楊麗華1，溫偉2

（1.長(zhǎng)春科技學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130600；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130118）

貓脂肪肝綜合征治療

楊麗華1，溫偉2

（1.長(zhǎng)春科技學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130600；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130118）

貓脂肪肝綜合征是由于脂質(zhì)貯存于肝臟而造成的肝臟腫大性疾病。貓的肝臟有特殊的脂肪蓄積能力，故貓易患本病，臨床資料表明本病是貓的常見肝臟疾病。貓脂肪肝如治療不及時(shí)常會(huì)導(dǎo)致死亡。本病不同品種和年齡的貓均可發(fā)生，母貓的發(fā)病率高于公貓。

1 發(fā)病機(jī)理

導(dǎo)致脂肪肝綜合征的原因首先與應(yīng)激有關(guān)，如貓受驚嚇、突然改變環(huán)境、更換貓糧、主人不在家、家里有了新寵物等，都是引起本病的誘因。其次，營(yíng)養(yǎng)原因，如營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期飼喂高脂肪和高碳水化合物的食物，飼料中缺乏蛋白質(zhì)、維生素、蛋氨酸、精氨酸等都可引起發(fā)病。此外，貓運(yùn)動(dòng)不足、缺氧及體內(nèi)抗脂肪酸物質(zhì)不足等也能引起發(fā)病。

一般認(rèn)為貓受到環(huán)境改變、日糧更換、驚嚇等刺激或患病厭食多天后，就會(huì)有大量脂肪分解為脂肪酸進(jìn)入肝臟。貓不同于其他動(dòng)物，本身缺乏蛋白質(zhì)儲(chǔ)備，若其不能從食物中獲得這種物質(zhì)，就只能靠消耗自身的脂肪來獲能。在病理情況下，患貓由于厭食，使得體內(nèi)L肉毒堿和蛋白質(zhì)，尤其是蛋氨酸和精氨酸缺乏，影響線粒體外的自由脂肪酸或活化所產(chǎn)生的脂酰coA進(jìn)入線粒體內(nèi)部，致使肝中的脂肪酸不能正常代謝及轉(zhuǎn)運(yùn)，而以甘油三酯的形式在肝臟蓄積，使得肝臟不能發(fā)揮正常的生理功能。資料統(tǒng)計(jì)表明當(dāng)肝臟的脂類物質(zhì)含量超過肝臟總重的5%時(shí)，就可導(dǎo)致貓出現(xiàn)脂肪肝。

2 臨床癥狀

三例患貓均在8歲以上，肥胖，兩例為雌性，一例為雄性，從飼喂情況看，一例主要喂商品貓糧，兩例以喂肉食為主。

病貓精神倦怠，全身無力，臥多立少，行動(dòng)遲緩，食欲減退乃至廢絕。隨著病情的發(fā)展，病貓?bào)w重下降，出現(xiàn)脫水。由于尿中有膽紅素，病貓尿液呈深黃色，而膽紅素入腸減少，病貓糞便呈白色。病貓時(shí)而出現(xiàn)腹瀉，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，有兩例患貓出現(xiàn)嘔吐癥狀。病貓后期可視黏膜、齒齦及內(nèi)耳等處黃染，出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮，觸診感知病貓肝臟腫大。三例患貓均有流涎癥狀，有一例患貓有抽搐、昏迷等神經(jīng)癥狀。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 血液檢查

3.1.1 血常規(guī)檢查 病貓平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量增高，表明處于嚴(yán)重貧血狀態(tài)?；钾堁“蹇倲?shù)降低，說明血凝能力下降。

3.1.2 血清生化檢驗(yàn) 病貓堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，血清酶活性的變化可反映肝的病理狀態(tài)，此三酶升高表明患貓膽汁瘀滯、肝細(xì)胞受損，患肝炎；總蛋白升高表明患貓脫水，血液濃縮和有慢性炎癥；膽紅素升高表明患貓有隱形黃疸，有溶血性疾病、肝臟疾病；肌酐上升表明患貓腎小球?yàn)V過功能受損，腎臟受到損傷；總膽固醇和甘油三酯過度升高表明患貓過度肥胖，有高脂血癥、脂肪肝等，易患心血管疾病。

