路忠華，徐 英，李中華

（新疆軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

分析腦動脈瘤介入栓塞圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法

路忠華，徐 英，李中華

（新疆軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析腦動脈瘤介入栓塞圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法。方法 選取2014年6月～2017年2月我院收治的腦動脈瘤介入栓塞術(shù)患者62例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各31例，對照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果 試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組進(jìn)行比較，對照組高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦動脈瘤介入栓塞圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床借鑒和大力推廣。

圍手術(shù)期；腦動脈瘤介入栓塞；有效護(hù)理方法

腦動脈瘤在臨床中又被稱為顱內(nèi)動脈瘤，其是多種因素共同作用下，使得動脈壁結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)出現(xiàn)一定的變化，血管壁發(fā)生囊狀瘤體改變后，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔和顱內(nèi)隨之出現(xiàn)出血現(xiàn)象的一種病癥，其病殘率和致死率都比較高，從而對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。介入栓塞術(shù)是臨床針對腦動脈瘤的主要治療方法，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，實(shí)施介入栓塞術(shù)期間給予患者科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)，對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后具有重要意義。本文選取我院收治的腦動脈瘤介入栓塞術(shù)患者62例作為研究對象，現(xiàn)評析匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年2月我院收治的腦動脈瘤介入栓塞術(shù)患者62例作為研究對象，其中男34例，女28例，年齡31～79歲，平均年齡（57.4±6.3）歲。其中大腦中動脈瘤12例，頸內(nèi)動脈瘤10例，前交通動脈瘤24例，后交通動脈瘤16例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各31例。對比兩組患者的自然資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵循腦動脈瘤介入栓塞術(shù)的流程對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)與患者保持良好的交流溝通，增進(jìn)醫(yī)患間友好關(guān)系，將手術(shù)治療的方法、效果、配合事項(xiàng)等詳細(xì)告訴患者，舒緩其煩躁、壓抑等不良情緒，使其始終保持樂觀、積極的心理狀態(tài)；嚴(yán)密觀察和監(jiān)測患者臨床癥狀、生命體征、意識狀態(tài)變化情況，防止出現(xiàn)動脈瘤出血、破裂等情況；叮囑患者必須保持絕對臥床狀態(tài)；為患者創(chuàng)造安靜、舒適的診療環(huán)境，對家屬探視進(jìn)行限定，以達(dá)到避免精神刺激、維持平和情緒的目的；控制噪聲影響和光線刺激，做好日常護(hù)理；囑患者堅(jiān)持少食多餐的原則，多吃蔬菜水果，做好便秘預(yù)防和保暖；保持充足的睡眠和休息，必要的情況下可給予鎮(zhèn)靜劑；合理控制血壓；做好術(shù)前常規(guī)檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：協(xié)助患者選擇仰臥位，將手術(shù)的安全性和重要性告訴患者，叮囑其必須始終保持頭位不動，對其生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)術(shù)中出現(xiàn)腦出血等情況時(shí)需要立刻停止操作，合理應(yīng)用肝素，并對CT進(jìn)行復(fù)查，確定其是否需要進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)。（3）術(shù)后將患者送至ICU，并給與其吸氧，密切觀察其瞳孔、意識和肢體活動情況，觀察其有無嘔吐、抽搐等臨床癥狀，做好再出血預(yù)防，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取搶救措施；做好股動脈鞘的護(hù)理指導(dǎo)，禁止其移位、彎曲或折斷，做好固定，30 min后拔除動脈鞘管，進(jìn)行24 h的加壓包扎，穿刺部位連續(xù)6 h壓沙袋；待患者絕對臥床1個(gè)月后將其頭部適當(dāng)抬高，以緩解腦水腫，防止其劇烈咳嗽或打噴嚏；將絕對臥床的重要意義告訴患者，禁止一切不良精神刺激，保持身心愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

圍手術(shù)期觀察患者有無腦梗死、高血壓、水電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)生率以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組31例患者中出現(xiàn)腦梗死4例，高血壓、水電解質(zhì)紊亂各2例，顱內(nèi)出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為41.9%；試驗(yàn)組31例患者中出現(xiàn)腦梗死2例，高血壓、水電解質(zhì)紊亂各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.9%。兩組對比，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.5647，P=0.0104）。

3 討 論

腦動脈瘤在臨床中比較常見，其是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的關(guān)鍵性原因之一，其中80%的患者為先天性腦動脈瘤，患者主要表現(xiàn)出頻繁嘔吐、劇烈疼痛、昏迷、意識障礙等臨床癥狀。隨著近年來神經(jīng)內(nèi)科治療技術(shù)和設(shè)備的不斷完善與發(fā)展，血管內(nèi)栓塞已成為臨床治療腦動脈的首選治療方案，而為使介入治療成功率得到進(jìn)一步提高，就必須重視圍術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)工作[3]。腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)患者圍術(shù)期積極開展護(hù)理干預(yù)，有利于顯著增強(qiáng)護(hù)理效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)的護(hù)理價(jià)值更為突出，同時(shí)可顯著縮短患者住院時(shí)間，提高救治成功率，降低致殘率[4]。

此次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組間存在顯著性差異（P＜0.05）。由此說明，腦動脈瘤介入栓塞圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1] 蘇靚靚.觀察腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)的護(hù)理配合效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(12):171.

[2] 賈婷婷.腦動脈瘤破裂介入栓塞治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].飲食保健,2017,4(1):199-200.

[3] 譚 淼.臨床護(hù)理路徑在腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)中的護(hù)理效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(12):1560-1562.

[4] 郭瑞萍,楊 瑞.腦動脈瘤破裂介入栓塞的治療及圍術(shù)期護(hù)理配合[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(22):132-133.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.70.01