河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張學(xué)平

冠心病心律失常是臨床上的常見病，而心律失常可使得患者心臟血流動(dòng)力學(xué)改變，進(jìn)而導(dǎo)致猝死[1]。美托洛爾是臨床上用于冠心病心律失常的常用治療藥物，但單藥治療效果一般[2]。隨著近年來中西醫(yī)結(jié)合治療的推廣，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾在冠心病心律失常疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用[3]。在本次調(diào)查中，筆者即對(duì)單藥治療及聯(lián)合治療的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2015年1月～12月，我院以100例進(jìn)行治療的老年冠心病心律失?；颊咦鳛檎{(diào)查對(duì)象。患者隨機(jī)分組處理，觀察組與對(duì)照組各為50例。觀察組中，男27例、女23例，患者年齡為60～85歲，平均年齡為（70.4±2.4）歲。對(duì)照組中，男28例、女22例，患者年齡為60～85歲，平均年齡為（71.1±2.5）歲。兩組患者的一般資料分析比較無明顯差異性（P＞0.05），可構(gòu)成本次對(duì)比參照。

1.2 方法 入院后，均現(xiàn)給予兩組患者常規(guī)治療，包括使用鈣抑制劑、低分子肝素鈣、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。對(duì)照組患者使用美托洛爾進(jìn)行治療，口服給藥，初始劑量為12.5mg，每日2次。后根據(jù)患者的病情對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整，但每次最大劑量不超過50mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，溫水沖服給藥。每次9g，每日3次。每療程4周，兩組患者均在1個(gè)療程治療后分析效果。

1.3 療效判定 痊愈：治療后心電圖診斷異常消除，患者臨床癥狀得到明顯改善甚至消失。顯效：治療后心電圖診斷疾病現(xiàn)象改善60%～90%，患者臨床癥狀得到相應(yīng)的緩解。無效：治療后心電圖診斷疾病顯示改善不足60%，患者臨床癥狀改善不明顯?？傆行?=痊愈率%+顯效率%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。并由結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率為94%，其中痊愈28例（56%）、顯效19例（38%）、無效3例（6%）。對(duì)照組患者的治療總有效率為68%，其中痊愈19例（38%）、顯效15例（30%）、無效16例（32%）。兩組患者的治療總有效率比較存在明顯差異性（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。兩組患者不良反應(yīng)均以輕度頭暈或惡心癥狀為主。但未影響患者的治療。

3 討論

老年冠心病心律失常是臨床上的常見病，若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。尤其近年來，我國(guó)老年冠心病心律失常發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)[4]。美托洛爾為臨床上的常用心律失常治療藥物，其屬于β-受體阻斷劑，作用機(jī)制是減緩自主竇性心率和異位起搏點(diǎn)頻率，延緩房室節(jié)及房室旁道中興奮傳導(dǎo)[5]。對(duì)局部缺血部位的血液微循環(huán)進(jìn)行改善，使得心肌耗氧量降低，減輕心臟的負(fù)擔(dān)[6]。同時(shí)，美托洛爾還具有抗心律失常作用。但單藥治療效果一般，許多患者臨床癥狀仍未得到明顯改善。而近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療方案在臨床上得以重視。許多學(xué)者思考，是否可以將該種方案應(yīng)用至冠心病心律失常疾病治療中。

在本次調(diào)查中，我院即對(duì)患者聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，并獲得了較好的治療效果。穩(wěn)心顆粒屬純中藥制劑，其主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等。上述藥物相配伍，可獲得活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的效果。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)報(bào)道指出，穩(wěn)心顆粒藥物還能夠控制各種類型離子通道，組織反流激動(dòng)，預(yù)防心電系統(tǒng)混亂。與美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合使用，有助于提升治療效果。

經(jīng)本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者聯(lián)合用藥后，其治療總有效率為94%，而對(duì)照組患者的單藥美托洛爾使用，其治療總有效率為68%。兩組患者的臨床治療效果比較，組間存在明顯差異性（P＜0.05）。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常具有較好的效果，優(yōu)于美托洛爾單藥治療。