探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床療效及安全性

馬廣娜

（山東省泰安市中心醫(yī)院，廣東 泰安 271000）

探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床療效及安全性

馬廣娜

（山東省泰安市中心醫(yī)院，廣東 泰安 271000）

目的 分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床療效及安全性。方法 選取2014年11月～2016年11月我院收治的巨大子宮肌瘤患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，各25例，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)子宮切除術(shù)和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)的治療，對(duì)兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組的治療效果對(duì)比后顯示，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)巨大子宮肌瘤患者實(shí)施臨床治療時(shí)，使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)的方法能夠取得明顯更佳的治療效果有較高使用價(jià)值。

腹腔鏡輔助；陰式全子宮切除手術(shù)；巨大子宮肌瘤；臨床療效及安全性

巨大子宮肌瘤是子宮肌瘤中較為嚴(yán)重的類型，對(duì)患者的身體健康傷害也非常巨大。當(dāng)前在對(duì)巨大子宮肌瘤患者實(shí)施臨床治療時(shí)，手術(shù)治療是最為常見和有效的治療方案，但常規(guī)的開腹子宮切除術(shù)的安全性并不佳[1]。而隨著微創(chuàng)手術(shù)理念和技術(shù)的不斷提升，當(dāng)前在對(duì)巨大子宮肌瘤患者實(shí)施臨床治療時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)也開始得到了諸多關(guān)注，并且能夠?qū)颊咂鸬礁佑行У寞熜2]。本次研究中，即分析了對(duì)巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術(shù)的效果和安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月我院收治的巨大子宮肌瘤患者50例作為研究對(duì)象。年齡23～65歲，平均（46.63±9.54）歲。均出現(xiàn)了子宮肌瘤的典型癥狀。對(duì)其使用影像學(xué)檢查和病理檢查的方法均可得到確診。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組年齡23～64歲，平均（46.19±9.31）歲。觀察組年齡24～65歲，平均（46.92±9.87）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者的治療方法均為手術(shù)治療，但需要對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)的開腹子宮全切術(shù)治療，在臨床治療過(guò)程中可嚴(yán)格按照開腹子宮全切術(shù)的要求進(jìn)行治療。對(duì)觀察組患者需要使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)的方法治療。在臨床治療中，使用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的電視腹腔鏡手術(shù)器械，并應(yīng)用雙極電凝作為能源。對(duì)患者的麻醉方法為氣管插管的全身麻醉。在對(duì)患者實(shí)施麻醉完成后，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)方法確認(rèn)的子宮大小，選擇在其臍孔上方2～4 cm的位置進(jìn)行穿刺處理，并創(chuàng)造出氣腹，氣腹壓力為12～14 mmHg左右。通過(guò)操作孔的手段為患者置入腹腔鏡探頭，并對(duì)患者的病灶位置信息進(jìn)行相應(yīng)的探查處理，在觀察完成后可實(shí)施手術(shù)治療。即對(duì)患者的膀胱宮頸間隙和宮頸直腸間隙，將患者的子宮直腸窩腹膜進(jìn)行打開處理，并切斷兩側(cè)子宮動(dòng)靜脈，將子宮在切除后可碎解，從陰道中將其拿出。兩組患者在手術(shù)后均需實(shí)施常規(guī)方法的術(shù)后處理以及護(hù)理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，顯效：患者臨床癥狀、生命體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者有明顯好轉(zhuǎn)，甚至完全正常。有效：患者臨床癥狀、生命體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果顯示有一定好轉(zhuǎn)，但仍然沒有恢復(fù)正常。無(wú)效：患者臨床癥狀、生命體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果顯示無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率=顯效率+有效率。另外需要對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率92%相比對(duì)照組治療有效率80%明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.9801，P=0.0145），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4%相比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16%明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.5472，P=0.0020）。

3 討 論

巨大子宮肌瘤是婦科腫瘤中比較常見的類型，但子宮肌瘤的癥狀不顯著[3]。在這樣的前提下，巨大子宮肌瘤患者在臨床發(fā)病時(shí)往往無(wú)法及時(shí)的得到確診。很多患者在確診時(shí)也為中晚期，在此時(shí)保守治療方法已經(jīng)無(wú)法取得較好效果。因此，找出對(duì)巨大子宮肌瘤患者安全有效的治療方法非常重要。手術(shù)是對(duì)巨大子宮肌瘤患者的直接有效的治療方案，但需要注意的是常規(guī)手術(shù)治療效果已經(jīng)無(wú)法達(dá)到相關(guān)要求，并且常規(guī)手術(shù)的治療安全性也不高。因此更加安全有效的手術(shù)治療方法開始得到了諸多關(guān)注。

本次研究中也顯示，使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)對(duì)觀察組患者治療后，其治療有效率明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。綜上所述，對(duì)巨大子宮肌瘤患者使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)的方法能夠取得明顯更佳的治療效果，值得推廣使用。

[1] 劉祿斌,張光金,徐惠成,等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對(duì)患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15):1517-1519.

[2] 殷美靜,張純溪,張 萍,等.大孕周子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)前后GnRH-a的應(yīng)用價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2016,56(45):62-64.

[3] 劉國(guó)華,韋天全,鐘寶琳,等.七氟烷分別聯(lián)合不同劑量異丙酚對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤患者術(shù)后血清VEGF-C與PGE2影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(10):70-72.

本文編輯：劉欣悅

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2017.06.37.02