葛 澤

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157013）

卵巢甲狀腺腫的超聲檢查及超聲特點(diǎn)研究

葛 澤

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究卵巢甲狀腺腫的超聲檢查結(jié)果，并分析其超聲特點(diǎn)。方法 選取2014年2月～2017年3月我院收治的經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)為卵巢甲狀腺腫患者55例作為研究對象，回顧分析其超聲圖像，分析其超聲特點(diǎn)，并結(jié)合其病理診斷資料進(jìn)行進(jìn)一步分析。結(jié)果 55例卵巢甲狀腺腫患者中，共檢出良性患者54例（98.18%），惡性患者1例（1.81%）。良性卵巢甲狀腺腫的聲像圖上以囊性或囊實(shí)性包塊為主，共占96.55%（56/58），僅有2個病灶為實(shí)性包塊。同時(shí)，病灶的邊緣清晰，內(nèi)有分隔，呈多房性，形狀多不規(guī)則。囊內(nèi)有中高回聲突起存在。在分隔及實(shí)性成分中多可見血流信號。1例惡性卵巢甲狀腺腫的患者，聲像圖可見囊實(shí)性包塊的存在病灶區(qū)域呈混合回聲，內(nèi)有分隔，其中囊壁及隔上多見結(jié)節(jié)狀中高回聲的存在，在其實(shí)性部分以及分隔位置可以觀察到點(diǎn)條狀低阻力型血流信號的存在。結(jié)論 卵巢甲狀腺腫的超聲影像學(xué)表現(xiàn)多樣化，且容易與卵巢癌、內(nèi)膜樣囊腫、囊腺瘤、其他類型的畸胎瘤混淆，如超聲圖像上觀察到邊緣清晰的多房囊性或囊實(shí)性病灶，可以考慮是否為卵巢甲狀腺腫。

彩色多普勒超聲；卵巢甲狀腺腫；診斷；超聲特點(diǎn)

卵巢甲狀腺腫是一種卵巢腫瘤，屬于成熟畸胎瘤的范疇，其甲狀腺組織在畸胎瘤中的占比可以達(dá)到50%以上[1]，與以牙齒、頭發(fā)、脂肪等為主要成分的常見卵巢畸胎瘤有很大的區(qū)別。超聲作為卵巢甲狀腺腫診斷中的常用方法，如何把握其超聲診斷的影像學(xué)特點(diǎn)，對于提高其診斷準(zhǔn)確率，改善治療效果都有重要意義。本文就我院收治的55例卵巢甲狀腺腫患者作為研究對象，探討其超聲特點(diǎn)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年3月我院收治的卵巢甲狀腺腫患者55例作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)。年齡31～65歲，平均年齡（46.3±4.1）歲。其中，19例有腰痛、下腹脹痛、月經(jīng)紊亂、陰道流血、白帶增多等臨床表現(xiàn)，余36例均無明顯臨床表現(xiàn)，在體檢中發(fā)現(xiàn)。

1.2 檢查方法

所有患者在治療前均采用德國西門子公司生產(chǎn)的ACUSON彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)患者取平臥位，依次接受經(jīng)腹部超聲檢查（腹部探頭頻率為3.5～5.0 MHz）和經(jīng)陰道超聲檢查（陰道探頭頻率為7.0～10.0 MHz），對其病灶進(jìn)行探查，記錄病灶的大小、形態(tài)、邊緣狀態(tài)、內(nèi)部回聲以及內(nèi)部血流信號變化情況。同時(shí)，了解患者的盆腔、腹腔等位置是否有異?；芈暤某霈F(xiàn)，觀察其腹水情況。

按照患者的病灶回聲特點(diǎn)將其分為囊性、實(shí)性以及囊實(shí)性三種，其中囊實(shí)性腫瘤的患者可按其最大切面上實(shí)性區(qū)的占比不同分為以實(shí)性為主（實(shí)性成分占比超過50%）和以囊性為主（實(shí)性成分占比低于50%）兩類。

分析患者病灶的超聲特點(diǎn)，并結(jié)合其病理資料進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以“±s”。

2 結(jié) 果

55例卵巢甲狀腺腫患者中，共檢出良性患者54例（98.18%），惡性患者1例（1.81%）。其中，良性卵巢甲狀腺腫的患者中，發(fā)病位置位于左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)的分別有17例、36例、1例，經(jīng)超聲檢查共檢出病灶58個，直徑在1.5～28.1 cm之間，平均（9.0±4.1）cm；6例患者伴有平均深度為（5.9±1.1）cm的腹水。良性卵巢甲狀腺腫的聲像圖上以囊性或囊實(shí)性包塊為主，共占96.55%（56/58），僅有2個病灶為實(shí)性包塊。同時(shí)，病灶的邊緣清晰，內(nèi)有分隔，呈多房性，形狀多不規(guī)則。囊內(nèi)有中高回聲突起存在。在分隔及實(shí)性成分中多可見血流信號。其中，完全由甲狀腺組織組成的單胚層畸胎瘤以及含其他畸胎瘤成分的患者分別有37例和18例。

1例惡性卵巢甲狀腺腫的患者，發(fā)病位置位于右側(cè)，最大直徑為7.5 cm，不伴腹水，其超聲聲像圖可見囊實(shí)性包塊的存在病灶區(qū)域呈混合回聲，內(nèi)有分隔，其中囊壁及隔上多見結(jié)節(jié)狀中高回聲的存在，總體以無回聲為主，在其實(shí)性部分以及分隔位置可以觀察到點(diǎn)條狀低阻力型血流信號的存在，為惡性單胚層畸胎瘤，屬于濾泡癌。

3 討 論

卵巢甲狀腺腫是一種較為罕見的卵巢腫瘤，在所有卵巢腫瘤的患者中，約占0.5%左右，作為一種單胚層高度特異性成熟型的卵巢畸胎瘤，由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)特征，術(shù)前很容易出現(xiàn)誤漏診的現(xiàn)象，給診斷治療都帶來一定的阻礙[3]。

本文55例卵巢甲狀腺腫的患者中，大都發(fā)病于一側(cè)卵巢，且病灶大小的變化范圍比較大，超聲圖像多見混合性回聲，并呈多房，病灶內(nèi)有彌漫分布細(xì)密點(diǎn)狀回聲，呈中高回聲；而其實(shí)質(zhì)性回聲比較少，多呈等、低回聲，在實(shí)質(zhì)部分以及多房分隔上都能探測到血流信號的存在，其中，良惡性病灶的區(qū)別在于惡性病灶的實(shí)質(zhì)部分可以探及低阻力型點(diǎn)條狀、豐富的血流信號。

總的來說，卵巢甲狀腺腫的超聲影像學(xué)表現(xiàn)多樣化，且容易與卵巢癌、內(nèi)膜樣囊腫、囊腺瘤、其他類型的畸胎瘤混淆，如超聲圖像上觀察到邊緣清晰的多房囊性或囊實(shí)性病灶，可以考慮是否為卵巢甲狀腺腫。同時(shí)，可在超聲影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血清腫瘤標(biāo)記物CAl25、癌胚抗原、甲胎蛋白以及甲狀腺功能測定）等提高其診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 曹云云,周雷平,楊 田,等.卵巢甲狀腺腫的超聲診斷與病理對照分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(11):784-786.

[2] 楊 倩,楊 筱,劉真真,等.卵巢甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)及病理特征對照[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(3):109-110.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.120.02