王 靜，李 巖，祁 競(jìng)

（張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

科研管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用體會(huì)

王 靜，李 巖，祁 競(jìng)

（張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

本文作者對(duì)目前科研管理的部分現(xiàn)狀進(jìn)行深度分析，認(rèn)為意識(shí)不足、管理機(jī)制缺乏和資源缺乏及能力培養(yǎng)不足是重要原因。通過(guò)在臨床實(shí)際中進(jìn)行部分嘗試后，提出加強(qiáng)科研培訓(xùn)，以期建立科研思維，同時(shí)結(jié)合質(zhì)控管理、鼓勵(lì)科研嘗試以及促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用相互轉(zhuǎn)化等反面入手，是全面提升護(hù)理質(zhì)量和科研素質(zhì)的方法。

科研管理；護(hù)理管理；質(zhì)量控制；數(shù)據(jù)

護(hù)理科研是護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和學(xué)科理論完善的關(guān)鍵[1]。不可否認(rèn)的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和護(hù)理團(tuán)隊(duì)廣泛缺乏科研知識(shí)、科研能力的矛盾，已經(jīng)成為阻礙護(hù)理學(xué)科發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的主要問(wèn)題。本文就實(shí)際護(hù)理管理工作中存在的主要問(wèn)題和部分性科研能力培養(yǎng)的嘗試進(jìn)行總結(jié)和探討，以期在今后的工作中找到可以促進(jìn)護(hù)理管理水平和護(hù)理服務(wù)能力提升的一個(gè)切入點(diǎn)。

1 護(hù)理科研現(xiàn)狀

1.1 科研意識(shí)不足

很多護(hù)理人員認(rèn)為科研高不可攀，且護(hù)理沒(méi)有科研可搞，大多數(shù)工作都是重復(fù)勞動(dòng)，創(chuàng)新內(nèi)容根本無(wú)從談起，對(duì)科研可能對(duì)工作帶來(lái)的益處以及自身素質(zhì)的提升沒(méi)有認(rèn)識(shí)。任萍等[2]曾經(jīng)在1994年對(duì)科研與臨床護(hù)理工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，36.3%的護(hù)士有此看法。筆者也發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)狀在臨床護(hù)理人員中目前仍舊沒(méi)有明顯改善。

1.2 缺乏有效管理機(jī)制

大多數(shù)醫(yī)院特別是地級(jí)市級(jí)別的醫(yī)院對(duì)于科研工作的高投入、低質(zhì)量沒(méi)有切實(shí)可行的改善方案，不愿過(guò)多投入和進(jìn)行有效管理，是科研特別是護(hù)理科研中存在的主要問(wèn)題。醫(yī)院對(duì)于護(hù)理科研的管理缺乏組織性和明確的針對(duì)性，也是造成整體護(hù)理科研水平不足的主要原因之一?，F(xiàn)行的職稱(chēng)管理制度，對(duì)科研的要求過(guò)于片面化和數(shù)量化，對(duì)科研內(nèi)容和科研思維培養(yǎng)沒(méi)有任何幫助，大多數(shù)人是為了晉升而“造”科研，因此造成目前整體護(hù)理科研水平不高。

1.3 資源缺乏

人力、理論乃至資金的支撐，是進(jìn)行科研嘗試的必要條件，就科研資源缺乏來(lái)看，大致可以歸結(jié)為以下四個(gè)方面。

1.3.1 人力資源不足

從護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)來(lái)看，盡管近年來(lái)的大專(zhuān)以上護(hù)理人員比例明顯增加，但我院50%以上人員學(xué)歷均為大專(zhuān)以下，特別是在人才梯隊(duì)構(gòu)建中，高年資護(hù)理人員初始學(xué)歷多為中專(zhuān)且往往擔(dān)任護(hù)理管理職務(wù)，造成整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)科研意識(shí)缺乏，同時(shí)，對(duì)后續(xù)人員不能進(jìn)行有效的科研指導(dǎo)和規(guī)劃，造成經(jīng)驗(yàn)不足和科研思維不能與臨床工作結(jié)合。而且，醫(yī)院整體護(hù)理力量不足，也是護(hù)理人員擔(dān)任日常工作較多，很難有精力和熱情進(jìn)行科研方面的嘗試。

1.3.2 無(wú)科研資金支持

僅僅的臨床護(hù)理觀察和總結(jié)，往往是不能產(chǎn)生高質(zhì)量科研和高水平論文的，因此需要正確引導(dǎo)和課題科學(xué)設(shè)計(jì)的前提下，有意識(shí)、有指向性的進(jìn)行臨床觀察和研究，這就需要資金的支持，而在科研嘗試的初期，獲得專(zhuān)項(xiàng)科研資金支持或是啟動(dòng)資金是非常困難的，因此科研資金獲得難、支配難也成為了護(hù)理科研發(fā)展的一個(gè)阻礙。

1.3.3 理論支撐不夠

如前文所述，大多護(hù)理人員知識(shí)深度和廣度不足，又缺乏有效的科研指導(dǎo)，因此不能不說(shuō)這也是導(dǎo)致護(hù)理科研水平滯后的一個(gè)原因。

