125例手足口病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分析

盧秀芬

(佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣州 佛山 28322)

125例手足口病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分析

盧秀芬

(佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣州 佛山 28322)

目的 研究手足口病病例實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況，對(duì)手足口病防治提供相應(yīng)的參考資料。方法 搜集佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院2011年1月至2016年1月送檢的125例手足口病疑似病例糞便樣本，通過RealtimeRT-PCR技術(shù)以檢測出患者手足口病的分類情況，其中主要有71型腸道病毒即EV71、柯薩奇病毒A組16型即CA16、非EV71非CA16型腸道病毒。結(jié)果 125例疑似手足口病病例當(dāng)中，EV71型病毒感染患者86例，占68.8%，CA16型病毒感染者6例，占4.8%，非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例，占10.4%；每年的5—6月為手足口病高發(fā)月份；1歲組的病例是最多的；病例人群中的男性超過了女性，比例為1.5:1。結(jié)論 EV71型手足口病是手足口病病例最為重要的致病類型，其流行具備了顯著的年齡特征與季節(jié)區(qū)分。

手足口??； 實(shí)驗(yàn)室； 檢驗(yàn)

所謂手足口病(HFMD)主要是由一組腸道病毒所引發(fā)的常見性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，且其手、足、口等位置有皮疹為最重要特征的急性傳染病之一[1]。絕大部分手足口病患兒預(yù)后情況較好，一般都能夠在5～7 d內(nèi)治愈，屬于自限性疾病之一。該疾病的病毒可以侵犯人體的呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，從而引發(fā)腦炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，少數(shù)病情嚴(yán)重者會(huì)由于出現(xiàn)多種并發(fā)癥而造成死亡。手足口病全年都有可能發(fā)病，大多見于5周歲以下的兒童[2]。現(xiàn)將佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院所收治的125例手足口病患者的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

本院2011年1月至2016年1月送檢手足口病疑似病例糞便樣本125例，年齡為6個(gè)月～7歲；其中男75例、女50例，全部病例都符合衛(wèi)生部出臺(tái)的手足口病診療指南(2010年版)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢測方法

1)病毒RNA的提取方法。使用無菌棉簽選取綠豆大糞便樣本，加上PBS 500 μL制備為10%～20%懸液，使用8000 r·min-1離心大約5 min；取出200 μL滴入清懸液，使用Roche High Pure viral RNAkit試劑盒，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作步驟提出病毒RNA。得到后快速實(shí)施RT-PCR擴(kuò)增，沒有立即使用的RNA則放在-80 ℃下加以保存。2)運(yùn)用熒光RT-PCR方法加以檢測，利用腸道病毒通用型以及腸道病毒71型/柯薩奇病毒A16型檢測試劑盒加以檢測，全程依據(jù)PCR體系配制試劑方法加以操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原學(xué)狀況

EV71型病毒感染患者86例，占68.8%，CA16型病毒感染者6例，占4.8%，非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例，占10.4%。

2.2 流行病學(xué)特點(diǎn)分析

1)病例性別分布狀況。在125例疑似病例中，男性為75例，女性為50例，男女性別比例為1.5:1。在75例男性病例之中，EV71型病毒感染者54例，CA16型病毒感染者4例，非EV71非CA16型腸道病毒感染者8例；在50例女性病例之中，EV71病毒感染者32例，CA16型病毒感染者2例，非EV71非CA16型腸道病毒感染者5例。男、女患者的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2)病例的發(fā)病時(shí)間分布狀況。在205例疑似手足口病病例之中，發(fā)病時(shí)間一般集中于5—6月，共達(dá)到132例，占全部病例總數(shù)的64.39%；病毒型以EV71型感染者為主，達(dá)102例，占5—6月患者總數(shù)的77.27%。非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例中，以4月患者人數(shù)最多，達(dá)6人，占全年該類型病癥患者總數(shù)的46.15%。各月病例在時(shí)間的分布上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3)病例年齡分布狀況。在205例疑似手足口病病例之中，5歲以下患者為112例，占全部病例數(shù)的89.60%，其中1～2歲病兒人數(shù)最多，達(dá)46例，占全部病例總數(shù)的22.44%。5歲以上患者人數(shù)不多，達(dá)13人，只占患者總數(shù)的10.4%。每一種感染類型都以1～2歲的患者人數(shù)為最多。各年齡組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

