朱伶俐

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

個性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的干預(yù)作用

朱伶俐

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 分析個性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的干預(yù)作用。方法 選取2016年1月～2017年3月收治的84例膽結(jié)石手術(shù)患者，將其隨機分為常規(guī)組和個性化組，各42例。常規(guī)組采用常規(guī)護理，個性化組采用個性化護理。比較兩組護理滿意度、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間、護理前后患者焦慮狀態(tài)評分。結(jié)果 常規(guī)組滿意19例，比較滿意24例，不滿意9例，滿意度為78.57%；個性化組滿意24例，比較滿意16例，不滿意2例，滿意度為95.23%。個性化組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。手術(shù)前10 min，常規(guī)組焦慮狀態(tài)評分為（42.21±4.27）分，個性化組為（31.31±1.53）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組出現(xiàn)臟器損傷3例，切口感染4例，肺部感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%；個性化組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%。常規(guī)組手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間分別為（74.39±2.77）min和（7.39±3.57）天，個性化組分別為（53.51±1.41）min和（5.51±2.13）天。個性化組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的干預(yù)作用確切，可有效減輕患者焦慮情緒，縮短手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

個性化護理；膽結(jié)石手術(shù)患者；術(shù)前焦慮狀態(tài)；干預(yù)作用

目前，隨著社會的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，膽結(jié)石患者越來越多，臨床多進行膽囊切除手術(shù)治療，但多數(shù)患者手術(shù)耐受性低，加上對手術(shù)具有恐懼感，術(shù)前可出現(xiàn)嚴重焦慮狀態(tài)，不利于手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)。因此，對膽結(jié)石手術(shù)患者采取有效的術(shù)前護理十分重要。本研究探討個性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的干預(yù)作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月收治的84例膽結(jié)石手術(shù)患者，將其隨機分為常規(guī)組和個性化組，各42例。個性化組男20例，女22例；年齡56～77歲，平均年齡（65.71±5.24）歲；發(fā)病時間4個月～8.4年，平均發(fā)病時間（3.12±1.13）年；文化程度：小學(xué)12例，初中10例，高中10例，本科10例。常規(guī)組男22例，女20例；年齡54～77歲，平均年齡（65.25±5.14）歲；發(fā)病時間4個月～8.3年，平均發(fā)病時間（3.16±1.24）年；文化程度：小學(xué)12例，初中10例，高中11例，本科9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，術(shù)前遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，加強用藥過程監(jiān)測，同時在術(shù)前監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者進行各項檢查，了解其手術(shù)適應(yīng)證。

個性化組采用個性化護理，具體包括：（1）術(shù)前接待。入院時需熱情接待患者和家屬，并介紹醫(yī)院環(huán)境和手術(shù)醫(yī)生、護士等，增加患者的親切感，減輕其陌生感和緊張感。（2）術(shù)前環(huán)境護理。術(shù)前為患者營造舒適安靜的住院環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，溫濕度合適，通風(fēng)良好，確保患者安心養(yǎng)病，確保術(shù)前睡眠充足。（3）術(shù)前健康教育。術(shù)前了解患者文化水平、心理狀態(tài)、病情嚴重程度、病程等情況，明確其家庭經(jīng)濟狀況和家庭支持情況，根據(jù)患者的個體化差異選擇合適的健康教育方式，如面對面教育、成功治療患者現(xiàn)身說法、講座、健康手冊、多媒體等，普及手術(shù)相關(guān)知識和手術(shù)注意事項，提高患者對手術(shù)和疾病的認知，并通過成功案例講解，減輕患者緊張感和焦慮情緒。（4）術(shù)前心理疏導(dǎo)。術(shù)前和患者有效溝通和交流，了解患者想法，并盡可能滿足其合理需求，注意應(yīng)用恰當(dāng)、溫和的語言和患者溝通，播放輕音樂等，適當(dāng)給予安撫，以減輕患者不良情緒[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理滿意度（分為滿意、比較滿意和不滿意，采取滿意度問卷進行調(diào)查，90分以上為滿意，70分以上不足90分為比較滿意，低于70分為不滿意）、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間、護理前后患者焦慮狀態(tài)評分（采用焦慮自評量表進行評價，分數(shù)越高則焦慮程度越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

常規(guī)組滿意19例，比較滿意24例，不滿意9例，滿意度為78.57%；個性化組滿意24例，比較滿意16例，不滿意2例，滿意度為95.23%。個性化組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 護理前后焦慮狀態(tài)評分

入院時，常規(guī)組焦慮狀態(tài)評分為（51.25±10.21）分，個性化組為（52.35±10.71）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)前10 min，常規(guī)組焦慮狀態(tài)評分為（42.21±4.27）分，個性化組為（31.31±1.53）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間

常規(guī)組出現(xiàn)臟器損傷3例，切口感染4例，肺部感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%；個性化組出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%。常規(guī)組手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間分別為（74.39±2.77）min和（7.39±3.57）天，個性化組分別為（53.51±1.41）min和（5.51±2.13）天。個性化組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石是常見疾病，其發(fā)病和飲食等密切相關(guān)，發(fā)病率有逐年升高趨勢，對患者生活質(zhì)量和身心健康均造成了不良影響。目前，臨床多采用手術(shù)治療膽結(jié)石，但多數(shù)膽結(jié)石患者為老年人，在機體功能、免疫力、心理承受力等方面和年輕患者比較均大大減弱，在實施膽結(jié)石圍術(shù)期容易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高，因此，對于膽結(jié)石患者手術(shù)期間需做好有效護理工作[2-3]。

個性化護理是一種新型護理模式，是針對患者實際情況進行人性化護理和針對性護理，個性化護理的開展，注重心理護理的專業(yè)性，可有效舒緩術(shù)前患者的焦慮狀態(tài)；另外，個性化護理的實施還關(guān)注術(shù)前和患者、家屬的有效溝通和交流，以獲得家庭支持。個性化護理的實施可有效提升患者滿意度，確保手術(shù)順利開展，加速其術(shù)后康復(fù)[4-5]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護理，個性化組采用個性化護理。結(jié)果顯示，個性化組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；個性化組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復(fù)時間短于常規(guī)組（P＜0.05）。入院時，兩組焦慮狀態(tài)評分相近（P＞0.05）；手術(shù)前10 min，個性化組焦慮狀態(tài)評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的干預(yù)作用確切，可有效減輕患者焦慮情緒，縮短手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 黃維梅.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個性化護理的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(14):2182-2183.

[2] 巖映華,高寶珍,劉立蘋,等.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮護理中個性化護理的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):91-92.

[3] 孫 玲.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮護理中個性化護理的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):265.

[4] 曹啟東.個性化護理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):392-393.

[5] Crawford RW, Rosales-Reyes R, Ramirez-Aguilar MD, et al. Gallstones play a significant role in Salmonella spp. gallbladder colonization and carriage[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2010,107(9):4353-4358.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.87.02