石國(guó)新 歐冬梅

社區(qū)康復(fù)干預(yù)結(jié)合中醫(yī)藥治療對(duì)慢性胃炎的療效研究

石國(guó)新 歐冬梅

目的 研究慢性胃炎患者社區(qū)康復(fù)干預(yù)結(jié)合中醫(yī)藥治療的臨床效果。方法 56例慢性胃炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各28例。對(duì)照組采取社區(qū)康復(fù)干預(yù)措施, 治療組在社區(qū)康復(fù)干預(yù)的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率(96.43%)高于對(duì)照組(78.57%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)于慢性胃炎患者是一種必要和有效的治療手段, 在配合中醫(yī)藥治療后, 干預(yù)治療的效果、質(zhì)量都有了穩(wěn)步地提升。

社區(qū)康復(fù)干預(yù)；中醫(yī)藥治療；慢性胃炎

慢性胃炎是胃黏膜在各種致病因素作用下所發(fā)生的慢性炎癥性病變或萎縮性病變。慢性胃炎無典型及特異的臨床癥狀, 大多數(shù)患者表現(xiàn)為消化不良, 如進(jìn)食后自覺上腹部飽脹或疼痛、噯氣、泛酸等, 尤其是萎縮性胃炎患者, 主要表現(xiàn)為胃部似有物堵塞感, 但按之虛軟［1-3］?；颊卟〕梯^長(zhǎng)、癥狀輕重不一, 治療方法眾多。有研究表明［4,5］, 中醫(yī)療法對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行一對(duì)一辨證施治后, 取得了很好的臨床效果, 不僅提高患者的臨床恢復(fù)率, 也減少了因長(zhǎng)期服藥而帶來的不良反應(yīng)。除常規(guī)服藥指導(dǎo)、心理引導(dǎo)等康復(fù)干預(yù)措施之外, 中醫(yī)藥治療可以從根本上調(diào)理、改變患者的身體狀況,從而使患者達(dá)到真正的“康復(fù)”。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)選取東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年1～10月收治的56例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)關(guān)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各28例。治療組中男16例, 女12例, 年齡24～56歲, 平均年齡(38.5±6.3)歲,病程2～12年, 平均病程(4.63±2.46)年。對(duì)照組中男19例,女9例, 年齡23～56歲, 平均年齡(39.1±6.4)歲, 病程2～12年,平均病程(4.51±2.50)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受社區(qū)康復(fù)干預(yù)措施：①為患者講解慢性胃炎的發(fā)病原理、誘發(fā)因素、致病機(jī)制、治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)和疾病預(yù)后, 按不同年齡和群體制定用藥備忘錄。②慢性胃炎病程較長(zhǎng), 易反復(fù)且難于治愈, 患者易出現(xiàn)焦慮、悲觀的情緒, 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)［6］。③ 改變患者的不良生活習(xí)慣, 戒煙禁酒、杜絕辛辣刺激和難以消化的食物；患者少吃多餐, 飲食應(yīng)富含維生素和含優(yōu)質(zhì)蛋白。④按摩治療,通過科學(xué)的按摩方法, 促進(jìn)患者胃腸局部組織的血液循環(huán),改善脾胃功能。⑤健康宣教, 為患者定期舉辦相關(guān)健康教育講座, 派發(fā)慢性胃炎防治的宣傳資料, 促進(jìn)醫(yī)患溝通［7］。

1.2.2 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療方案, 經(jīng)一對(duì)一中醫(yī)辨證后, 依據(jù)患者不同的證型開具相應(yīng)的中藥方劑。慢性胃炎常見的中醫(yī)分型有肝胃不和型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型、胃陰不足型和胃絡(luò)瘀阻型等, 采用方劑分別為柴胡疏肝散、三仁湯、香砂六君子湯、沙參麥冬湯和失笑散等。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征, 隨證加減藥物：腹脹納呆,加檳榔、蘇梗、雞內(nèi)金以行氣消滯；胃中嘈雜泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子以制酸止痛；惡心欲嘔加用旋覆花、生姜降逆和胃止嘔；大便干結(jié)加火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便等。方劑煎服法：患者先將中藥放入適量溫水中浸泡30 min, 方中如有先煎和后下的中藥應(yīng)按醫(yī)囑煎煮, 文火煎煮成200～300 ml湯劑, 分2～3次溫服, 1劑/d, 7 d為1個(gè)療程。兩組各治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2010年修訂的《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》［8］, 對(duì)兩組經(jīng)不同干預(yù)治療后的臨床癥狀進(jìn)行療效的評(píng)定。療效評(píng)分=(治療前證候積分總數(shù)-治療后證候積分總數(shù))/治療前證候積分總數(shù)×100%。痊愈：證候基本消失,積分減少達(dá)到≥95%；顯效：證候有效率與治療前相比, 積分減少≥75%；有效：證候有效率與治療前相比, 積分減少≥50%；無效：證候有效率與治療前相比, 積分減少<50%。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.43%, 高于對(duì)照組的78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

本次研究表明, 社區(qū)康復(fù)干預(yù)通過指導(dǎo)患者合理服藥、心理引導(dǎo)、改變不良生活習(xí)慣、科學(xué)按摩和健康宣教等措施, 可以收到一定的治療效果, 在引入中醫(yī)藥治療之后, 慢性胃炎治療的有效率有了顯著提高［9-11］。治療組總有效率為96.43%高于對(duì)照組的78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究可以客觀理性的評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療在兩組治療差異上的表現(xiàn), 也側(cè)面體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的重要影響與作用。未來在發(fā)展社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)上, 還應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)于慢性胃炎患者是一種必要和有效的治療手段, 在配合中醫(yī)藥治療后, 干預(yù)治療的效果、質(zhì)量都有了穩(wěn)步地提升。

［1］ 田杏紅.中醫(yī)治療慢性胃炎的臨床效果觀察.臨床合理用藥, 2015, 8(6):99-100.

［2］ 蔣木蘭, 申敏, 楚斯垠.慢性胃炎社區(qū)康復(fù)干預(yù)效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(1):144-145.

［3］ 任百順, 任寶華, 石慧文.社區(qū)慢性胃炎患者的臨床治療分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014(20):2721-2723.

［4］ 劉聚倉, 董隨林.中西藥結(jié)合治療慢性胃炎、消化性潰瘍臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊, 2009, 11(13):126-127.

［5］ 楊晉翔, 邱岳, 李志鋼.中醫(yī)藥干預(yù)治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的研究進(jìn)展.中醫(yī)雜志, 2010(S1):244-245.

［6］ 房靜遠(yuǎn), 劉文忠, 李兆申, 等.中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見.中華消化雜志, 2013, 33(1):5-16.

［7］ 李苑紅.社區(qū)康復(fù)干預(yù)治療慢性胃炎的臨床效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(15):138-140.

［8］ 楊春波, 危北海, 陳治水, 等.胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2011, 19(1):66-68.

［9］ 陳俊.淺談社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者的臨床效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(3X):28-29.

［10］ 陳科丹, 徐燕.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者的臨床效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016, 16(57):296.

［11］ 班川鈴.社區(qū)慢性胃炎患者的臨床治療分析.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(4):00201-00201.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.093

2017-01-10］

528400 廣東省中山市東區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心