羅碧暖

（廣東省佛山市順德中醫(yī)院臨床外科528300）

中風(fēng)急性期中醫(yī)護(hù)理效果觀察

羅碧暖

（廣東省佛山市順德中醫(yī)院臨床外科528300）

中風(fēng)發(fā)病率逐年升高，住院者也逐年增多。在急性發(fā)病期，積極搶救對挽救生命非常關(guān)鍵，而輔以護(hù)理可減少后遺癥發(fā)生，促進(jìn)功能康復(fù)和提高生活質(zhì)量［1］。本研究在中風(fēng)急性期運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年4月至2015年1月我院就診的中風(fēng)急性期患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和中醫(yī)組各35例。中醫(yī)組男24例，女11例；年齡47～78歲，平均（59.34±2.74）歲；病程1～3周，平均（2.17±0.12）周；合并高血壓14例，合并冠心病8例，合并糖尿病5例；中經(jīng)絡(luò)29例，中臟腑6例；急性腦梗死18例，急性腦出血17例；偏癱20例，語言障礙12例。常規(guī)組男25例，女10例；年齡47～77歲，平均（59.34±2.74）歲；病程1～3周，平均（2.13±0.15）周；合并高血壓13例，合并冠心病8例，合并糖尿病6例；中經(jīng)絡(luò)29例，中臟腑6例；急性腦梗死19例，急性腦出血16例；偏癱21例，語言障礙12例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

兩組均給予腦神經(jīng)營養(yǎng)、改善微循環(huán)、擴(kuò)充血容量等藥物進(jìn)行治療。

常規(guī)組給予常規(guī)一般護(hù)理形式，包括常規(guī)用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、日常基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生、翻身，保持病房通風(fēng)干凈，被褥整潔等，并給予必要的健康指導(dǎo)和健康知識教育。

中醫(yī)組采取中醫(yī)護(hù)理模式。①情志護(hù)理。根據(jù)“移情易性”法進(jìn)行情志調(diào)理，給患者播放音樂、加強(qiáng)交流、說明病情進(jìn)展和預(yù)后等，并介紹成功康復(fù)病例，以提升患者信心，緩解其心理壓力。另外通過安慰、傾聽和耐心疏導(dǎo)，促使患者宣泄內(nèi)心的痛苦。②膳食調(diào)理。給予低脂、低膽固醇、高蛋白飲食，如瘦肉、雞蛋清等，鼓勵患者多進(jìn)食水果和蔬菜；痰濕困脾可用黃芪粥和薏苡仁粥；禁食鯉魚、雄雞和酒。③功能鍛煉。在患肢處用海綿墊和足托保護(hù)關(guān)節(jié)，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，并給予向心性肌肉按摩，每天4～6次。④針刺護(hù)理。另外協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行針刺護(hù)理，上肢取手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池、合谷穴；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等進(jìn)行針刺，留針30min，1天1次，10次為一療程。護(hù)理時應(yīng)確保病房環(huán)境安靜、空氣清新、舒適，并合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，避免患者著涼。針刺前需做好解釋和準(zhǔn)備工作，說明施術(shù)中感覺和注意事項，緩解患者緊張心理。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穴位及周圍皮膚消毒，給予患者舒適體位指導(dǎo)，并做好體位固定和保暖措施。嚴(yán)格執(zhí)行針刺操作規(guī)程，觀察患者神色變化，若出現(xiàn)彎針、折針和暈針現(xiàn)象，需立即匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。嚴(yán)格掌握針刺禁忌癥，避開禁忌部位，如皮疹處、潰瘍處、高度水腫等。⑤疼痛護(hù)理。調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，保持室內(nèi)安靜，避免聲光刺激加重患者疼痛感，促進(jìn)患者入睡，避免因睡眠不足而增加疼痛癥狀。對疼痛嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。⑥灌腸護(hù)理。遵醫(yī)囑給予醒腦I號霧化吸入或保留灌腸治療，保留灌腸前應(yīng)注意藥物溫度合適、指導(dǎo)患者放松身心，解釋灌腸的目的和優(yōu)勢，以取得患者配合；⑦艾灸護(hù)理。大便失禁者，若肛周潮紅，可給予肛周皮膚艾灸，每次30min，每天2次；艾灸時距離皮膚2～3cm懸空熏灸，注意手法溫和，以局部皮膚出現(xiàn)溫?zé)岣卸鵁o灼痛感為宜，及時將艾灰刮去，艾灸至皮膚稍微出現(xiàn)紅暈為止，在施灸時應(yīng)做好解釋工作，取得患者配合，并保持室內(nèi)通風(fēng)，注意觀察患者局部皮膚顏色變化，詢問有無灼痛感，避免燒傷。艾灸過程注意保暖，避免受涼。⑧按摩護(hù)理。對褥瘡高危患者，可用50%紅花酒精對骨突部位進(jìn)行按摩，每天2次。⑨語言不利的護(hù)理。加強(qiáng)跟患者的非語言溝通，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行廉泉、啞門、通里等相關(guān)穴位針刺護(hù)理，針刺操作過程應(yīng)注意指導(dǎo)患者放松，并在針刺結(jié)束后臥床休息。

