河南省周口市中心醫(yī)院（466000）李艷華

腦出血是腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂及動(dòng)脈硬化等引起的腦血管疾病之一。腦出血患者的病情發(fā)展十分迅速，發(fā)病后的癥狀主要表現(xiàn)為昏迷，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，對(duì)此針對(duì)患者實(shí)施有效的救治和護(hù)理十分重要[1]。醫(yī)學(xué)上很多學(xué)者都針對(duì)提升腦出血患者的救治成功率作出了大量的研究[2][3]。本次研究針對(duì)我院在2015年1月～2016年1月期間共收治的110進(jìn)行對(duì)比研究，觀察實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血昏迷患者的搶救效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院在2015年1月～2016年1月期間共收治的110名腦出血昏迷患者作為研究對(duì)象，上述患者均符合《腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在影像學(xué)檢查中被確診，此外排除伴隨其他腦部疾病的患者。將上述研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，各55人。對(duì)照組中男28人，女27人，年齡42～75歲，平均（56.2±5.1）歲；從發(fā)病到入院的平均時(shí)間為（4.6±1.1）h；腦實(shí)質(zhì)出血30人，蛛網(wǎng)膜下腔出血18人，其他7人。觀察組中男29人，女26人，年齡44～78歲，平均（56.7±5.4）歲，患者從發(fā)病到入院的時(shí)間平均為（4.5±1.6）h；其中實(shí)質(zhì)出血有31人，蛛網(wǎng)膜下腔出血16人，其他8人。兩組研究對(duì)象的年齡、性別和出血情況等差異并不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)救治和護(hù)理，如幫助患者保持合適體位、頭部偏向一側(cè)、建立呼吸通道等，護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化情況。

觀察組接受急診護(hù)理，后者的護(hù)理內(nèi)容和過程主要是：接診安置，護(hù)理人員要將急救需要的器械和藥品準(zhǔn)備好，做好充分的準(zhǔn)備，接診后，協(xié)助患者保持平臥位，頭部偏向一側(cè)并抬高15°～30°，幫助患者的腦靜脈回流。檢測(cè)和觀察患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)，如果患者病情嚴(yán)重，有必要實(shí)施心肺復(fù)蘇治療。

建立氣道，腦出血患者不具備正常的咳痰功能，這一情況導(dǎo)致患者無法及時(shí)排出呼吸道內(nèi)的分泌物，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生窒息和呼吸道感染等較為惡劣的情況。因此護(hù)理人員要幫助患者實(shí)行吸痰處理，及時(shí)清除口咽部位的分泌物，保證患者的呼吸通暢，將患者頭部偏向一側(cè)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了窒息，要及時(shí)幫助其建立氣道，協(xié)助患者吸氧，速率保持在每分鐘3～5L，有效改善患者的缺氧情況，及時(shí)降低顱內(nèi)壓。

腦出血昏迷患者常伴隨顱內(nèi)高壓的情況，對(duì)此護(hù)理人員幫助患者建立好靜脈通道之后，及時(shí)實(shí)施搶救，為患者注射適當(dāng)?shù)母事洞紟椭鋵?shí)行脫水治療，并且結(jié)合患者的具體情況給予其適量的呋塞米和激素類的藥物，進(jìn)一步改善患者的腦水腫和顱內(nèi)壓較大的狀況。有效緩解對(duì)機(jī)體造成的損傷，協(xié)助后期手術(shù)的開展。

并發(fā)癥的護(hù)理，腦出血昏迷患者容易發(fā)生嘔吐、腹瀉和消化道出血及腸炎等并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員要對(duì)患者使用甲氰咪胍，實(shí)施治療和預(yù)防。并且做好泌尿系統(tǒng)和肺部感染等疾病的預(yù)防和護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的搶救成功率、時(shí)間等。搶救成功具體指的是患者的各項(xiàng)生命體征在臨床搶救后恢復(fù)到正常狀態(tài)，并且脫離了生命危險(xiǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)分析 此次研究資料均納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料表示為±s，并且通過t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為%，通過x2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的搶救成功率是9 8.2%（54/55），對(duì)照組的搶救成功率為76.4%（42/55），觀察組的搶救成功率要顯著高于對(duì)照組，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外觀察組的搶救用時(shí)為（42.1±9.5）min，對(duì)照組的搶救時(shí)間是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P ＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，腦出血已經(jīng)成為臨床上十分普遍的腦血管疾病?；颊叩牟∏榘l(fā)展十分地快速，臨床上的表現(xiàn)也較為復(fù)雜，若是不及時(shí)搶救，將會(huì)出現(xiàn)極高的病死率和致殘率，從而對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，同時(shí)極大地降低了患者日常生活質(zhì)量。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)地采取有效搶救措施，有助于延緩患者病情，積極改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。

護(hù)理人員要將急救需要的器械和藥品準(zhǔn)備好，做好充分的準(zhǔn)備，接診后，協(xié)助患者保持平臥位，頭偏向一側(cè)抬高15°～30°，促進(jìn)患者腦靜脈回流。檢測(cè)和觀察患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)，如果患者病情嚴(yán)重，有必要實(shí)施心肺復(fù)蘇治療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了窒息，要及時(shí)幫助其建立氣道，協(xié)助患者吸氧，速率保持在每分鐘3～5L，有效改善患者的缺氧情況，降低顱內(nèi)壓。腦出血昏迷患者常伴隨顱內(nèi)高壓的情況，對(duì)此護(hù)理人員幫助患者建立好靜脈通道之后，及時(shí)實(shí)施搶救，采用適當(dāng)?shù)母事洞紟椭溥M(jìn)行脫水治療，并且結(jié)合患者的具體情況給予其適量的呋塞米和激素類藥物，進(jìn)一步改善患者腦水腫和顱內(nèi)壓較大的狀況。腦出血昏迷患者容易發(fā)生嘔吐、腹瀉和消化道出血及腸炎等并發(fā)癥，對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者使用甲氰咪胍實(shí)施治療和預(yù)防。

此次研究將我院在2015年1月～2016年1月期間共收治的110名腦出血昏迷患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各55人。其中對(duì)照組接受常規(guī)的救治和護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的護(hù)理和救治基礎(chǔ)上接受急診護(hù)理。結(jié)果得知觀察組患者的搶救成功率是98.2%（54/55），明顯高于對(duì)照組的76.4%（42/55）；此外觀察組的搶救用時(shí)為（42.1±9.5）min，對(duì)照組的搶救時(shí)間是（62.8±15.2）min，前者要短于后者，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施臨床救治中，實(shí)行急診護(hù)理可以收到顯著的效果，并且能夠更加及時(shí)救治患者，從而提升救治的成功率，具有重要的臨床推廣價(jià)值。