汪婷婷，申林，蘇陽(yáng)

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，北京 100026）

六味地黃丸用于絕經(jīng)期牙周炎患者牙周治療臨床評(píng)價(jià)

汪婷婷，申林，蘇陽(yáng)

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，北京 100026）

目的觀察六味地黃丸在絕經(jīng)期牙周炎患者牙周治療中的作用。方法選擇醫(yī)院64例絕經(jīng)期牙周炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，兩組患者均給予基礎(chǔ)牙周治療，觀察組同時(shí)聯(lián)合六味地黃丸口服治療，比較兩組患者治療前后雌二醇（E2）和白細(xì)胞介素6（IL－6）水平。結(jié)果治療3個(gè)月后，觀察組患者E2水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組較治療前有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組患者IL－6水平均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組為9.38%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論六味地黃丸治療絕經(jīng)期牙周炎患者牙周，可提高患者牙周組織雌激素水平，增強(qiáng)免疫力，提高臨床療效。

六味地黃丸；絕經(jīng)期牙周炎；牙周治療

絕經(jīng)期婦女雌激素水平明顯降低，牙周病發(fā)生概率會(huì)增加[1]。體內(nèi)雌激素水平下降，引起牙齦防御系統(tǒng)功能減弱，微生物趁機(jī)感染，導(dǎo)致牙周炎發(fā)生；牙槽骨質(zhì)代謝紊亂，減少骨形成而致骨質(zhì)疏松；牙周膜致密結(jié)締組織纖維密度降低，牙齦發(fā)生萎縮，從而影響牙周組織再生[2－3]。此外，因作用于破骨細(xì)胞，雌激素可增加白細(xì)胞介素6（IL－6）等炎性細(xì)胞因子，導(dǎo)致牙周炎進(jìn)一步惡化[4]。絕經(jīng)期女性因腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，腎虛則齒豁，六味地黃丸是治療腎陰虛證常用藥物，其可發(fā)揮抗菌作用，抑制氧化應(yīng)激，減少炎性反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)可升高雌激素水平[5－6]。本研究以我院64例絕經(jīng)期牙周炎患者為研究對(duì)象，觀察六味地黃丸在牙周病治療中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)紊亂超過(guò)6個(gè)月或經(jīng)期停止時(shí)間在1年內(nèi)；近3個(gè)月未進(jìn)行過(guò)免疫抑制治療；近3個(gè)月未使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)及糖皮質(zhì)激素藥物；近6個(gè)月未進(jìn)行過(guò)牙周病治療；無(wú)吸煙史；每個(gè)患者天然牙大于20顆，且每個(gè)象限符合條件[牙周探診深度（PD）不小于5 mm或附著喪失水平（AL）不小于3 mm]患牙不少于2顆；觀察牙PD不小于5 mm或AL不小于3 mm；患牙松動(dòng)度低于Ⅱ級(jí)；X線攝片顯示，牙槽骨吸收不超過(guò)根部1／2。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期；系統(tǒng)性紅斑狼倉(cāng)等全身系統(tǒng)性疾?。晃春炗喼橥鈺?。

病例選擇與分組：選擇我院2014年3月至2015年11月收治的絕經(jīng)期牙周炎患者64例，年齡40～50歲，平均（46.4±2.1）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。兩組患者的年齡、牙周病癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝32）

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)牙周治療，主要包括齦上潔治、齦下刮治、局部沖洗、空腔維護(hù)指導(dǎo)等；觀察組在此基礎(chǔ)上，給予六味地黃丸（九芝堂股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020312，規(guī)格為每瓶120 g）口服治療，每次9 g (約1瓶蓋)，每日2次，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測(cè)并比較兩組患者所收集齦溝液中雌二醇（E2）和IL－6水平。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：牙齦色澤恢復(fù)正常，牙周袋消失或明顯變淺；有效：牙齦腫脹改善，患者自我感覺(jué)疼痛消失或減輕；無(wú)效：癥狀毫無(wú)改善?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝32]

2.2 E2和IL－6水平變化

治療前，兩組患者齦溝液中E2和IL－6水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組E2水平較治療前明顯升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組較治療前有所升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且觀察組較對(duì)照組升高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組IL－6水平均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均出現(xiàn)腹?jié)M、便溏、食欲不振等不良反應(yīng)癥狀，觀察組發(fā)生率為6.25%（2／32），對(duì)照組為9.38%（3／32），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組患者E2及IL－6水平比較（±s，n＝32）