手足口病具備了腸道病毒感染的各項(xiàng)共同特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為對(duì)相關(guān)人員皮膚與口腔的護(hù)理，其中，71型腸道病毒即EV71、柯薩奇病毒A組16型即CA16、非EV71非CA16型腸道病毒最為常見，但是，病毒易于侵犯人的心腦腎等各個(gè)重要器官，出現(xiàn)心肌炎、肺水腫或者腦膜腦炎并發(fā)癥是造成少數(shù)患病兒童死亡的主要原因[3]。在本疾病流行之時(shí)，一定要強(qiáng)化對(duì)兒童患者實(shí)施全面臨床檢測工作，動(dòng)態(tài)化地觀察患者的各類生物、化學(xué)指標(biāo)，這對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的階段性變化，早期識(shí)別與防止病人向重癥化發(fā)展，更好地防治多臟器的功能障礙等各類并發(fā)癥，切實(shí)減少病死率等具有極為重要的意義[4]。

手足口病主要是由腸道病毒而引發(fā)的一種丙類急性傳染性疾病。造成手足口病的腸道病毒具有20余個(gè)血清類型，比如，CA4型、5型、9型、10型、16型以及ECHO病毒、EV71等，其中臨床上以CA16型和EV71型最為多見。一般來說，不同的病原體引發(fā)的普通手足口病在臨床癥狀上很難加以區(qū)分，一旦病情嚴(yán)重起來，往往會(huì)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，并且可以在較短的時(shí)間內(nèi)危及到患者的生命[5]。本項(xiàng)研究對(duì)2011年1月至2016年1月5年時(shí)間內(nèi)送檢的125例手足口病疑似病例糞便樣本開展了病原學(xué)檢測以及分析。在125例疑似手足口病病例當(dāng)中，EV71型病毒感染患者86例，CA16型病毒感染者6例，非EV71非CA16型腸道病毒感染者13例。從性別比例來看，病例人群中的男性超過了女性，比例為1.5:1。男性病例之所以大于女性，有可能和男性兒童更加好動(dòng)，和外界相互接觸的機(jī)會(huì)更加多存在關(guān)系，然而男性、女性患者的比例差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。0歲年齡組的病例要少于1歲年齡組的患病比例，這有可能和本年齡組之中在相關(guān)時(shí)間之中具備母傳保護(hù)性抗體以及不容易和外環(huán)境進(jìn)行接觸性感染存在有關(guān)[6]。1歲年齡組的病例是最多的，其后則隨著患者年齡的提高，病例出現(xiàn)了逐步下降的趨勢，這可能和這一年齡段人群的免疫力比較低下，易于發(fā)展為重癥病例存在關(guān)系[7]。

總的來說，當(dāng)前手足口病還沒有特別有效的疫苗以及特效治療藥品。這樣一來，就必須采取綜合防治舉措，始終堅(jiān)持強(qiáng)化手足口病和病原體的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分析等工作，切實(shí)強(qiáng)化對(duì)病原學(xué)以及流行病學(xué)的全面深入探究，不斷提升疫苗研制與開發(fā)的進(jìn)程，從而更好地預(yù)防以及控制手足口病的流行以及更大規(guī)模地爆發(fā)。

[1] 段忠輝，李侗曾，杜曉菲.399例重癥手足口病的實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床特征分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2012，13(6)：38-41.

[2] 李潔，曲梅，賈蕾.北京市2010年手足口重癥病例EV71檢出情況及病原學(xué)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2012，8(9)：158-159.

[3] 聶軼飛，王海峰，康鍇.河南省55例重癥手足口病臨床特征及流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，6(1)：7-9.

[4] 李曉寒，劉芳，劉倩，等.菏澤市2012年手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測病原學(xué)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，7(10)：177-178.

[5] 黃濤，何咚林.2013年崇左市手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2015，21(4)：34-36.

[6] 李雪紅，樊云秀，葉偉杰.小兒手足口病122例實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與治療[J].中國臨床研究，2015，13(6)：103-105.

[7] 趙海峰，張靜，付蔚然.2010～2014年寧陽縣手足口病臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2015，12(11)：61-62.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-09-10

R446.13+9

A

1009-8194(2017)02-0014-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.007