3 觀察指標(biāo)

評估護(hù)理滿意度（發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度和操作技術(shù)、病房環(huán)境等的滿意度。非常滿意為90分以上，滿意為70～90分，低于70分為不滿意）［3］。護(hù)理后情志狀態(tài)，住院時間，神經(jīng)功能缺損評分和獨(dú)立生活能力評分。

用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分和獨(dú)立生活能力評分比較見表2。

表2 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分和獨(dú)立生活能力評分比較 （分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評分和獨(dú)立生活能力評分比較 （分，±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后比較，△P＜0.05。

組別 時期 神經(jīng)功能缺損評分 獨(dú)立生活能力評分中醫(yī)組 干預(yù)前 25.37±5.72 68.95±2.92干預(yù)后 8.18±2.71*△88.22±3.59*△常規(guī)組 干預(yù)前 25.95±5.16 68.75±2.91干預(yù)后 14.43±4.29*77.11±3.94*

兩組情志狀態(tài)及住院總時間比較見表3。

表3 兩組情志狀態(tài)及住院時間比較 （±s）

表3 兩組情志狀態(tài)及住院時間比較 （±s）

組別 SAS SDS 住院時間（d）常規(guī)組 48.39±12.77 47.39±13.57 18.61±2.59中醫(yī)組 35.51±6.41 35.51±6.61 14.62±2.21 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

5 討 論

中醫(yī)護(hù)理是以人為中心的護(hù)理模式，其遵循中醫(yī)“三因?qū)W說”理論［4］進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并利用中醫(yī)辨證思想進(jìn)行辨證施護(hù)，綜合情志護(hù)理、膳食護(hù)理、推拿護(hù)理等整體護(hù)理方式，并指導(dǎo)患者合理休息和生活起居，可充分調(diào)動患者主觀能動性，提高家屬的配合度，促進(jìn)病情康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理采用艾灸、按摩、針刺等中醫(yī)獨(dú)特治療技術(shù)進(jìn)行有效的護(hù)理，可更好改善患者血流情況，促進(jìn)其神經(jīng)功能康復(fù)，確保整個治療過程的安全性和有效性［5-6］。

中風(fēng)急性期進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理效果確切，可有效改善患者不良情緒，改善神經(jīng)功能，有助于縮短住院時間，提升患者獨(dú)立生活能力。

［1］ 溫敏．中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用中風(fēng)（腦出血急性期）病人的效果觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，7 （28）：136-137．

［2］ 陳麗，李大奇，戴曙香，等．中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)護(hù)理體會［J］．中國民間療法，2014，22（5）：74．［3］ 劉梨，余艷蘭，廖若夷，等．中風(fēng)后痙攣性癱瘓中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（9）：97-101．

［4］ 王秀霞，郭芙蓮．中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理研究，2013，27 （24）：2619-2620．

［5］ 周愛紅．中風(fēng)恢復(fù)期患者實施中醫(yī)護(hù)理的研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（19）：86-86．

［6］ 王岫蘭，杭燕，康群，等．涌泉穴按摩對中風(fēng)患者睡眠障礙的負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量影響［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，24（12）：3621-3622．

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1004-2814（2017）02-0192-02

2016-09-14