表3 兩組患者E2及IL－6水平比較（±s，n＝32）

注：與治療前相比， P＜0.05。

E2(pg／mL)組別IL－6(ng／mL)觀察組對(duì)照組t值P治療前37.42±3.21 38.17±2.29 1.076＞0.05治療后50.83±8.48 39.57±4.03 6.784＜0.05治療前6.92±2.43 6.37±1.25 1.139＞0.05治療后3.51±1.65 4.21±1.59 1.728＞0.05

3 討論

牙周病是常見口腔疾病，發(fā)病率較高，可引起成年人牙齒喪失，嚴(yán)重影響健康[7]。牙齦、牙骨質(zhì)不健康與體內(nèi)雌激素含量降低有關(guān)，雌激素水平過(guò)度下降，可導(dǎo)致牙周病發(fā)生概率增加[8]。更年期的婦女卵巢功能衰退，雌激素含量下降，可影響牙周組織健康；雌激素缺乏，可引起牙齦上皮萎縮，牙齦防御功能下降，牙槽、牙齦、牙周膜等牙周組織增生異常，因感染細(xì)菌而導(dǎo)致牙周炎[9－10]。

中醫(yī)認(rèn)為，腎虛則齒豁，腎固則齒堅(jiān)[11]。六味地黃丸是常用補(bǔ)腎中藥，能促進(jìn)女性體內(nèi)雌激素水平恢復(fù)，改善骨代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，具有治療牙周炎的作用[12]。本研究中，兩組患者治療前齦溝液中E2含量均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，兩組患者齦溝液中E2含量均較治療前明顯升高（P＜0.05），且觀察組較對(duì)照組E2水平升高更顯著（P＜0.05）。表明六味地黃丸對(duì)絕經(jīng)期女性牙周組織E2含量有明顯提高作用，可緩解患者牙周癥狀。

IL－6是一種常見炎性細(xì)胞因子，在牙周炎患者齦溝液中常含有一定濃度IL－6，其含量高低可反映牙周炎的嚴(yán)重程度[13－14]。六味地黃丸可提高牙周組織E2含量，后者對(duì)成骨細(xì)胞釋放IL－6有抑制作用，提示六味地黃丸對(duì)降低IL－6水平發(fā)揮了間接作用[15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前齦溝液中均含有較高濃度IL－6，治療3個(gè)月后，含量較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明牙周基礎(chǔ)治療可明顯降低牙周炎患者牙周組織IL－6含量，減輕炎性反應(yīng)，但六味地黃丸并不起增強(qiáng)作用。觀察組較對(duì)照組治療有效率明顯增高，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，六味地黃丸治療絕經(jīng)期牙周炎患者可顯著提高患者牙周組織雌激素水平，可顯著提高臨床療效，值得臨床推廣。

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Effects of Liuwei Dihuang Pills in the Periodontal Treatment of Patients with M enopausal Periodontitis

Wang Tingting,Shen Lin,Su Yang
(Department of Stomatology,Beijing First Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Beijing,China100026)

Objective To observe the effects of Liuwei Dihuang Pills in the periodontal treatment of patients with menopausal periodontitis.M ethods64 patients with menopausal periodontitis in the hospital were randomly divided into the control group and the observation group,32 cases in each group.Both groups were given basic periodontal treatment.On the basis,the observation group was treated with oral administration of Liuwei Dihuang Pills.The levels of E2and IL－6 and the clinical efficacy were compared between the two groups.ResultsAfter 3 months of treatment,the level of E2in the observation group was significantly higher than before treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05),the level of E2in the control group was higher than before treatment,but the difference was not statistically significant(P＜0.05).After treatment,the levels of IL－6 in the observation group and the control group were significantly lower than those before treatment(P＜0.05),and there was no significant difference between the two groups(P＜0.05).The adverse reaction rate in the observation group was 6.25%,and that in the control group was 9.38%,but the difference was not statistically significant(P＞0.05).The effective rate was 93.75%in the observation group and 75.00%in the control group(P＜0.05).ConclusionLiuwei Dihuang Pills play a role of increasing estrogen level in periodontal tissues,enhancing immunity and improving clinical efficacy in the periodontal treatment of patients with menopausal periodontitis.

Liuwei Dihuang Pills;menopausal periodontitis;periodontal treatment

R285.6；R286

A

1006－4931(2017)01－0071－03

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.01.023

2016－10－14)

汪婷婷（1978－），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)檠乐懿W(xué)，（電子信箱）wangtt3435＠163.com。