劉麗，廖桂香，朱玉梅

（新余市中醫(yī)院外科，江西 新余 338025）

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理分析

劉麗，廖桂香，朱玉梅

（新余市中醫(yī)院外科，江西 新余 338025）

目的 探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法以126例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后隨訪(fǎng)1年，干預(yù)組患者復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理中有著較好的應(yīng)用效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

腹股溝疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腹股溝疝在臨床上較為常見(jiàn)，患者發(fā)病年齡范圍較廣，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，臨床上多采用疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是機(jī)械式縫合不同解剖組織及層次，操作較為復(fù)雜，極易給患者帶來(lái)一定的身心創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，治療效果一直不盡如人意[2]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[3]。同時(shí)，患者圍術(shù)期實(shí)施良好護(hù)理干預(yù)也十分重要。本研究以126例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年1月～2015年1月本院收治的126例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組63例患者中，男45例，女18例；年齡24～80歲，平均年齡（42.6±11.3）歲；病程6個(gè)月～30年，平均病程（18.3±5.4）年；48例為斜疝，15例為直疝。對(duì)照組63例患者中，男46例，女17例；年齡24～80歲，平均年齡（42.0±11.5）歲；病程6個(gè)月～30年，平均病程（18.7±5.3）年；47例為斜疝，16例為直疝。干預(yù)組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者術(shù)中及術(shù)后均給予常規(guī)補(bǔ)液及抗生素抗感染處理，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括病情觀察、常規(guī)換藥、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括以下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：術(shù)前全面了解和掌握患者心理狀態(tài)變化情況，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒；按照患者基本情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向其介紹腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制、治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其注重向患者介紹無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的安全性與有效性，解釋手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)緩解不適的方法，提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，消除其負(fù)性情緒，促使其積極配合治療。（2）評(píng)估患者病情及生理狀況：術(shù)前對(duì)患者基本病情及生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并按照患者具體情況，給予其針對(duì)性治療和護(hù)理干預(yù)。比如，針對(duì)伴有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，對(duì)其實(shí)施降壓、降脂、降糖等治療和護(hù)理，叮囑患者合理飲食，指導(dǎo)其多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖低脂的食物，避免食用刺激性食物；做好術(shù)區(qū)皮膚清潔。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)患者具體情況與腹股溝解剖特點(diǎn)，為其實(shí)施個(gè)體化治療護(hù)理，對(duì)適合患者的各項(xiàng)不同修補(bǔ)方法、充填材料與縫合固定方法進(jìn)行選擇，并協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)，及時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀測(cè)，對(duì)切口部位進(jìn)行消毒，并及時(shí)更換輔料；指導(dǎo)患者以沙袋常規(guī)壓迫切口，叮囑其咳嗽時(shí)以手按壓切口部位，以控制腹壓；對(duì)患者陰囊水腫情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；麻醉消失后，指導(dǎo)患者多飲水，以順利排便，指導(dǎo)其盡早下床排便，以免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染；患者出院時(shí)，做好出院指導(dǎo)工作，叮囑其多休息，加強(qiáng)鍛煉，逐漸提升日常活動(dòng)量；盡量避免重體力勞動(dòng)，充分保暖，預(yù)防感冒，以免病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]（1）觀察兩組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）以視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，以0分為無(wú)痛，以10分為無(wú)法忍受的劇烈疼痛。（3）治療后隨訪(fǎng)1年，對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分為（3.0±0.3）分、明顯優(yōu)于對(duì)照組的（4.8±0.4）分，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 干預(yù)組患者住院時(shí)間為（7.2±1.4）d，明顯少于對(duì)照組的（10.3±0.7）d，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組63例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%（2/63）。其中，1例出現(xiàn)血腫，1例出現(xiàn)感染。對(duì)照組63例患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%（12/ 63）。其中，7例出現(xiàn)血腫，5例出現(xiàn)感染。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比 治療后隨訪(fǎng)1年，干預(yù)組患者復(fù)發(fā)率為1.6%（1/63），明顯少于對(duì)照組的15.9%（10/63），二者有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是臨床上一種常見(jiàn)的普外科疾病，有著較高的發(fā)病率[5]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床上治療腹股溝疝的常用方法，其所采用的人工復(fù)合新材料有著較好的生物相容性，能有效促使纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)，改善腹橫筋膜的強(qiáng)度，對(duì)疝產(chǎn)生的解剖學(xué)缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)[6]。此外，值得注意的是，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)多是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的，患者身體狀態(tài)不佳，需實(shí)施良好的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者康復(fù)[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，切實(shí)站在患者的角度實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、良好的護(hù)理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。本研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并以同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照。所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，消除其負(fù)性情緒，提升治療依從性；并做好病情評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備；手術(shù)過(guò)程中按照患者具體情況，為其實(shí)施個(gè)性化治療護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化情況，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量功能鍛煉，以減輕疼痛，提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的圍術(shù)期有著較好的應(yīng)用效果，能縮短患者住院時(shí)間，減輕其術(shù)后疼痛。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少腹股溝疝患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量。而且，治療后隨訪(fǎng)1年，干預(yù)組患者復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的腹股溝疝患者的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的圍術(shù)期護(hù)理中有著較好的應(yīng)用效果，值得進(jìn)行深入的研究和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.079