1.3.4 信息資源不足

護(hù)理人員缺乏采集科研信息的意識(shí)和技巧，對(duì)于醫(yī)院不能提供文獻(xiàn)檢索、圖書(shū)支持的尤為突出，而且護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)、交流、參觀機(jī)會(huì)少，陷入了意識(shí)缺乏，進(jìn)而信息量少，導(dǎo)致科研水平不夠的惡性循環(huán)中。

1.4 科研能力培養(yǎng)欠缺

對(duì)于目前各個(gè)專(zhuān)業(yè)快速發(fā)展和專(zhuān)業(yè)化趨勢(shì)加強(qiáng)，更多的亞學(xué)科被獨(dú)立出來(lái)，醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計(jì)學(xué)等都是臨床護(hù)理人員很難進(jìn)入和掌握的，因此需要更多的培訓(xùn)和有意識(shí)的引導(dǎo)，這也是基層護(hù)理人員極為需要但是又極度缺乏的。不得不說(shuō)，科研培訓(xùn)的缺乏，特別是護(hù)理方面有指向性的科研培訓(xùn)的不足，造成了科研意識(shí)和科研能力不足，進(jìn)而導(dǎo)致科研與臨床工作的脫節(jié)。

2 護(hù)理管理中的科研管理體會(huì)

2.1 培養(yǎng)科研思維，提高整體素質(zhì)

在無(wú)法有效改變現(xiàn)有護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)的前提下，借助醫(yī)療和醫(yī)院科研方面的力量，進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)和科研嘗試，是一個(gè)行之有效的辦法。利用科研專(zhuān)題講座、課題設(shè)計(jì)分析以及信息數(shù)據(jù)采集、課題運(yùn)行問(wèn)題討論等方式，將科研中的各個(gè)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)給護(hù)理人員，幫助其樹(shù)立科研思維和搭建整體科研設(shè)計(jì)架構(gòu)，細(xì)化實(shí)施流程都大有裨益。同時(shí)，科研思維的建立，將其所強(qiáng)調(diào)的創(chuàng)新性、嚴(yán)謹(jǐn)性納入日常工作思維，將對(duì)護(hù)理工作的細(xì)化、工作方向和工作重心的把握以及護(hù)理整體水平提升都是極為重要的。

2.2 鼓勵(lì)科研嘗試，拓寬眼界和思路

利用各種較大規(guī)模的學(xué)術(shù)交流會(huì)進(jìn)行論文投稿和論文交流，拓展護(hù)理人員眼界和科研廣度，在團(tuán)隊(duì)內(nèi)邀請(qǐng)科研管理人員和具有科研基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行論文點(diǎn)評(píng)，對(duì)進(jìn)一步的論文書(shū)寫(xiě)提出有針對(duì)性的建議。適當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的信息檢索交流，不但有助于醫(yī)療護(hù)理水平和服務(wù)水平的提升，也有助于護(hù)理科研開(kāi)展方向的拓寬和整體質(zhì)量的把握。

2.3 質(zhì)控與科研結(jié)合，深度挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)涵

科研強(qiáng)調(diào)的數(shù)據(jù)化是質(zhì)控管理的要求，從質(zhì)控管理方面，提出有整改意義的方向或課題，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的信息收集和統(tǒng)計(jì)，由簡(jiǎn)單的、更為直觀的實(shí)際臨床問(wèn)題[3]，引導(dǎo)大多數(shù)人員樹(shù)立科研思維，掌握數(shù)據(jù)收集技巧和數(shù)據(jù)挖掘技巧，進(jìn)而可以幫助護(hù)理人員消除對(duì)科研的“恐懼感”，改變將科研“神圣化”的心理，從而將更多的臨床科研和“軟科學(xué)”引入實(shí)際臨床護(hù)理工作中。

2.4 重視經(jīng)驗(yàn)分享，促進(jìn)成果臨床應(yīng)用

采用多樣化方式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分享，有將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為科研內(nèi)容的理念和意識(shí)，同時(shí)也有將科研成果辯證分析后應(yīng)用于臨床護(hù)理工作的能力和辦法，促進(jìn)臨床護(hù)理工作和科研的有機(jī)結(jié)合，讓更多的人可以參與進(jìn)來(lái)，也讓更多的人可以從中受益。這樣的分享與討論，不僅可以對(duì)于可能造成工作、科研甚至倫理不良后果的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以制止，也可以將更多的新思維、新觀點(diǎn)納入科研和臨床服務(wù)工作中。

“通過(guò)護(hù)理科研促進(jìn)健康服務(wù)”是新時(shí)期護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。正是有了這樣的理念和不斷地嘗試，護(hù)理工作與科研有機(jī)結(jié)合將成為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升、護(hù)理人員素質(zhì)提高以及護(hù)理服務(wù)能力增高的有效手段。

[1] 劉 明,邵薇薇.我國(guó)護(hù)理科研滯后的原因與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(9):646-648.

[2] 任 萍,王 穎.對(duì)護(hù)理研究影響因素與發(fā)展對(duì)策的初步探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1994,11(9):9-10.

[3] 段顯琳,張 慧,徐建麗,等.臨床醫(yī)學(xué)研究應(yīng)重視臨床數(shù)據(jù)管理和質(zhì)控[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(20):14-15.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.192.02

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