3.2 影像學(xué)檢查 X光片顯示三只患貓肝臟增大。

B超檢查：患貓仰臥保定，腹下部充分剪毛后，涂抹醫(yī)用耦合劑，然后用B超探頭垂直接觸肝臟位置的皮膚，檢查發(fā)現(xiàn)患貓肝臟腫大，回聲彌散性增強(qiáng)，肝內(nèi)血管壁回聲減弱或不清。

3.3 尿檢 病貓尿液呈暗黃色，混濁，葡萄糖陰性、蛋白陰性，膽紅素升高，表明患貓出現(xiàn)黃疸及肝細(xì)胞受損。

根據(jù)臨床癥狀、血液檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查及尿檢，確診三例患貓為脂肪肝綜合征。

4 治療

對(duì)該病應(yīng)盡快作出診斷，并及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。應(yīng)注意改善患貓日糧，飼喂一些高蛋白、高熱量的食物。由于患貓?bào)w質(zhì)較弱，容易出現(xiàn)應(yīng)激，故應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。如患貓能自行采食，就不要強(qiáng)制飼喂，如其食欲廢絕，可經(jīng)鼻飼管灌服易消化的流質(zhì)飼糧，患貓要佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈，防止抓撓鼻飼管。若患貓出現(xiàn)脫水癥狀，要及時(shí)補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。患貓嘔吐往往會(huì)造成鉀的丟失，故要注意補(bǔ)鉀。

4.1 中藥治療 應(yīng)用保肝湯，方劑組成：丹參、苦丁茶各20g，決明子、龍膽草各15g，白芍、茯苓、蒼術(shù)、牡丹皮各12 g，柴胡、山楂、澤瀉、郁金、當(dāng)歸各10g，枳殼、桃仁、紅花、香附各5g，白礬2g。

腹脹明顯者加炒萊菔子15 g，惡心重者加半夏、竹茹各10g，乏力明顯者加生芪、黨參各20g，肝腎陰虛者加枸杞子15g。

上述藥物用清水浸泡40 min，然后煎煮兩次，兩次的煎液去渣后合并，并煎煮至200 mL左右備用?；钾埫刻烀壳Э梭w重用3mL藥液，早晚分2次灌服，20d為1個(gè)療程。

4.2 西藥治療 患貓脫水時(shí)需補(bǔ)充液體，補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度而定。

嘔吐劇烈的要補(bǔ)充鉀離子，可靜注復(fù)方氯化鉀注射液。補(bǔ)充的量依據(jù)血清中鉀離子的濃度而定，一般為20～50mL，靜注速度不宜過快，每小時(shí)應(yīng)小于0.5mmol/kg體重，輸液每天一次。出現(xiàn)低血磷、低血鎂的也要進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充。

長(zhǎng)期厭食的應(yīng)肌肉注射VB1注射液10 mg，每天一次。給予患貓促進(jìn)肝內(nèi)脂肪分解的藥物，可用輔酶A 100～300IU、三磷酸腺苷10～20mg，溶于生理鹽水中靜脈滴注，肌昔100～400mg/次，肌肉注射。

病貓口服肝泰樂片，一次1片，每天兩次，肝泰樂片有保護(hù)肝臟及解毒的作用。

巰基丙酰甘氨酸50～200mg，皮下注射或靜脈注射，連日或隔日1次。

強(qiáng)力寧注射液5～10mL，加入10%葡萄糖注射液100～200 mL滴注，每日1次，以保護(hù)肝臟。為抑制嘔吐，可給予病貓胃復(fù)安，0.3 mg/kg，以促進(jìn)胃蠕動(dòng)。

患貓出現(xiàn)膽管排泄障礙，可應(yīng)用利膽藥物，如熊去氧膽酸片10～40 mg，口服，每日3次，或10%去氫膽酸鈉2～5mL，隔日靜脈注射。

控制出血應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充VK，每天兩次，連用3d。

應(yīng)給予病貓一定量的VE，腺苷蛋氨酸（抗氧化損傷、合成肉毒堿）。

上述藥物除特殊說明外，一般連用一個(gè)療程（一個(gè)療程為20 d），如病貓未愈，可停藥2 d再用一個(gè)療程。

如患貓血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶升高，可靜脈注射氨基酸制劑10～30mL，為防止胃腸道出現(xiàn)潰瘍，可同時(shí)口服西咪替丁?！?/p>

S858.293

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1001-8964（2017）03-0048-02

2017-01-25