優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

韋美桂
（廣西河池市東蘭縣人民醫(yī)院急診科，廣西 河池 547400）

目的 研究優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的120例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對照組采取急性常規(guī)護(hù)理搶救，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救。對比兩組患者的臨床搶救效果。結(jié)果 從搶救效果來看，對照組的各項(xiàng)搶救指標(biāo)明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救能有效提高救活率，減短患者搶救時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，存在較好的臨床搶救效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救

在臨床心血管科中，急性心肌梗死發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為患者突發(fā)性后胸骨持續(xù)劇痛以及心律指標(biāo)超常，甚者會引發(fā)心力衰竭且導(dǎo)致去世[1]。該疾病存在突發(fā)性、搶救率低及病情危急等特點(diǎn)。近年來，我國醫(yī)學(xué)專家在急性心肌梗死的治療手段方面取得滿意成果。研究證明，在病情診斷及治療過程中，護(hù)理人員對患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程能取得較為滿意的搶救效果。現(xiàn)選取我院2015年1月～2016年12月收治的120例急性心肌梗死患者作為研究對象，研究優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的120例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對照組男37例，女23例，年齡36～74歲，平均年齡（49.8±12.1）歲，發(fā)病到進(jìn)行搶救時(shí)間間隔為30～600 min；實(shí)驗(yàn)組男41例，女19例，年齡36～74歲，平均年齡（49.8±12.1）歲，發(fā)病到進(jìn)行搶救時(shí)間間隔為40～620 min。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)急診護(hù)理流程

護(hù)理人員收到求救信息時(shí)馬上出發(fā)接診，到院前結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行搶救，到院時(shí)護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，告知患者切勿隨意活動，必須臥床休息，同時(shí)提供患者吸氧、心電監(jiān)測、形成靜脈管道及抽血化驗(yàn)等護(hù)理措施。當(dāng)患者病情得到診斷后推其進(jìn)入導(dǎo)管室，且做好治療前工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程

1.2.2.1 院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

護(hù)理人員在收到求救信息后5 min內(nèi)必須出診，在接診前護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬給予其臥床靜修，心理放松以及供氧等院前急救措施，緩解患者緊張不安心理，避免患者情緒起伏波動過大，接診人員到達(dá)求救地后立刻給予患者吸氧輸液等措施緩解其心肌疼痛，同時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)生命指標(biāo)。護(hù)理人員結(jié)束現(xiàn)場急救后馬上轉(zhuǎn)運(yùn)患者，并告知急診科醫(yī)護(hù)工作者提前準(zhǔn)備好搶救方案。

1.2.2.2 急診接診流程

實(shí)施首診護(hù)士責(zé)任制，接診護(hù)理人員是主要負(fù)責(zé)人。初步判斷患者為急性心肌梗死時(shí)，護(hù)理人員必須保證患者在入院10 min內(nèi)處于搶救室，給予其臥床靜修，提供面罩吸氧，形成靜脈管道、心電監(jiān)測、心電圖觀察，同時(shí)檢查血常規(guī)、凝血系列以及心肌系列的情況，用此來判斷患者是否出現(xiàn)心肌梗死。

1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備

當(dāng)患者確實(shí)出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，準(zhǔn)備措施為：（1）為患者形成靜脈管道；（2）判斷患者是否存在碘過敏，即給予其靜脈注射1 mL泛影葡胺，并且記錄患者的測驗(yàn)時(shí)間；（3）口服300 mg的波立維和500 mg的阿司匹林；（4）實(shí)施右腹股溝備皮工作[2]；（5）解下患者身上的服飾；（6）告知患者排尿；（7）避免患者著涼，同時(shí)疏導(dǎo)患者及其家屬心理。

1.2.2.4 其他護(hù)理

針對需要轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管治療患者，做好對應(yīng)準(zhǔn)備與護(hù)理工作，及時(shí)將患者各方面情況向上級醫(yī)院稟告。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者進(jìn)出急診室的時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張的時(shí)間、住院時(shí)間、搶救成功率、院內(nèi)再PCI率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者進(jìn)出急診室的時(shí)間，對照組平均時(shí)間為（57.3±4.5）min，實(shí)驗(yàn)組平均時(shí)間為（42.3±3.2）min；對比兩組患者急診球囊擴(kuò)張的時(shí)間，對照組平均時(shí)間為（117.3±4.5）min，實(shí)驗(yàn)組平均時(shí)間為（78.3±3.2）min；對比兩組患者住院時(shí)間，對照組平均時(shí)間為（13.3±1.5）天，實(shí)驗(yàn)組平均時(shí)間為（11.3±1.2）天；對比兩組患者搶救成功率，對照組成功搶救48例（81%），實(shí)驗(yàn)組成功搶救57例（95%）；對比兩組患者院內(nèi)再PCI率，對照組院內(nèi)再次介入治療16例（26.7%），實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)再次介入治療7例（11.7%）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

研究結(jié)果顯示，一半以上的急性心肌梗死死亡患者是在發(fā)病1 h內(nèi)去世的，大多是由于患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的心律指標(biāo)超常，但是如果發(fā)病時(shí)患者能得到及時(shí)搶救常常可以挽回生命，不至于導(dǎo)致死亡。由于傳統(tǒng)的急診護(hù)理搶救流程往往存在秩序混亂，目的不明確等缺點(diǎn)，常常會導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)等情況，提高了患者的死亡率，因此對急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護(hù)理與搶救，不僅能夠是急救人員在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到救援地，且進(jìn)行快速有效的搶救與護(hù)理工作，同時(shí)也能夠確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院并進(jìn)行治療與護(hù)理，在一定程度上極大地減少了患者入院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，降低了患者的死亡率。

在傳統(tǒng)急診護(hù)理流程中，存在著不明確的首診護(hù)士，人員分工混亂以及急救人員缺乏積極主動的搶救意識和規(guī)范化的護(hù)理流程等不良現(xiàn)象，常常導(dǎo)致患者的死亡率升高。而優(yōu)化急診護(hù)理流程，采取了首診護(hù)士責(zé)任制，人員分工明確，急救人員按照標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程開展快速有效的搶救及護(hù)理工作，不僅能減少患者確診為急性心肌梗死的時(shí)間，也能在最短時(shí)間內(nèi)建立患者靜脈管道，減少患者停留導(dǎo)管室的時(shí)間。

[1] 董琴娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(18):108.

[2] 唐 靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,(4):350.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.162.02