解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）楚寧

1 資料與方法

2014年7月14日～2015年3月2日，8個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)，共有11組76名實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)。每輪手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)為6～8名，實(shí)習(xí)時(shí)間為3周。

1.1 教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì) 臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)士將理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為了使實(shí)習(xí)護(hù)士的理論與操作更有?？菩孕枋紫戎贫ń虒W(xué)計(jì)劃[1]。實(shí)習(xí)護(hù)士在科室學(xué)習(xí)的3周時(shí)間內(nèi)需要掌握：①?？谱o(hù)理操作3項(xiàng)；②掌握手術(shù)部各種無菌單的名稱、用途及鋪置原則；③熟悉常用護(hù)理文書的正確書寫方法；④了解各班次工作程序與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；⑤了解?？苾x器的正確使用方法。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 由護(hù)士長(zhǎng)從每年科室優(yōu)秀帶教護(hù)士中挑選一名理論扎實(shí)、操作過硬的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教工作。實(shí)習(xí)護(hù)士到科室后首先實(shí)行“1+1”密集性培訓(xùn)。第一天進(jìn)行理論授課與基本護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)。理論部分：①手術(shù)室團(tuán)隊(duì)概況及特色、實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。②如何識(shí)別滅菌標(biāo)識(shí)及取放無菌物品的要求。③手術(shù)部各種無菌單的名稱、用途及鋪置原則。④手術(shù)部各護(hù)理文書的記錄方法。操作部分：①外科手消毒法；②穿脫遮背式無菌手術(shù)衣、無接觸式戴手套法；③無菌持物鉗的使用及取用無菌鹽水法。第二天上午進(jìn)行考核驗(yàn)收，對(duì)培訓(xùn)的三項(xiàng)?？撇僮鬟M(jìn)行抽簽式考試，考試合格后可進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行臨床觀摩。

1.2.2 臨床階段（第三周進(jìn)入手術(shù)間）：根據(jù)護(hù)理部要求選擇具有臨床帶教資質(zhì)的老師（工作三年、大專學(xué)歷及以上、護(hù)師職稱）進(jìn)行?？埔粚?duì)一臨床實(shí)習(xí)帶教。?？评碚撆嘤?xùn)：每周六早參加科室護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第2、3周每周一次，共2次。

1.3 實(shí)習(xí)評(píng)價(jià) ①為方便臨床帶教老師隨時(shí)掌握實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)狀況，科室制定《實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐統(tǒng)計(jì)表》，包括在臨床中所學(xué)理論、操作的內(nèi)容，以及配合?？剖中g(shù)的名稱，并由帶教老師簽名。②出科理論考試：由實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教對(duì)每批實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)士進(jìn)行出題考試，內(nèi)容包括第一天“1+1”培訓(xùn)的理論和臨床帶教老師所講的各班次工作程序及專科儀器的正確使用方法等。③出科操作考試：對(duì)第一天“1+1”培訓(xùn)的操作進(jìn)行鞏固與加深，每人必考穿脫遮背式無菌手術(shù)衣、無接觸戴手套法。④實(shí)習(xí)護(hù)士工作評(píng)價(jià)：按照護(hù)理部計(jì)劃，每批實(shí)習(xí)生中評(píng)選一名優(yōu)秀實(shí)習(xí)生上報(bào)護(hù)理部，為了體現(xiàn)公平公正和評(píng)價(jià)的真實(shí)性，由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、所有帶教老師根據(jù)科室制定《實(shí)習(xí)護(hù)士工作評(píng)價(jià)表》共同參與評(píng)價(jià)打分。

1.4 教學(xué)反饋 ①每批實(shí)習(xí)護(hù)士到科室的第二周召開教學(xué)反饋會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教共同參加，體現(xiàn)教與學(xué)的溝通，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需求進(jìn)行工作的調(diào)整與補(bǔ)充。②每批實(shí)習(xí)護(hù)士到科室的第三周召開教學(xué)總結(jié)會(huì)，實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教、帶教老師共同參加，填寫《實(shí)習(xí)護(hù)士工作評(píng)價(jià)表》，評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，上報(bào)護(hù)理部。并將對(duì)科室的建議留存，以供今后對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié)果

通過該計(jì)劃順利完成了76名實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作，利用崗前“1+1”密集培訓(xùn)使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室工作的特殊性與嚴(yán)謹(jǐn)性有了初步的認(rèn)識(shí)。臨床一對(duì)一循序漸進(jìn)的帶教，要求老師“放手不放眼”，讓護(hù)生變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)接受知識(shí)，增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)的自覺主動(dòng)性，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才打下了基礎(chǔ)。

3 討論

手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)技術(shù)性、協(xié)作性及應(yīng)急性很強(qiáng)的科室，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士來說，較其他臨床科室更具有挑戰(zhàn)性[2]。隨著手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高，手術(shù)護(hù)理向?qū)？苹瘮U(kuò)展，護(hù)理工作也越來越專業(yè)化，同時(shí)隨著越來越多的新設(shè)備、新技術(shù)在外科中的運(yùn)用，臨床對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)也越來越高。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，結(jié)合科室特點(diǎn)制訂帶教計(jì)劃。使實(shí)習(xí)護(hù)士掌握了過硬本領(lǐng)，培養(yǎng)了其愛崗敬業(yè)的精神，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，護(hù)理模式不斷改變，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高，只有在臨床實(shí)踐中不斷探索改進(jìn)，不斷強(qiáng)化帶教管理力度，提高護(hù)理教學(xué)水平，才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，才能為國(guó)家培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的白衣天使，為實(shí)習(xí)護(hù)士今后從事手術(shù)室工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。