尹燕博 王江青 王建琳 （青島農(nóng)業(yè)大學動物科技學院 山東 青島 266109）

獸醫(yī)病理教學的方法與思考

尹燕博 王江青 王建琳 （青島農(nóng)業(yè)大學動物科技學院 山東 青島 266109）

病理乃醫(yī)學之本，同樣，獸醫(yī)病理學也是獸醫(yī)各臨床學科之本?？v觀獸醫(yī)學科本科教學的所有專業(yè)課程，沒有其他課程象獸醫(yī)病理學這樣，幾乎將跟專業(yè)相關(guān)的所有課程貫穿在一起，將學生的專業(yè)知識，從基礎(chǔ)課程中對動物機體正常狀態(tài)的了解，引向?qū)游餀C體疾病狀態(tài)的認識。獸醫(yī)專業(yè)學生的培養(yǎng)方向，說到底，是讓學生掌握認識疾病、處理疾病的能力，而學生對動物疾病的認識，是從學習病理課程才正式開始的。

1 獸醫(yī)病理的內(nèi)容

（1）在病理課程教學中，病理生理的內(nèi)容是與動物機體正常生理狀態(tài)相比較而言的，病理解剖的內(nèi)容是與動物組織器官的正常組織結(jié)構(gòu)比較而言的。諸如環(huán)境因素、營養(yǎng)因素，以及細菌、病毒、寄生蟲等等因素，每一類病因所引起的疾病幾乎涉及動物機體的所有組織器官，每種疾病均有其特定的或與其他疾病共同病理變化及臨床表現(xiàn)。而要理解、掌握這些病理學知識，不僅涉及在此之前學生學過的所有獸醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課程，從解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學，到微生物學、免疫學、分子生物學，甚至還包括畜牧專業(yè)的動物營養(yǎng)學、環(huán)境衛(wèi)生學、以及動物的飼養(yǎng)管理等等。正是獸醫(yī)病理課程的這一特點，奠定了它在獸醫(yī)學科知識體系中的特殊學科地位。（2）獸醫(yī)病理學課程與前期課程和后續(xù)課程均有極高的關(guān)聯(lián)度，內(nèi)容復雜、難澀，概念多，病變多，而且很多抽象難懂，不易記憶，給學生的理解和掌握帶來很大困難。針對獸醫(yī)病理學的學科特點，在講授病理概念和病理變化時，要先讓學生回憶機體在健康情況下與此相對應的生理狀態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，然后再引導學生理解在致病因素作用下，機體所發(fā)生的病理學改變，特別強調(diào)這些改變前因、后果之間的邏輯聯(lián)系。找到了不同的、分散的概念和病變之間的邏輯聯(lián)系，學生對知識的理解和記憶就容易多了。病理教學不僅要廣征博引，還要“前征后引”，既要強調(diào)病理課程不同章節(jié)之間知識的前后聯(lián)系，又要強調(diào)病理與其他相關(guān)課程、特別是后續(xù)各門臨床課程之間的相互聯(lián)系。教師要對相關(guān)學科的發(fā)展和進步，對與課程相關(guān)的社會現(xiàn)象，要有職業(yè)敏感性，要把盡可能多的新知識、新觀點用于教學，在強調(diào)經(jīng)典的同時，讓學生了解學科前沿發(fā)展狀況。（3）單純文字表述很難使學生對概念和病變產(chǎn)生深刻認識，要把抽象的東西直觀化，最好的方法是結(jié)合具體的臨床病例。與臨床病例的結(jié)合，不僅使學生記住了概念、記住了病變，也使學生未出校門先接地氣，了解畜牧生產(chǎn)中實際發(fā)生的真實情況，為學生畢業(yè)之后適應社會打好基礎(chǔ)?？梢?，案例教學是講授病理課程的不二法門。

2 案例的選擇

選擇案例是病理教學的重要任務，既要支持教書，也要考慮育人，還應為后續(xù)臨床課程做好鋪墊。

2.1 教書方面 （1）要選擇那些與講授內(nèi)容密切相關(guān)的典型疾病作為案例：講授肝臟疾病時選擇鴨肝炎、講授腫瘤疾病時選擇雞馬立克氏病、禽白血病，講授造血系統(tǒng)疾病時選擇馬傳染性貧血等等。這些案例使抽象的概念和病變描述直觀化、具體化，加深學生對書本知識的理解和記憶。（2）選擇那些涉及多動物多種組織、多個器官、多個系統(tǒng)的疾病作為案例。如雞高致病禽流感、豬高致病藍耳病、豬瘟等，涉及動物的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等，在講授不同章節(jié)時可反復提及，可使學生把不同章節(jié)的知識聯(lián)系起來，既加深記憶，又便于知識的橫向貫通。（3）要有意識地選擇那些與后續(xù)臨床課程密切相關(guān)的疾病作為案例，如講出血性腸炎時選擇雞球蟲病、講肌肉蠟樣壞死和腦軟化時選擇硒和維生素E缺乏癥、講腎臟疾病時選擇雞腎型傳染性支氣管炎等等。這樣，在講授病理課程的同時，也為獸醫(yī)寄生蟲學、內(nèi)科學、傳染病學等課程中相關(guān)疾病的教學做好鋪墊。

