一起豬有機(jī)磷中毒的診治

何 軍 賀孝駿

（1.江蘇省泰興市曲霞鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰興 225400；2.江蘇省泰興市廣陵鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰興 225400）

一起豬有機(jī)磷中毒的診治

何 軍1賀孝駿2

（1.江蘇省泰興市曲霞鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰興 225400；2.江蘇省泰興市廣陵鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇泰興 225400）

豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指豬接觸、吸入或誤食某種有機(jī)磷農(nóng)藥后發(fā)生的以腹瀉、流涎和肌群震顫為特征的一種中毒性疾病。血液及組織生化指標(biāo)主要表現(xiàn)為全血和腦組織膽堿酯酶活性下降。本文通過(guò)臨床癥狀，病理變化及實(shí)驗(yàn)室檢查確診泰興市某豬散養(yǎng)戶發(fā)生有機(jī)磷中毒，并進(jìn)行了有效治療，總結(jié)了豬有機(jī)磷中毒發(fā)病原因及治療原則。

豬；有機(jī)磷中毒；乙酰膽堿；膽堿酯酶

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種高效、廣譜、分解快、殘效期短的化學(xué)殺蟲劑，是近代農(nóng)業(yè)上應(yīng)用最多的一種高效殺蟲劑，其殺蟲效果好，品種多，應(yīng)用廣泛，但對(duì)人、畜的毒性很大。畜禽有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后造成體內(nèi)乙酰膽堿蓄積，臨床上以表現(xiàn)膽堿能神經(jīng)效應(yīng)為主要特征。本文根據(jù)臨床癥狀，病理變化及實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行以下探討。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

1.1 病例情況

2016年11月接觸一例豬有機(jī)磷中毒病例如下：泰興市曲霞鎮(zhèn)豬散養(yǎng)戶丁某，飼養(yǎng)的育肥豬25頭，每頭大約40～50kg，早上7：00左右采食了從蔬菜園收購(gòu)的白菜，中午10：00突然有13頭豬食欲廢絕，嘔吐，口吐白沫，呼吸急促，腹瀉，肌肉震顫，并有2頭死亡。

1.2 臨床癥狀

病豬倒臥在地，翻滾不定，呈腹痛狀，驅(qū)趕不起。病情嚴(yán)重者肌肉出現(xiàn)抽搐、痙攣，流涎、流淚、流鼻液，口吐白沫；瞳孔縮小呈線狀，可視黏膜發(fā)紫；嘔吐物呈黏稠狀。根據(jù)病史調(diào)查和臨床癥狀，初診為有機(jī)磷中毒。

2 病理變化

剖檢病死豬可見(jiàn)，消化道內(nèi)容物有一種特殊的蒜臭味。腦膜血管擴(kuò)張充血；胃腸黏膜充血、彌漫性出血、腫脹，易脫落；肝、脾腫大；腎腫脹，被膜易剝離；肺充血；腸管漿膜血管充盈水腫；心臟點(diǎn)狀出血；皮下、肌肉有廣泛性出血點(diǎn)。

3 診斷

3.1 全血膽堿酯酶活性測(cè)定

全血膽堿酯酶活性是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷和觀察療效的重要指標(biāo)。膽堿酯酶活力80～100%為正常，70%為中毒可疑，70%以下為中毒；輕度有機(jī)磷中毒為正常的50～70%；中度中毒一般在30～50%；重度中毒一般在30%以下。酶活性抑制程度與臨床表現(xiàn)常不完全平行。因此，急性中毒程度以臨床表現(xiàn)為主要依據(jù)，參考血液膽堿酯酶活性下降程度。本次對(duì)15頭豬耳靜脈全血按照上海海涵時(shí)代醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的全血膽堿酯酶活力測(cè)定試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示15頭豬膽堿酯酶活性均在70%以下：輕度中毒10例（50～70%），中度中毒3例（30～50%），重度中毒2例（0～30%）。

3.2 治療性診斷

由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，對(duì)未死亡的豬進(jìn)行催吐，用肥皂水和2%的碳酸氫鈉徹底洗胃，再通過(guò)0.5%硫酸阿托品注射液一次皮下注射，劑量為0.5～1 mg/kg，病豬癥狀明顯改善。

