劉傳伏

舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

劉傳伏

目的探討慢性阻塞性肺疾病患者采用舒適護理的效果和體會，為相關工作人員在為慢阻肺患者治療和護理中提供參考。方法選擇我院2014年10月—2016年3月實施治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎上，給予舒適護理。護理結束后，將兩組患者的住院時間、焦慮心理、患者的滿意度情況進行統(tǒng)計分析及比較。結果護理前，兩組患者的HAMA評分以及HAMD評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患者HAMA評分與HAMD評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在傳統(tǒng)的治療上采用心理干預護理治療慢性阻塞性肺疾病，可以有效地提高患者治療有效率，促進其健康生活，提高患者對護理的滿意程度。

慢性阻塞性肺疾?。皇孢m護理；心理焦慮

舒適護理模式又稱“蕭氏雙C”護理模式為臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富提出他認為護理人員應以患者舒適未考慮重點，對心理舒適、生理舒適、社會舒適、靈魂舒適。慢性阻塞性肺疾病即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。慢性阻塞性肺疾病氣流受限常呈進行性加重，并伴有對有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應。雖然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應[1]。本研究主要探討對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者使用舒適護理的效果和體會[2]。為COPD患者的護理提供科學的指導。并選擇我院在2014年10月—2016年3月實施治療的100例COPD患者作為研究對象，并對患者進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月—2016年3月實施治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組。對這些COPD患者的臨床特征進行回顧性分析，患者年齡為50～82歲，平均年齡（69.0±1.5）歲，其中男性62例，女性38例。本研究經過患者及其親屬的同意，并通過相關身體檢查確定患者為COPD患者，患者無其他心理疾病和交流溝通障礙。機械通氣時間10天～5個月。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療后，對照組患者給予常規(guī)護理，如：無創(chuàng)機械通氣護理；實驗組患者在常規(guī)護理基礎上，給予舒適護理。實驗組患者的護理操作如下：在治療途中引進家人參與和護理工作人員對患者進行病理解釋，心理疏導和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵患者積極接受治療和康復訓練，衍生出不拋棄不放棄抗爭病魔的一種樂觀心態(tài)[3]。健康知識教育：患者住院期間對患者進行健康教育，為患者講解慢性支氣管炎形成的原因和病理，以及一些并發(fā)癥情況和處理措施。對患者不能接觸的東西對患者講明其危害，如有必要，為患者制作相關的小冊子，以免患者記不全和遺忘[4-6]。同時要密切關注患者使用無創(chuàng)機械通氣醫(yī)學器材時的患者的呼吸情況以及氣道的濕化等情況，發(fā)現問題及時處理和報告。評估患者的痰液，紀錄24 h的尿量，還要注意呼吸機功能鍛煉，可通過縮唇呼吸，提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，而腹式呼吸通過腹肌的主動舒張與收縮，膈肌上下活動，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。觀察患者皮膚黏膜的顏色和溫濕度，保持呼吸道的通暢來保證供氧量。合理用氧療非常重要，對呼吸困難伴低氧血癥者，采用低流量持續(xù)給氧，流量1～2 L/min，提倡長期家庭輸氧療法，每天氧療時間不少于15 h，特別是睡眠時間不可間歇，以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。

1.3 觀察指標

選擇自制滿意度評分量表進行評分，滿分100分。選擇SAS和SDS評分對患者的焦慮和抑郁情況進行評分，分值越高表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預后，實驗組患者SAS和SDS評分均優(yōu)于對照組，且實驗組患者的滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 護理干預后兩組患者的護理情況比較（±s）

表1 護理干預后兩組患者的護理情況比較（±s）

項目nSAS SDS 滿意度實驗組 50 10.21±2.31 11.25±2.14 92.6±1.5對照組 50 22.05±3.25 23.41±4.06 80.3±1.3t- 1.021 4 1.063 4 0.216 4P- 0.014 8 0.016 3 0.005 2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一個緩慢發(fā)展的疾病，有結果得出慢性阻塞性肺疾病經過舒適護理，患者的焦慮程度有明顯降低的趨勢，這說明舒適護理有改善患者心理狀況的作用。舒適護理是對患者進行全面的，心理和生理的呵護，讓患者疾病期間得到優(yōu)質的護理，使其身心愉悅舒適，提高患者對治療的可信性，進而能夠使治療效果明顯。慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險因素接觸史時，應考慮其臨床表現、病程以及對藥物的治療反應等都有很大的個體差異[7]。且該病會引起患者的呼吸衰竭，導致患者的呼吸不暢。慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡率比較高，嚴重威脅了廣大群眾的生命安全[8]。本研究中，利用舒適護理與常規(guī)護理相比較的研究方法，對慢性阻塞性肺疾病的護理進行探究。結果很明顯地看出在舒適護理后患者有明顯的提高，但是在文獻上很多都是關于慢性阻塞性肺疾病治療的案例，而護理上的研究比較少。其中最重要的阻礙就是，進行護理研究時對患者的挑選以及研究時間長，對于研究的實現不具備太大的現實性，研究所涉及的護理人員以及其他人員比較多，這是很多研究都面臨的問題。

綜上所述，在傳統(tǒng)的治療上采用心理干預護理治療慢性阻塞性肺疾病，可以有效地提高患者治療有效率，促進其健康生活，提高患者對護理的滿意程度。

[1] 徐巧仙. 舒適護理在無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J]. 護士進修雜志，2013，28（7）：655-656.

[2] 王聰. 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病中的應用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：344-345.

[3] 張婧. 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J]. 當代護士（下旬刊），2012（2）：25-26.

[4] 彭少容. 持續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究，2013，10（23）：26-27.

[5] 劉淑紅. 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果分析[J]. 當代醫(yī)學，2015，13（7）：102-103.

[6] 吳春蘭. 舒適護理在無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J]. 醫(yī)療裝備，2015，28（12）：186.

[7] 張芳. 舒適護理用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（14）：2822-2823.

[8] 張德美. 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：149-150.

Application of Comfort Care in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIU Chuanfu Department of Emergency, The East Emergency of the First People's Hospital of Ji'ning City, Ji'ning Shandong 272111, China

ObjectiveTo explore the effect and experience of comfortable nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease, and to provide reference for the treatment and nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods100 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from October 2014 to March 2016 were selected as the subjects, they were randomly divided into control group and experimental group. Patients in control group were given routine nursing care, the experimental group, on the basis of routine nursing, received comfort care. After nursing, two groups of patients in hospital time, anxiety, satisfaction of patients were statistically analyzed and compared.ResultsBefore nursing, two groupsof patients with HAMA score and HAMD score, the difference was not statistically significant (P＞0.05). After nursing intervention, the HAMA score and HAMD score of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTreatment of chronic obstructive pulmonary disease with psychological intervention nursing, which can effectively improve the efficiency of treatment, promote healthy living, improve patient satisfaction with care.

chronic obstructive pulmonary disease; comfortable nursing; psychological anxiety

R473

A

1674-9308（2017）03-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.149

山東省濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)急診門診科，山東 濟寧 272111