2.2 育人方面 關(guān)于育人，筆者認為應該著重選擇以下三個方面的案例：（1）選擇有行業(yè)影響、甚至社會影響的典型、重大事件作為案例：如在講述腎結(jié)石時講三聚氰胺事件。三聚氰胺加入牛奶和飼料蛋白質(zhì)原料，幼兒和犬食用后形成腎結(jié)石導致死亡，這種添加純屬造假。通過案例講述，讓學生在學到專業(yè)知識的同時，建立起法律紅線意識、道德底線意識。這即是專業(yè)知識教育，也是職業(yè)操守教育；（2）選擇養(yǎng)殖生產(chǎn)中正在發(fā)生的重大疾病作為案例：如雞安卡拉病(心包積水-肝病綜合征)、鴨黃病毒及細小病毒病、羊的小反芻獸疫等等，這些重大疾病給相關(guān)養(yǎng)殖業(yè)造成嚴重經(jīng)濟損失，是學生畢業(yè)后就要面對的問題。某些正在流行的重大疾病屬新發(fā)病或重發(fā)病，既有學術(shù)價值，又有經(jīng)濟價值。通過這些案例的講述，使學生未出校門先接地氣，便于畢業(yè)后適應生產(chǎn)實際，有效處理臨床問題，在社會上站穩(wěn)腳跟，以利今后發(fā)展；（3）選擇那些具有重大公共衛(wèi)生意義的疾病作為案例：如炭疽、結(jié)核、布氏桿菌病、狂犬病、口蹄疫等等。這些重大疾病，其病變本身就具有典型性，是理想的示教案例。同時，這些疾病人獸共患，是嚴重威脅人類健康的重大生物安全問題。通過這些案例的講述，使學生在遭遇緊急情況時能及時確診這些疾病，能按照國家有關(guān)規(guī)定處理，建立學生的職業(yè)風險意識、社會責任意識，在學生走向社會之后，保護自我，貢獻社會。

3 案例的整理

案例教學不能只是把案例簡單地陳列給學生，要從選擇開始即細心整理。案例資料可以來源于書籍、論文、網(wǎng)絡(luò)及新聞報道，但最好從臨床病例開始進行整理。案例的整理，要做到過程完整、資料完整，要能有效支持課堂教學，最好能綜合聯(lián)系不同章節(jié)、甚至不同學科的內(nèi)容，但要盡可能避免產(chǎn)生歧義。（1）了解病例發(fā)生的背景，按照流行病學調(diào)查原則，盡可能多地采集發(fā)病現(xiàn)場及周圍環(huán)境的信息。同時，還要有臨床癥狀、病理剖檢、病理組織學觀察、病原分離鑒定等完整資料，特別是攝像和照片資料。一般而言，示教案例一定要有明確的診斷結(jié)論，病理變化要典型，疾病發(fā)展過程要完整，包括采取的措施及效果評價，不僅要有全面、詳細的描述，還要有透徹的分析。（2）案例整理還有一條重要原則，就是整個過程要規(guī)范，要符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，不能把一些違規(guī)但約定俗成的做法，當做經(jīng)典展示給學生。若如此，適得其反。（3）隨著人們對生物安全重視程度越來越高，政府管理越來越完善，傳統(tǒng)的現(xiàn)場剖檢逐漸被禁止，攻毒發(fā)病實驗及病理剖檢均應在符合生物安全要求的環(huán)境中進行。當然，這是社會進步的體現(xiàn)，但這給學生親手操作帶來極大困難。就現(xiàn)階段而言，影像和圖片展示成為最有效的替代手段。獸醫(yī)病理教學對各種多媒體手段高度依賴，對臨床病例標本、包括切片標本也高度依賴。

4 小結(jié)

病理學是最需要辯證思維的學科。不同的疾病有相同的病變，同一疾病也有不同的病變。同一疾病的不同時期、不同階段，其病變往往有很大差異。同樣的動物處在不同的環(huán)境，其對某些疾病的易感性不同。所以，要用發(fā)展的觀點、運動的觀點分析疾病，分析臨床問題。臨床上疾病的發(fā)生跟環(huán)境有密切關(guān)系，常常是不同病因協(xié)同致病。特別是目前，獸醫(yī)臨床上單一因素致病越來越少見，混合感染比比皆是。解決這類問題，就要分析矛盾的主要方面和次要方面，解決好主要矛盾，才能使問題迎刃而解，控制住某些次要矛盾，才能使主要矛盾朝著有利于機體健康的方向轉(zhuǎn)化。這方面最好的例證，就是在養(yǎng)殖生產(chǎn)中加強飼養(yǎng)管理，成為控制疾病最有效的手段。致病機理的分析最能體現(xiàn)不同事物之間的廣泛聯(lián)系，疾病的發(fā)生有前因才有后果?；讷F醫(yī)病理學的學科特點，要求教師在概念的表述、病變的分析，在不同學科知識的橫向貫通等方面，把辯證思維時時處處運用到在教學方法之中，使學生在學習、記憶、理解、掌握專業(yè)知識的同時，其分析問題、解決問題的能力，也在潛移默化中不斷提升，使學生成為對社會有用的優(yōu)秀人才。

S8-05

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1007-1733(2017)01-0060-02

2016–10–08）

課題資助項目及編號，項目：青島農(nóng)業(yè)大學應用型人才培養(yǎng)特色名校工程建設(shè)(XYX2015007，XJG2013051）,