經(jīng)臨床癥狀、剖檢病變、血液膽堿酯酶活性測(cè)定及阿托品治療效果，最終確診為豬有機(jī)磷中毒。

4 治療

4.1 乙酰膽堿對(duì)抗劑和特效解毒劑合用

先用0.5%硫酸阿托品，按1mg/kg肌注，20 min后明顯好轉(zhuǎn)，瞳孔慢慢恢復(fù)正常。同時(shí)采用碘解磷定注射液，按20mg/kg肌注。對(duì)其中3頭中度中毒和2頭重度中毒癥狀的豬，先用0.1%高錳酸鉀溶液洗胃，再按1mg/kg注射0.5%硫酸阿托品，同時(shí)按30mg/kg肌注碘解磷定注射液。用藥10min后，兩圈豬中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1h后，對(duì)阿托品反應(yīng)不明顯的豬再分別注射一次阿托品和碘解磷定，用量減半。

4.2 適當(dāng)給予鹽類瀉藥

對(duì)發(fā)病的豬停食半天，全部給予鹽類瀉藥，并且3d內(nèi)停喂。4d后回訪，豬食欲全部恢復(fù)正常，除2頭死亡外，其余11頭體征基本正常。

5 小結(jié)

5.1 引起豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的原因

引起豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的原因主要是由有機(jī)磷農(nóng)藥造成的，一般可見(jiàn)于以下五種情況。一是飼喂或誤食噴灑過(guò)有機(jī)磷農(nóng)藥后不久、又沒(méi)有用水沖洗的飼料而中毒；二是誤食了敵百蟲等拌過(guò)的坯糠；三是不按劇毒藥物安全使用規(guī)程應(yīng)用有機(jī)磷農(nóng)藥去除體內(nèi)外寄生蟲劑量過(guò)大或使用不當(dāng)造成；四是飲用了被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的水源或潲水；五是因糾紛投毒。本病例即由于誤食了含有機(jī)磷農(nóng)藥的飼料引起的中毒。

5.2 豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療的注意事項(xiàng)

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)應(yīng)對(duì)因治療，解毒，支持和對(duì)癥治療。對(duì)重癥病例，要先進(jìn)行洗胃或催吐，減少毒物的吸收，再給予適當(dāng)?shù)柠}類瀉藥，加快毒物的排除，更加有利于病畜的康復(fù)。

（1）除去尚未吸收的毒物。立即離開(kāi)有毒環(huán)境，及時(shí)移到空氣新鮮處，經(jīng)皮膚中毒的用5%石灰水或4%碳酸氫鈉或肥皂液或清水洗刷皮膚（忌用熱水）；經(jīng)消化道中毒的，用1%鹽水或2～3%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃并灌服活性炭；也可用1%硫酸銅溶液50～100ml催吐，并用清水洗胃，同時(shí)忌食鹽；在治療中應(yīng)注意敵百蟲、硫特普、八甲磷、二嗪農(nóng)等中毒時(shí)，不能用堿性液洗皮膚和胃，可用1%醋酸水洗。

（2）配伍禁忌。解磷定可溶于葡萄糖或生理鹽水，靜脈或腹腔、皮下注射，對(duì)于中毒嚴(yán)重的應(yīng)加大劑量，給藥次數(shù)可同阿托品一致，注意用解磷定時(shí)忌與堿性藥物配伍使用。

（3）劑量問(wèn)題。硫酸阿托品最適于對(duì)敵敵畏、敵百蟲、樂(lè)果、馬拉硫磷、八甲磷、二嗪農(nóng)等中毒，或用解磷定效果不佳時(shí)應(yīng)用；在應(yīng)用阿托品藥解毒時(shí)，應(yīng)避免阿托品中毒問(wèn)題。阿托品注射時(shí)，對(duì)首次與二次劑量有明確規(guī)定，首次必須足量，以便迅速消除毒蕈樣癥狀，消除氣道分泌物，改善通氣，特別是對(duì)口吐白沫的患者，但亦不宜過(guò)量。

[1] 田君.動(dòng)物防治注意事項(xiàng)[J].湖南科技報(bào)，2011，4（2）：71-72.