)讓患者自主地鍛煉，另一種則為使用神經(jīng)肌肉治療儀讓患者被動(dòng)地接受治療。本研究結(jié)果顯示觀察組患者與對(duì)照組患者治療后肌力情況與治療前相比均有顯著改善，觀察組患者的肌力改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床療效明顯，意義重大，使用生物反饋聯(lián)合電刺激進(jìn)行治療效果更顯著顯著，有較高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

[1] 葛玉琴.盆底康復(fù)治療產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床效果觀察與研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(21):488-489.

[2] 朱 霞,廣雪琴.盆底康復(fù)在產(chǎn)后婦女盆底功能障礙治療中臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(8):278-278.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.34.02