馬曉青

[摘要] 目的 探究立普妥對(duì)2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的臨床影響。方法 選取2014年6月—2016年6月在該院治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者60例，給予患者立普妥治療，2周、4周后分別測量總膽固醇（TC）、甘油三酯（ TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血脂、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標(biāo)的變化，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 治療2周、4周后，患者TC、LDL-C、TG均有顯著下降，治療4周后比治療2周下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者HDL-C均有所上升，4周上升效果較2周更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療2周后調(diào)脂療效較好，治療4周后較2周調(diào)脂療效更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 立普妥對(duì)2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的血脂起到有效的改善，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 立普妥；2型糖尿??；混合性高脂血癥；調(diào)脂療效

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0029-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們飲食的不合理性，我國糖尿病發(fā)病人數(shù)與日俱增，有數(shù)據(jù)顯示我國目前約有糖尿病患者3 000萬人，而且每年約增加近100萬的糖尿病新患者，不僅給患者造成心理和心理的痛苦，也給社會(huì)與國家造成了嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病是因?yàn)榛颊咭葝u素缺乏和或胰島素抵抗而引起的以長期高血糖為主要特點(diǎn)的代謝綜合征，高脂血癥也稱為脂代謝紊亂，一般是指TC、TG、HDL-C升高，而LDL-C下降，從而表現(xiàn)出脂代謝紊亂[2]。2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者，由于其血脂高，非常容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及腦血管病等心血管疾病，威脅患者的生命，因此，有效的調(diào)脂對(duì)于患者預(yù)防心血管疾病有重要的意義。該研究探究立普妥服用2周、4周對(duì)2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的影響，以期對(duì)于臨床治療此病提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年6月在該院治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者60例，給予患者立普妥治療。女性患者28例，男性患者32例；年齡45～70歲，平均年齡（53.45±3.63）歲，糖尿病2～13 年，平均病程（6.41±3.12）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合 1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，混合性高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為我國血脂異常防治指南建議的標(biāo)準(zhǔn)[4]；②30 d內(nèi)沒有服用任何藥物，沒有心、肝、腎功能不全，各種急、慢性感染，外傷和免疫系統(tǒng)疾病等?；颊咧g年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者用藥前均食用糖尿病低脂飲食4 d，第5日早晨空腹取靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)。服用立普妥（國藥準(zhǔn)字H20051409）治療，每晚睡前10 mg，1次/d，口服，連續(xù)口服4周，2周后、4周后檢查患者的生化指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

以TC、LDL-C、TG、HDL-C為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)果采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前、后部分生化指標(biāo)對(duì)比

治療2周、4周后，患者TC、LDL-C、TG均有顯著下降，較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療4周后比治療2周下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療2周、4周后，患者HDL-C均有所上升，4周上升效果較2周更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1。

2.2 患者調(diào)脂療效

2周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為88.33%、80.00%、68.33%，4周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為100.00%、100.00%、93.34%，4周后調(diào)脂療效明顯優(yōu)于2周后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表2。

3 討論

2型糖尿病患者易伴發(fā)脂代謝紊亂，較為多見的是血清中TG水平升高，并且伴有TC或LDL-C水平的輕或中度升高，HDL-C水平降低，患者血清中TG水平升高可導(dǎo)致富含TG的脂蛋白水平升高，小而密的LDL-C增多，而LDL-C、糖基化的LDL-C更容易誘發(fā)心血管疾病，如動(dòng)脈硬化[5]。經(jīng)相關(guān)分析，高血糖、高血壓可以誘發(fā)心血管疾病，血脂異常也增加了心血管疾病發(fā)生的概率。因此2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者不僅要嚴(yán)格控制血糖、血壓，而且需要糾正血脂異常[6]。立普妥屬于阿托伐他汀類藥物，而阿托伐他汀屬于HMG -COA還原酶抑制劑，對(duì)于抑制膽固醇生物合成的早期步驟使細(xì)胞內(nèi)膽固醇減少有重要的作用，而且反饋調(diào)節(jié)細(xì)胞表面LDL-C受體活性，從而促進(jìn)血漿 LDL-C的清除速率，最終使得LDL-C水平下降[7]。立普妥類藥物可以改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而可以抑制炎癥細(xì)胞的活化及泡沫細(xì)胞形成，減小白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，到達(dá)調(diào)節(jié)細(xì)菌因子的分泌，從而具有非特異性的抗炎作用[8]。

為了探尋更好的治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥的手段，縮短患者恢復(fù)正常的時(shí)間，盡快緩解患者的病痛，提高其生活質(zhì)量，該院在該研究中應(yīng)用立普妥治療方案治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥，取得了一定的研究成果。結(jié)果表明患者治療4周后比治療2周下降更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療2周、4周后，患者HDL-C均有所上升，4周上升效果較2周更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為88.33%、80.00%、68.33%，4周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為100.00%、100.00%、93.34%，4周后調(diào)脂療效明顯優(yōu)于2周后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。國內(nèi)也有研究學(xué)者對(duì)于使用立普妥治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥有了相關(guān)研究，其中劉志輝等[6]人的研究中得出了與該研究較為一致的結(jié)論，更加充分說明采用立普妥的治療手段，可更加有效解決患者的困擾，大大減少了患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間，癥狀恢復(fù)較為明顯，臨床效果顯著，患者較為滿意，該研究為接下來的2型糖尿病伴混合性高脂血癥治療相關(guān)探索研究提供了科學(xué)依據(jù)和一定的參考價(jià)值。

綜上所述，立普妥對(duì)2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的血脂起到有效的改善作用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭小姜.雙降湯治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 黃占強(qiáng).阿托伐他汀及匹伐他汀對(duì)老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影響及比較[D].長沙：中南大學(xué)，2012.

[3] 楊艷.健脾化痰祛瘀法治療2型糖尿病伴高脂血癥臨床觀察[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4] 張冠群.健脾雙消飲治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5] 鄭本達(dá).參芪玉荷方治療糖尿病合并高脂血癥脾虛痰濕證的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[6] 劉志輝.立普妥對(duì)高糖誘導(dǎo)的HUVEC凋亡及PI3K/AKT/eNOS信號(hào)通路的影響[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2016，12（3）：58-63.

[7] 黃寅瑩.2型糖尿病并脂代謝紊亂的中醫(yī)證候及相關(guān)因素的臨床研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[8] 王蘋.立普妥聯(lián)合非諾貝特治療老年高脂血癥臨床療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，52（20）：115-116.

（收稿日期：2016-08-30）