北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院（102300）張龍

DN患者由于血管病變嚴(yán)重，蛋白尿過多，損傷腎功能，導(dǎo)致ESRD，增加病死率，DN患者需要借助血液透析來維持生命，但是會(huì)誘發(fā)多種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，影響治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取50例DN患者作為DN組，50例NDN患者作為NDN組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面具有可比性。

1.2 方法 兩組患者血液透析均采用Dialog（貝朗，德國(guó)），4008B透析機(jī)（費(fèi)森尤斯，德國(guó)）；透析時(shí)間4 h/次，2～3次/周。

2 結(jié)果

DN組發(fā)生低血壓21例、低血糖12例，肌肉痙攣4例、心跳驟停1例；NDN組發(fā)生低血壓10例、低血糖4例，肌肉痙攣2例；DN組并發(fā)癥發(fā)生率均高于NDN組。

DN組發(fā)生高血壓43例、心血管病變39例、感染14例、腎性骨病11例、眼底出血2例；NDN組發(fā)生高血壓34例、心血管病變29例、感染4例、腎性骨病2例、眼底出血1例；DN組并發(fā)癥發(fā)生率均高于NDN組。

3 討論

DN患者在血液透析過程中的并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要可以分為急性并發(fā)癥與慢性并發(fā)癥兩種，其中急并發(fā)癥包括低血壓、低血糖、肌肉痙攣及心跳驟停等；慢并發(fā)癥包括高血壓、心血管病變、感染、腎性骨病及眼底出血等。

低血壓的發(fā)生主要與其營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)功能紊亂及高糖狀態(tài)等有關(guān)；低血糖主要是由于透析后患者對(duì)胰島素的敏感性有所增強(qiáng)，而患者未及時(shí)降低胰島素劑量所致；高血壓的發(fā)生主要是由于患者控制水分不理想，增加血容量負(fù)荷，誘發(fā)高血壓和心力衰竭的發(fā)生；此外，低血糖的發(fā)生會(huì)使毒素在患者體內(nèi)大量蓄積，造成貧血和缺氧，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生；感染的發(fā)生與患者糖代謝紊亂、貧血等有關(guān)，同時(shí)血液透析會(huì)減弱細(xì)胞免疫功能，增加感染機(jī)率；腎性骨病的發(fā)生主要是由于患者甲狀旁腺素分泌異常，而且DN患者體內(nèi)的鋁含量較大，也會(huì)增加骨病的發(fā)生。

綜上所述，DN患者在血液透析過程中的并發(fā)癥發(fā)生率較高，在治療中要注意控制血壓、糾正貧血，配合營(yíng)養(yǎng)支持等手段以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。